Ittero nel neonato dopo l'allattamento
Introduzione
introduzione I bambini allattati al seno sviluppano ittero da 4 a 7 giorni dopo la nascita, con un picco di 2-4 settimane (la bilirubina sierica può superare 256,6-342,0 μmol / L), generalmente in buone condizioni senza emolisi o anemia. L'ittero dura generalmente da 3 a 4 settimane. Il secondo mese si è gradualmente attenuato e alcuni possono essere estesi a 10 settimane prima di ritirarsi. Se il latte materno viene interrotto per 3-4 giorni durante il periodo, l'ittero viene ovviamente ridotto e la bilirubina viene ridotta di ≥50%. Se si ricorre all'allattamento al seno, l'ittero non appare necessariamente di nuovo e, anche se appare, non raggiungerà il livello originale.
Patogeno
Causa della malattia
Poiché il latte materno contiene più lipasi e β-glucuronosidasi, il primo aumenta la quantità di acidi grassi insaturi nel latte, inibendo così l'attività della glucuroniltransferasi epatica; il secondo può decomporre il legame estere della bilirubina glucuronosolo, Il legame combinato della bilirubina alla bilirubina non coniugata viene facilmente riassorbito nell'intestino tenue, aumentando così la circolazione intestinale-epatica, con conseguente aumento della bilirubina non legata nel sangue e nell'ittero.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Siero eritrocitario bilirubina totale esame xantina siero eritrocitario totale bilirubina diametro globulo rosso (MCD) variante alfa-fetoproteina (AFPV)
Dopo la nascita, l'allattamento al seno non ha altri motivi per l'iperbilirubinemia, la bilirubina raggiunge spesso 256,5 ~ μmol / L (15 ~ 20mg / dl) i neonati sono generalmente buoni, buon latte, crescita e sviluppo normali. L'astragalo può durare da 3 settimane a 3 mesi.
Bilirubina elevata: la bilirubina è un pigmento prodotto dall'emoglobina nei globuli rossi che hanno una durata di vita fissa e vengono distrutti quotidianamente. In questo momento, l'emoglobina viene decomposta in eme ed eme. Quindi l'azione dell'enzima eme si trasformerà in bilirubina e l'eme verrà ricostituito in proteine dei tessuti.
Valore normale: bilirubina totale: da 1,7 a 17,1 μmol / L; bilirubina diretta: da 0 a 3,42 μmol / L; bilirubina indiretta: da 1,7 a 13,68 μmol / L.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
L'astragalo è comune nei neonati di qualsiasi altra età, la sua causa è speciale e complessa e presenta sia ittero fisiologico che ittero patologico, nonché ittero nel latte materno. Queste situazioni dovrebbero essere trattate in modo diverso e gestite.
Ittero patologico: se il bambino sviluppa ittero o ittero entro 24 ore dalla nascita, si svilupperà troppo velocemente, durando a lungo, anche accompagnato da anemia, temperatura corporea anormale, scarsa alimentazione, vomito e colore anormale di urina e urina. Alcuni sono espettorato giallo che si è calmato o ridotto e poi riapparso e aggravato, soprattutto ittero patologico. Cause comuni di ittero patologico sono la malattia emolitica neonatale, l'infezione neonatale, la malformazione biliare e l'epatite neonatale.
Ittero fisiologico: L'inizio dell'ittero è di 2-3 giorni dopo la nascita, della durata di circa 1 settimana, principalmente con bilirubina non legata, emolitica ed epatocellulare, senza sintomi clinici.
