Anastomosi dell'arteria carotide esterna-vena-arteria cerebrale posteriore

Da quando Yasargil e Donaghy sono stati i pionieri dell'anastomosi superficiale temporale dell'arteria-arteria cerebrale nel 1967 per curare le malattie ischemiche cerebrali, varie forme di anastomosi extracranico-cranica sono emerse in un flusso infinito, contando fino a 10 specie, ognuna con i suoi vantaggi e svantaggi. . Nel 1982 Sundt riferì per la prima volta questo tipo di intervento chirurgico. Trattamento delle malattie: malattie ischemiche cerebrali indicazioni L'anastomosi dell'arteria carotide-venosa-posteriore esterna è applicabile a: 1, stenosi o occlusione dell'arteria basilare e sintomi di ischemia cerebrale, come ictus progressivo, attacco ischemico transitorio, infarto lacunare o ischemia cerebrale ortostatica. 2, grande aneurisma dell'arteria vertebrale-basale, non può bloccare il collo, necessità di legare l'arteria vertebrale o l'arteria basilare per il trattamento e l'afflusso di sangue collaterale. Controindicazioni 1. I pazienti più anziani hanno gravi malattie sistemiche come polmoni, cuore, reni, malattie del fegato e diabete. 2. Esistono disfunzioni neurologiche gravi e persistenti. 3, sebbene la stenosi o l'occlusione dell'arteria basilare, ma nessun sintomo neurologico, anche il flusso di sangue cerebrale (CBF) è normale, indicando che la circolazione collaterale è sufficiente. Preparazione preoperatoria 1, un'angiografia cerebrale adeguata deve essere eseguita per comprendere appieno le condizioni della stenosi vascolare cerebrale e della circolazione collaterale. 2. Scansione TC per determinare la presenza o l'estensione dell'infarto cerebrale. 3, misurazione del flusso sanguigno cerebrale. 4. Preparare il cuoio capelluto come al solito. 5. Somministrare antibiotici preventivi. Procedura chirurgica 1, prendi la grande vena safena, lunghezza 20 ~ 25 cm. Risciacquare con soluzione salina eparinizzata e riempire, legatura di tutti i rami e riparare se perde. 2. Craniotomia del lembo osseo della caviglia sull'orecchio. Iniettare mannitolo e rilasciare liquido cerebrospinale per la retrazione del cervello. Sollevare il lobo temporale fino al bordo libero del cervelletto, tagliare l'aracnoide della piscina ad anello e si può vedere che il secondo segmento dell'arteria cerebrale posteriore (P2) bypassa l'esterno del peduncolo cerebrale. Una sezione dell'arteria che non era lunga circa 1,5 cm è stata selezionata come arteria ricevente. 3. Il seguente angolo della mascella è il punto medio e un'incisione inclinata viene eseguita lungo il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo per esporre e separare l'arteria carotide esterna. 4, l'estremità distale della grande vena safena (estremità del piede) è posizionata sull'ottava o decima estremità del catetere di gomma, allineata strettamente, attraverso il tunnel sottocutaneo attraverso l'incisione della testa attraverso il tunnel sottocutaneo, il tunnel si trova davanti all'orecchio Fuori dall'arco La soluzione salina eparinica viene iniettata nella vena attraverso il catetere e la vena viene bloccata prossimalmente, in modo che la vena venga riempita con soluzione salina eparinica. 5, iniezione endovenosa di eparina 4000 ~ 5000U. L'arteria cerebrale posteriore è stata bloccata con due clip arteriose non invasive come segmenti prossimale e distale dell'anastomosi: la parete arteriosa è stata tagliata e l'anastomosi end-to-side è stata eseguita con la linea 8-0 in nylon. Quindi aprire a turno le clip arteriose distali e prossimali. A questo punto, il flusso sanguigno viene bloccato dal lembo a una via nella vena e non rifluisce nella vena. Regola la lunghezza della vena in modo che possa essere posizionata al centro del cranio senza tensione. L'estremità distale (piede) della vena è quindi l'anastomosi end-to-end o end-to-side con l'arteria carotide esterna. complicazione Contusione del lobo temporale, ematoma nel cervello, edema cerebrale, ecc.