trapianto allogenico di midollo osseo

Il trapianto alogenico di midollo osseo viene pretrattato con chemioradioterapia ad alte dosi o altri agenti immunosoppressori per rimuovere le cellule tumorali e le cellule clonali anomale dal ricevente, bloccare la patogenesi e quindi trapiantare le cellule staminali ematopoietiche allogeniche nel ricevente, in modo che il ricevente possa ricostruire la normale ematopoiesi. Immunizzazione, un trattamento a fini terapeutici. Richiede un trapianto di midollo osseo tra fratelli, sorelle o familiari, come genitori e figli, abbinato all'antigene leucocitario umano del paziente (HLA) e un midollo osseo eterogeneo inserito da un numero molto piccolo di donatori non collegati; o con pazienti L'HLA non corrisponde al midollo osseo del donatore non correlato. O un numero molto piccolo di gemelli gemelli identici nati tra fratelli o sorelle. Il locus genico dell'antigene leucocitario umano (HLA) è presente su entrambi i bracci corti del cromosoma 6, ciascuno dei quali è costituito da loci complessi strettamente collegati. Ogni locus è costituito da una o più dozzine di alleli. Sulla membrana cellulare, ci sono attualmente circa 200 antigeni trovati. Gli antigeni HLA attualmente rilevati in laboratorio sono solo HLA-ABC e -D / DR. Il laboratorio ha stabilito che i due antigeni erano coerenti tra i due, il che non significava che non vi fosse alcuna incoerenza negli antigeni totali dei due individui. Nei fratelli e nelle sorelle, ciascuno dei genitori riceve uno di ciascun gene su un cromosoma, quindi è un gene aploide. Il tasso identico di cooperazione genetica tra fratelli e fratelli è solo del 25%. Esiste sempre un diverso tipo di HLA A e B sul cromosoma di tipo singolo tra genitori e prole, quindi ad eccezione dei fratelli gemelli o delle sorelle dello stesso uovo, Ci sono pochissime possibilità di abbinare l'HLA tra membri della famiglia e donatori indipendenti. Periodo migliore: diagnosi precoce e trattamento precoce. In caso di circostanze particolari, seguire i consigli del medico. Recupero postoperatorio: questo trattamento può migliorare l'effetto curativo, migliorare la prognosi e ottenere la sopravvivenza a lungo termine e persino la cura Trattamento delle malattie: leucemia mieloide cronica giovanile, infanzia, adulto, leucemia mieloide cronica, leucemia acuta, linfoma maligno indicazioni 1. In primo luogo, deve esistere un fornitore di midollo osseo adatto, preferibilmente con un fornitore di geni a miscela completa. 2, deve richiedere un completo sollievo della chemioterapia. 3, l'età ha generalmente meno di 45 anni. 4, nessun grave danno al fegato, ai reni, al cuore, ai polmoni, al cervello e ad altri importanti organi; nessun diabete più pesante, epatite, ipertensione, infarto cerebrale, malattie cardiache; nessun disturbo mentale grave. Controindicazioni 1. Coloro che hanno più di 45 anni. 2, ci sono gravi danni al fegato, ai reni, al cuore, ai polmoni, al cervello e ad altri importanti organi; nessun diabete più pesante, epatite, ipertensione, infarto cerebrale, malattie cardiache; nessun disturbo mentale grave. 3, non corrisponde al midollo osseo Preparazione preoperatoria 1. Esame di routine: valutare le condizioni generali mediante l'esame fisico necessario e alcuni test di laboratorio prima del trapianto per garantire la sicurezza del trapianto successivo e fornire riferimenti per future valutazioni. Gli elementi dell'esame comprendono occhi (trauma, ecc.), Cavità orale (carie, ecc., Devono essere riparati o rimossi), esame otorinolaringoiatrico, chirurgia generale (acne, ragadi anali, ecc.), Esame della funzione cardiaca e polmonare e usura ossea, cintura, petto Linea X e così via. Questi controlli rivelano potenziali problemi che devono essere affrontati prima della migrazione. 2. Firma del modulo di consenso: il modulo di consenso è un documento legale che garantisce che il medico debba informarti di eventuali rischi e complicazioni che possono verificarsi durante o dopo il trapianto. Il medico avrà una conversazione approfondita con te o la tua famiglia prima di firmare il modulo di consenso. 3, catetere per vena profonda: in anestesia locale, un catetere sottile e sottile nella vena profonda, dopo lungo tempo attraverso il catetere venoso senza dolore, campioni di sangue, droghe e così via. 4. Raccogliere il midollo osseo o le cellule staminali: le cellule staminali possono essere raccolte dal midollo osseo del donatore o dal sangue periferico. Se si esegue un trapianto autologo, si mobiliteranno e raccoglieranno preventivamente le cellule staminali. Procedura chirurgica (1) Selezionare donatori con HLA (Human Leukocyte Antigen) che sono completamente compatibili. L'ordine di selezione è la coincidenza dei genotipi HLA, seguita dai fenotipi HLA dei membri della famiglia, e di nuovo un membro della famiglia o HLA con loci HLA. Donatori irrilevanti abbinati al tipo e infine scegliere uno dei donatori non correlati o due o tre loci HLA che non rientrano nel locus HLA. (2) La preparazione del ricevente dovrebbe verificare e determinare la diagnosi e la classificazione della leucemia. L'età generale dovrebbe essere limitata a 45-50 anni. La funzione di organi importanti è sostanzialmente normale. È necessario rimuovere più infezioni nel corpo per un'esperienza completa. I test necessari e le ispezioni ausiliarie sono generalmente più di una dozzina di articoli. Il destinatario è entrato nel reparto di flusso laminare sterile una settimana prima. (3) Eseguire antigeni di istocompatibilità e adattamento genico. (4) Il pretrattamento con BMT dovrebbe durare fino a tre mesi: uno consiste nel distruggere le cellule ematopoietiche originali nel ricevente e preparare le cellule staminali ematopoietiche impiantate per l'impianto. Il secondo è inibire le cellule immunitarie e le funzioni nel ricevente, il che è benefico per l'attecchimento del midollo osseo. Il terzo è eliminare e uccidere le cellule di leucemia nel ricevente. (5) Raccolta, trattamento e infusione del midollo osseo: il giorno dell'infusione del midollo osseo, il midollo osseo del donatore viene raccolto in condizioni sterili nella sala operatoria e, dopo la filtrazione, viene infuso per via endovenosa al ricevente per evitare la perdita di cellule staminali ematopoietiche. Il midollo osseo dei pazienti con incompatibilità del gruppo sanguigno ABO deve essere trattato prima dell'infusione. (6) Nutrizione e cure di supporto che sono spesso necessarie durante il processo BMT. (7) Prevenzione e trattamento precoci delle complicanze della BMT, eliminazione della tossicità gastrointestinale, controllo di infezioni multiple, sanguinamento e altre complicanze maggiori. (8) Prevenzione e trattamento delle complicanze tardive della BMT, come la malattia cronica da trapianto contro l'ospite. complicazione 1, infezione 2. Rifiuto dell'ospite del midollo osseo allogenico 3. Immunodeficienza