Legatura della vena giugulare interna

Se la sepsi è ancora incontrollata, c'è ancora gonfiore e tenerezza nella vena giugulare interna, il che suggerisce che l'infezione è ancora in espansione, o dovrebbe essere considerato un ascesso sistemico metastatico e dovrebbe essere considerata la legatura della vena giugulare interna. Dall'uso diffuso di antibiotici, la legatura della vena giugulare interna è stata usata raramente. Trattare le malattie: indicazioni La legatura della vena giugulare interna è adatta per la sepsi che rimane incontrollata: c'è ancora gonfiore e tenerezza nella vena giugulare interna, il che suggerisce che l'infezione è ancora in espansione o si verifica un ascesso sistemico metastatico. Preparazione preoperatoria Anestesia e posizione Il paziente è supino, la testa è girata sul lato opposto, la spalla è sollevata in alto, la testa è all'indietro e leggermente inclinata, in modo che il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo sia chiaramente visibile. 1% di lidocaina più 1 ‰ di adrenalina nella pelle dell'incisione, infiltrazione di tessuto sottocutaneo e locale di anestesia, anestesia generale. Procedura chirurgica Procedura chirurgica Un'incisione lunga 5-6 cm è stata eseguita 2 cm sotto l'angolo mandibolare lungo il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo. Dopo la separazione della fascia superficiale e del platisma, fu esposto il muscolo sternocleidomastoideo e il bordo anteriore fu separato verso il basso e il muscolo sternocleidomastoideo fu tirato indietro per esporre la guaina carotidea. Dopo l'incisione della guaina carotidea, è stata osservata una vena giugulare interna blu intenso, situata sul lato posteriore dell'arteria carotide. Il nervo vago è stato posto tra l'arteria e la vena. La vena è stata accuratamente sezionata con un morsetto vascolare ricurvo e è stato utilizzato un ago aneurisma arrotondato smussato. Il filo spesso ignora la sana vena giugulare interna, la legatura a doppio lume viene eseguita sopra la vena facciale e i rami sopra sono legati e il moncone vascolare può essere fissato o incorporato nel tessuto circostante. L'incisione è stata suturata a sua volta e la striscia di drenaggio di gomma è stata posizionata nella parte inferiore dell'incisione.Se non vi era secrezione, la striscia di drenaggio è stata ritirata dalle 24 alle 48 ore.