rantoli
Introduzione
introduzione I rantoli sono suoni avventizi diversi dai suoni del respiro: le persone normali di solito non hanno arpeggi, quindi i suoni che non respirano cambiano. A seconda della natura, può essere suddiviso nei seguenti tipi. Le caratteristiche dei rantoli umidi: il muso bagnato è un suono aggiuntivo al di fuori del suono del respiro, continuo e di breve durata, che spesso appare continuamente più volte, più evidente quando si inala o si inala, a volte appare in espirazione presto. La parte è relativamente costante, la natura non è facile da modificare e le bolle medie e piccole possono esistere allo stesso tempo e possono essere alleviate o scomparse dopo la tosse. Le caratteristiche della voce asciutta: la voce asciutta è una specie di suono del respiro con una durata più lunga e un tono più alto. Il tono è di circa 300 ~ 500Hz. Dura più a lungo e può essere ascoltato durante l'inspirazione e l'espirazione. È ovvio quando espiri. L'intensità e la natura della voce asciutta sono facili da cambiare, le parti sono facili da cambiare e il numero può essere aumentato o diminuito in modo significativo in un istante. Il suono secco che si verifica sopra il bronco principale a volte può essere sentito senza uno stetoscopio.
Patogeno
Causa della malattia
1, voce secca: vista nell'infiammazione tracheobronchiale, stenosi e stenosi, russamento secco esteso bilaterale trovato nell'asma bronchiale, bronchite cronica, asma cardiogenico, febbre da fieno, pneumoconiosi del cotone, ecc., Limitazioni, regolare L'espettorato secco è osservato nella tubercolosi endobronchiale, nel carcinoma polmonare in stadio precoce, nella polmonite bronchiale, ecc.
2, voce bagnata: visto nella malattia broncopolmonare e varie cause di insufficienza cardiaca sinistra, edema polmonare. I limiti dei polmoni, la voce bagnata fissa, suggeriscono lesioni locali, come infiammazione polmonare, tubercolosi, infarto polmonare, bronchiectasie, ascesso polmonare, infezione secondaria del carcinoma polmonare. La voce umida dei polmoni su entrambi i lati dei polmoni è vista nella disfunzione cardiaca che porta a congestione polmonare, bronchite, polmonite bronchiale e fibrosi interstiziale polmonare idiopatica. Ampia voce bagnata bilaterale, osservata in edema polmonare acuto, bronchite cronica. La polmonite ha grandi vesciche o una piccola voce bagnata fissa nella regione interscapolare, più comune nella tubercolosi.
meccanismo
1, voce asciutta
È un suono prolungato attaccato al respiro che è causato da turbolenze causate da stenosi o ostruzione parziale della trachea o dei bronchi. La base patologica dell'evento è la trachea, l'infiammazione sulla parete bronchiale, la congestione e il gonfiore della mucosa della mucosa, l'aumento della secrezione, lo spasmo della muscolatura liscia bronchiale, l'invasione del tumore nel lume, l'ostruzione parziale di corpi estranei o secrezioni o il gonfiore della parete da parte di linfonodi ingrossati. E stretto. L'arpeggio, la lesione si verifica principalmente nella trachea o nel bronco principale. Se il russare è causato dalla ritenzione di muco, scompare dopo la tosse. Il russare fisso locale indicherà l'ostruzione bronchiale. Se la vocalizzazione ripetuta si verifica nello stesso sito, dovrebbe considerare la stenosi del muco causata dalla stenosi bronchiale. Il russare causato dalla ritenzione a lungo termine del broncospasmo è bilaterale. Il fischio è un suono secco acuto, spesso descritto come respiro sibilante, freccia volante, suoni di uccelli, ecc., Le lesioni si verificano principalmente nei bronchi o nei bronchioli.
