insufficienza renale prerenale
Introduzione
introduzione Insufficienza renale acuta prerenale (insufficienza renale acuta prerenale) causata da qualsiasi diminuzione della perfusione ematica renale causata da disfunzione urinaria, quando il rene non ha malattie organiche, come il flusso di irrigazione renale in tempo per ripristinare la funzionalità renale Torna quindi alla normalità, nota anche come insufficienza renale acuta funzionale. L'insufficienza renale acuta (ARI) si riferisce a una sindrome in cui la funzione urinaria renale viene rapidamente ridotta in un breve periodo di tempo, in modo che l'ambiente interno non sia stabile, causando disturbi dell'equilibrio idrico, elettrolitico e acido-base e l'accumulo di prodotti metabolici. . Le cause dell'insufficienza renale acuta rientrano in tre categorie: pre-renale, renale e post-renale.
Patogeno
Causa della malattia
Circolazione efficace di perdita di sangue, perdita massiccia di liquido extracellulare, sanguinamento, trauma, chirurgia, sanguinamento gastrointestinale, emorragia postpartum, ecc .; perdita gastrointestinale: vomito grave, diarrea, drenaggio gastrointestinale, ecc .; perdita renale, diabete, diuretici Uso improprio, insufficienza surrenalica, ecc.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di funzionalità renale per perfusione renale imaging dinamico del rene
1, test qualitativo delle proteine delle urine
In generale, vengono impiegati tre metodi di metodo della carta per test proteici, metodo dell'acido solfosalico e metodo dell'acido acetico riscaldato. In circostanze normali, il test qualitativo delle proteine delle urine era negativo. Tuttavia, questo metodo di ispezione è suscettibile di una serie di fattori, che possono portare a risultati falsi: ad esempio, quando il contenuto di urato è elevato, l'urina è acida, i risultati della carta per test proteici sono inferiori alla situazione reale e il metodo dell'acido solfosalico è falso positivo; Quando viene utilizzata una grande quantità di penicillina, il metodo dell'acido solfosalico è facile essere una reazione falsa positiva; quando viene utilizzato un agente di contrasto solfonato, un metodo di acido solfosalico e un metodo di acido acetico riscaldato possono avere una reazione falsa positiva; quando l'urina è fortemente alcalina, il risultato falso è maggiore Inoltre, o una reazione falsa negativa della carta per test proteici, o una reazione falsa negativa del metodo dell'acido solfosalico e del metodo dell'acido acetico riscaldato.
Quando le proteine delle urine sono solo alcune proteine speciali, il metodo della carta per test sulle proteine e il metodo dell'acido solfosalico non sono sensibili. Pertanto, quando si esegue la caratterizzazione delle proteine urinarie, è necessario integrare vari fattori, analizzare condizioni specifiche e selezionare metodi appropriati. Sebbene i test qualitativi siano convenienti, a volte è difficile riflettere la reale situazione della proteinuria: quando le condizioni lo consentono, è meglio eseguire test quantitativi.
2, esame di routine del sangue
Anemia evidente, anemia cellulare normale, conta dei globuli bianchi normale o aumentata. Diminuzione delle piastrine e velocità di sedimentazione cellulare accelerata.
Esame di routine delle urine di insufficienza renale:
Ci sono differenze di intrappolamento a seconda della malattia primaria. I punti in comune sono:
1 La pressione osmotica urina è ridotta, per lo più al di sotto di 450mOsm per chilogrammo, il peso è basso, per lo più al di sotto di 1.018 e, quando è grave, viene fissato tra 1,010 ~ 1,012. Se utilizzato per il test di diluizione della concentrazione di urina, il volume di urina notturno è maggiore del volume giornaliero di urina e il peso specifico delle urine Entrambi superano 1.020, la differenza di gravità specifica dell'urina più alta e più bassa è inferiore a 0,008;
2 La quantità di urina è ridotta, per lo più al di sotto di 1000 ml al giorno;
3 aumento quantitativo delle proteine urinarie, la maggior parte dei glomeruli sono stati distrutti nella fase avanzata e le proteine delle urine sono ridotte;
4 esame dei sedimenti urinari, leucocitosi nei sedimenti urinari (solitamente pieni di visione nella fase acuta, 5 / campo ad alta potenza nella fase cronica), talvolta cast di globuli bianchi.
5 esame dei batteri nelle urine: questo metodo di nefrite è relativamente semplice, quando l'urina contiene molti batteri, a causa del rivestimento di sedimenti urinari per la colorazione di Gram, il 90% può trovare batteri. Il risultato positivo del test è alto.
3, ispezione a raggi X.
Esame a raggi X quando il paziente con nefrite si è ripetuto o le condizioni del paziente si sono sviluppate al punto di difficoltà nel controllo, in questo momento radiografia per l'esame della nefrite, tra cui radiografia addominale, pielografia endovenosa, urografia della vescica urinaria. Lo scopo è di escludere la presenza o l'assenza di calcoli, malformazioni congenite del sistema urinario, ptosi renale e altri cambiamenti patologici.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Deve essere distinto dai seguenti sintomi:
Insufficienza renale cronica: l'insufficienza renale cronica è il risultato finale di varie malattie renali progressive.
Accompagnato da nausea, vomito, oliguria, edema, ipertensione maligna, anemia grave, prurito alla pelle, odore urinario in bocca.
Insufficienza renale: una condizione patologica in cui si perde una o tutte le funzioni renali. Secondo la rapida insorgenza dell'attacco, è diviso in acuto e cronico.
