Disturbo della clearance dell'urea
Introduzione
introduzione L'aumento a lungo termine della pressione sanguigna porta all'indurimento delle piccole arterie del rene, che influenza gradualmente la funzione renale. Nella fase iniziale dell'ipertensione, c'è solo uno spasmo arteriolare renale, ma non ci sono evidenti sintomi del sistema urinario nella clinica.In una fase successiva, l'ipertensione può promuovere la degenerazione vitrea o l'aterosclerosi glomerulare nelle arteriole renali. Secondo i risultati della biopsia, l'arteriosclerosi renale ha rappresentato l'82,4% dei pazienti ipertesi con un decorso di più di 4 mesi. Quando la funzione renale diminuisce, possono verificarsi sintomi come poliuria e nicturia, indicando che la funzione di concentrazione renale è ridotta. Se la funzione renale viene ulteriormente ridotta, potrebbero esserci oliguria, ematuria (principalmente sotto l'ematuria al microscopio), proteinuria, urina tubulare, escrezione di fenolo rosso e disturbi della clearance dell'urea, ritenzione di azoto, ecc. E infine può verificarsi uremia. L'ipertensione è deceduta per uremia in pazienti dall'1,5% al 5%.
Patogeno
Causa della malattia
La causa dell'ipertensione non è nota e i fattori correlati alla malattia sono:
Età: il tasso di incidenza aumenta con l'età.
Sale: l'incidenza dell'ipertensione è alta nelle persone che mangiano più sale.
Peso: l'incidenza dell'obesità è alta.
Genetica: circa la metà dei pazienti ipertesi ha una storia familiare.
Ambiente e occupazione: un ambiente di lavoro rumoroso. Lo stress eccessivo nel lavoro mentale è soggetto ad alta pressione sanguigna. L'incidenza dell'alta pressione nelle città è più elevata che nelle aree rurali.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Azoto ureico nel sangue (BUN) tasso di clearance dell'azoto ureico ureico (UCL)
Secondo l'insorgenza della malattia e la progressione della malattia, può essere suddivisa in un tipo a movimento lento e un tipo ad entrata rapida.
Primo, ipertensione lenta.
(1) Manifestazioni precoci: asintomatica precoce, occasionalmente si riscontra un aumento della pressione sanguigna durante l'esame fisico o sensazione di vertigini, mal di testa, vertigini, acufeni, insonnia, affaticamento, disattenzione, ecc. Dopo stress mentale, emotivo o stanchezza Disfunzione mentale avanzata. La pressione arteriosa precoce aumentava solo temporaneamente e la pressione sanguigna continuava ad aumentare con il progredire della malattia e gli organi erano coinvolti.
(B) prestazioni cerebrali: mal di testa, vertigini sono comuni. Principalmente indotto da eccitazione emotiva, affaticamento eccessivo, cambiamenti climatici o sospensione di farmaci antiipertensivi. La pressione sanguigna è aumentata bruscamente. Grave mal di testa, disturbi visivi, nausea, vomito, convulsioni, coma, emiplegia transitoria, afasia, ecc.
(C) prestazioni cardiache: precoce, compensazione della funzione cardiaca, i sintomi non sono evidenti, in ritardo, scompenso della funzione cardiaca, si verifica insufficienza cardiaca.
(D) prestazioni renali: ipertensione a lungo termine causata da arteriosclerosi renale. Quando la funzionalità renale è ridotta, può causare nicturia, poliuria, proteine contenenti urina, calchi e globuli rossi. Scarsa concentrazione di urina, escrezione di fenolo rosso e disturbi della clearance dell'urea. Si verificano nitrogenemia e uremia.
(5) Cambiamenti arteriosi.
(6) Modifiche al fondo.