2, voce bagnata
Cioè, il suono gorgogliante è dovuto al liquido più sottile nella trachea o nei bronchi, come essudato, espettorato, sangue, muco, purulento, ecc., Il suono generato dalla rottura della bolla formata dal gas che passa attraverso il liquido durante la respirazione. Si verifica più frequentemente durante l'inalazione, o più chiaramente alla fine dell'inalazione, e talvolta nell'espirazione precoce, dove il sito e la natura sono relativamente costanti. A causa del grande diametro del lume bronchiale della lesione o delle dimensioni della cavità, la quantità di fluido è diversa: il suono del cigolio bagnato è denso, medio e fine, o chiamato vesciche grandi, medie, piccole e il fondo del polmone durante l'inalazione. L'improvvisa apertura del piccolo alveolo delle vie aeree nell'area senz'aria può produrre un "suono di scoppio aspirante". Il suono di scoppio precoce dell'inalazione indica una grave malattia polmonare ostruttiva e il suono di cracking inspiratorio tardivo può essere utilizzato anche negli anziani o nei pazienti a letto a lungo termine. Dopo un lungo periodo di respirazione superficiale, il fondo dell'addome viene improvvisamente inalato, perché le piccole vie aeree nella parte inferiore del polmone sono aperte più tardi e non indicano necessariamente condizioni patologiche.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di provocazione bronchiale (BPT) broncoscopia a fibre ottiche test di diffusione polmonare (DL) test di broncodilatazione funzione di ventilazione polmonare
Caratteristiche della voce asciutta
La regolazione è alta, la musica è buona, la durata è lunga e si possono sentire l'inspirazione e l'espirazione, ma l'espirazione è evidente, la voce è enfatizzata, la natura e la parte sono modificabili e il numero può essere aumentato o diminuito in modo significativo in un istante. Il suono secco che si verifica nell'atmosfera, a volte può essere ascoltato senza uno stetoscopio, il che significa respiro sibilante.
Caratteristiche della voce bagnata
Oltre alle dimensioni, al volume, alla quantità e ai cambiamenti dinamici del suono di deumidificazione, occorre prestare attenzione alla distribuzione dei suoni bagnati. La voce bagnata è limitata, suggerendo lesioni locali.
Come polmonite, tubercolosi, bronchiectasie, ecc .; la voce umida si trova nella parte inferiore di entrambi i polmoni, più comune nell'insufficienza cardiaca, congestione polmonare, polmonite bronchiale, ecc .; come espettorato umido pieno di due polmoni, più comune nell'edema polmonare acuto e nella polmonite bronchiale grave.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione del cigolio bagnato e dell'attrito pleurico
Nella pleurite secca, la superficie è ruvida e il suono prodotto dall'attrito tra lo strato di parete e la pleura viscerale durante la respirazione è il suono di attrito pleurico.È facile da confondere con l'espettorato umido durante l'auscultazione. Il suono di attrito pleurico può essere sentito durante l'espirazione e l'inalazione. Quando trattieni il respiro, il suono è spesso chiaro quando fai un respiro profondo o fai pressione. La palpazione ha un attrito pleurico. La tosse non può cambiare altre proprietà spesso accompagnata da dolore toracico. La tosse chiara a volte può scomparire e i due sono identificati.
Identificazione del cigolio bagnato e dell'attrito pericardico
Nella pericardite, la superficie del pericardio e del midollo viscerale sono ruvidi. Durante il processo di rilassamento cardiaco, i due strati di pericardio infiammato si sfregano l'uno contro l'altro per produrre suono. L'attività è coerente e non c'è trattenimento del respiro durante la respirazione: può essere ascoltato da sistolica a diastolica, a volte solo durante la sistole, di solito il 3.4 ° suono delle costole è il più chiaro sul bordo sternale sinistro. Queste sono tutte caratteristiche, quindi Identificazione con voce bagnata.
Identificazione di espettorato umido ed enfisema sottocutaneo
Quando c'è enfisema sottocutaneo nel petto, puoi sentire un pelo simile nell'auscultazione, che è come una voce bagnata, ma questo suono può essere sentito sia durante l'espirazione che l'inalazione. Quando la mano viene premuta, il gas si muove nel tessuto inferiore. La posizione può anche formare un suono, come una sensazione di capelli o un senso di neve, l'enfisema sottocutaneo può diffondersi dalla parete toracica al collo, all'addome, agli arti superiori, ecc., Quindi si distingue dalla voce bagnata.