In secondo luogo, ipertensione acuta: noto anche come ipertensione maligna, che rappresenta l'1% dell'ipertensione, può essere improvvisamente cambiato dal tipo a movimento lento, ma può anche iniziare. L'ipertensione maligna può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune tra 30 e 40 anni. La pressione sanguigna è ovviamente aumentata e la pressione diastolica è superiore a 17,3Kpa (130 mmHg), con sintomi come affaticamento, sete e poliuria. La vista diminuì rapidamente, emorragia retinica ed essudazione nel fondo, spesso edema bilaterale della testa del nervo ottico. Proteinuria rapida, ematuria e insufficienza renale. Possono verificarsi anche insufficienza cardiaca, encefalopatia ipertensiva e crisi ipertensiva e il decorso progredisce rapidamente fino alla morte per uremia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Bilirubina urinaria negativa: l'uso di bilirubina urinaria, bilirubina urinaria e bilirubina ematica può aiutare a identificare la causa dell'ittero. La bilirubina urinaria negativa è l'ittero emolitico. L'ittero emolitico è principalmente causato dai difetti intrinseci dei globuli rossi o dal danno dei globuli rossi a causa di fattori esogeni, che causano la distruzione molto dei globuli rossi, rilasciando una grande quantità di emoglobina, con conseguente aumento del contenuto di bilirubina non lipidica nel plasma, superando la capacità di elaborazione degli epatociti. Poi c'è l'ittero.
Disturbo del metabolismo della fenilalanina: comune nella fenilchetonuria (PKU), è una malattia ereditaria causata da deficit di fenilalanina idrossilasi (PAH) o ridotta attività che porta a disturbi del metabolismo della fenilalanina. È più comune nelle malattie ereditarie carenti di metabolismo degli aminoacidi. Il modello genetico di questa malattia è l'eredità autosomica recessiva. Le manifestazioni cliniche non erano uniformi: le principali caratteristiche cliniche erano ritardo mentale, sintomi mentali e neurologici, eczema, segni di graffi sulla pelle, pigmentazione e odore di ratto ed EEG anormale.
Aumento dell'estrogeno urinario: determinazione dell'estrogeno nelle urine, ci sono tre tipi principali di estrogeni nelle urine, vale a dire estrone, estradiolo ed estriolo. Gli estrogeni hanno valori normali diversi nelle diverse fasi del ciclo mestruale nelle donne in età fertile Nei primi 7 giorni del ciclo mestruale, i livelli di estrogeni sono molto bassi e quindi aumentano con lo sviluppo dei follicoli, raggiungendo un picco il 13 ° giorno, chiamato picco di ovulazione. Dopo un improvviso declino, gradualmente salì e raggiunse il picco il 21 ° giorno, chiamato picco del corpo luteo. Più tardi, scenderà ai crampi mestruali. I livelli funzionali di estrogeni sanguinanti nell'utero sono mantenuti al di sotto dei livelli normali. Il livello di estrogeni nell'amenorrea uterina è normale, ma la funzione ovarica è difettosa o l'ovaio congenito non è sviluppato e provoca amenorrea. Il livello di estrogeni è basso, ma non vi è alcun cambiamento periodico. L'amenorrea ipofisaria o subtalalica, il livello di estrogeni è generalmente inferiore. .
Metabolismo dell'iperuricemia: l'iperuricemia, noto anche come gotta, è un gruppo di malattie causate da disordini metabolici disbiali, le cui caratteristiche cliniche sono l'iperuricemia e la conseguente artrite acuta gottosa ricorrente, tophi La sedimentazione, l'artrite cronica tomphitic e le deformità articolari spesso comportano la formazione di nefrite interstiziale cronica e calcoli renali di acido urico nel rene. La malattia può essere suddivisa in due categorie principali: primaria e secondaria: la causa della malattia primaria è per lo più poco chiara a causa di un piccolo numero di difetti enzimatici ed è spesso accompagnata da iperlipidemia, obesità, diabete, ipertensione, arteriosclerosi e corona. Le malattie cardiache, ecc., Sono malattie ereditarie. Le persone secondarie possono essere causate da una varietà di cause come malattie renali, malattie del sangue e droghe.
