rigonfiamento plantare
Introduzione
introduzione I pazienti con talco verticale congenito mostrano spesso che l'arco del piede scompare o la pianta del piede sporge, i lati mediale e temporale del piede sono prominenti perché il talus è prominente qui.
Patogeno
Causa della malattia
causa:
Innanzitutto, la causa
Si ritiene generalmente che questa malformazione si sia formata entro i primi tre mesi dall'embrione. Clinicamente, ci sono due tipi di tipo di arco e stile di capelli. Quest'ultima è una malformazione di malattie congenite come rigonfiamento spinale meningeale, contrattura articolare multipla, neurofibromatosi e trisomia da 13 a 15,18. La causa dell'astragalo verticale ad arco non è ancora chiara. È stato suggerito che lo sviluppo degli embrioni del piede è bloccato. Bitsila fece esperimenti con giovani conigli e tagliò il lungo digitorum estensore, i tibiali anteriori e i legamenti delle gambe trasversali, e fece sì che il muscolo gastrocnemio si restringesse, di conseguenza fu stabilito con successo un modello animale di talus verticale. Pertanto, ha proposto che le lesioni primarie dei tessuti molli siano la causa principale di questa deformità. Altri studiosi hanno scoperto che l'incidenza di alcune famiglie e gemelli è significativamente più elevata di quella della popolazione generale e si ritiene che sia correlata a fattori genetici.
In secondo luogo, cambiamenti patologici
I cambiamenti patologici possono essere suddivisi in deformità ossee e lesioni dei tessuti molli. La deformità scheletrica forma principalmente un'articolazione tra lo scafoide e l'aspetto dorsale del collo dell'astragalo e blocca l'astragalo in uno stato verticale. L'astragalo è piatto o ovoidale sopra la testa scheletrica e il collo dell'astragalo è poco sviluppato e accorciato e il lato dorsale forma la superficie articolare. L'articolazione prossimale dello scafoide è inclinata rispetto al lato temporale. Il calcagno è spostato sul lato posterolaterale. La porzione anteriore del calcagno viene deviata verso l'esterno e flessa sul lato temporale. Il carico è poco sviluppato e perde il ruolo di supporto dell'astragalo. La colonna laterale del piede è concava e la colonna interna è relativamente lunga.
Ci sono anche cambiamenti significativi nei tessuti molli. Il legamento sacrale e la contrattura del legamento dal legamento dorsale della barca sono i principali fattori che influenzano la riduzione. La biforcazione del legamento laterale del legamento provoca il rapimento del piede. Con il legamento talus e il legamento del tendine di Achille, ostacola il riposizionamento dell'aspetto laterale posteriore del calcagno. Il legamento della scapola, il lato scapolare e la capsula articolare mediale erano allungati. Il muscolo tibiale anteriore, la lunghezza della punta, il muscolo estensore lungo, il bacino tibiale e il tricipite del polpaccio aumentano di tensione a causa della contrattura. Il longus e i tendini tibiali posteriori si spostano verso la parte anteriore della caviglia e fungono da muscolo estensore (Fig. 1).
Figura 1 Alterazioni anomale del talco e del tendine verticali congeniti (1. tendine estensore della punta 2. legamento deltoide 3. tibia 4. tibiale anteriore 5. gastrocnemio 6. muscolo soleo 7. punta flessore lungo 8. muscolo tibiale posteriore 9. lungo Flessore 10. Tendine di Achille 11. Muscolo dell'estensore lungo 12. Primo metatarso 13. Tendine anteriore 14. Legamento crociato 15. Primo osso di cuneo 16. Scafoide 17. Con legamento scapolare 18. Astragalo 19. Tendine 20. Punta tendine flessore lungo 21. Tendine flessione lungo 22. Calcaneale)
In terzo luogo, la patogenesi
La dislocazione dell'articolazione scafoide può verificarsi nell'utero entro 3 mesi dalla gravidanza, mentre le articolazioni subtalare adiacenti, le articolazioni interfalangee e la sublussazione dell'articolazione della caviglia sono secondarie. La malattia può essere singola o una parte di più malformazioni del corpo.
Lo scafoide forma un'articolazione con l'aspetto dorsale del collo dell'astragalo, rendendo l'astragalo verticale. L'astragalo è deformato, il collo dell'astragalo è accorciato e l'astragalo è spostato sul lato laterale posteriore, mostrando uno stato di caduta. L'astragalo è convesso sulla pianta del piede. Anche altre articolazioni interfalangee sono cambiate di conseguenza. Il fascio anteriore del legamento triangolare, il legamento laterale dorsale, il legamento del tendine d'Achille, il legamento dell'astragalo e il legamento del tendine d'Achille hanno diversi gradi di contrattura, mentre la capsula dell'articolazione posteriore dell'articolazione della caviglia e dell'articolazione subtalare vengono accorciate e il legamento del legamento viene tirato. il rilassamento tratto. I muscoli del polpaccio (pre-estensione del muscolo tibiale anteriore, muscoli estensori lunghi, muscoli estensori lunghi, tricipiti, ecc.) Hanno contrazioni; i muscoli tibiali posteriori e le ossa lunghe della tibia si spostano in avanti e diventano dorsiflessori.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame generale della radiografia esame congiunto
I. Sintomi
I pazienti mostrano spesso che l'arco del piede scompare o che la pianta del piede è sollevata: i lati mediale e temporale del piede sono molto prominenti perché qui è prominente l'astragalo. Esistono estensioni e rapimenti dorsali nella parte anteriore del piede: i muscoli dorsali del piede, i legamenti dello scafoide e i legamenti dello scafoide causano spesso tensione e contrattura, che colpiscono la flessione plantare e il varco della parte anteriore del piede. La deformità del valgo del calcagno provoca il muscolo posteriore del piede. Tendini e legamenti sono accorciati. Poiché l'articolazione della caviglia è rigida e l'attività è limitata, la deformità del piede è più pesante. Quando il paziente si alza o cammina, il tallone non riesce a raggiungere il suolo, l'andatura è instabile, la deambulazione è lenta e il piede è soggetto a stanchezza e dolore.
Secondo, diagnosi
Il trattamento precoce di questa malattia dovrebbe correggere la deformità, quindi la diagnosi precoce è più importante per la prognosi. Il talus verticale congenito non è molto difficile da diagnosticare in base all'anamnesi, alle manifestazioni cliniche e all'esame a raggi X.
Alcuni studiosi hanno proposto segni a raggi X in tre punti come riferimento per la diagnosi clinica:
1 L'angolo dell'asse è troppo grande e la differenza dal gruppo normale è significativa;
2 non si estende dall'asse;
3 Spostamento all'intersezione con l'asse dell'asse.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Cifosi del tallone: il tallone sporge all'indietro ed è comune nella sindrome della trisomia 13. La trisomia 13 è anche conosciuta come sindrome di Patau ed è causata da anomalie cromosomiche.
Piede piatto: piede piatto (ortopedia), la malattia del piede piatto è principalmente dovuta ad alcuni motivi come forma del piede anormale, atrofia muscolare, contrattura dei legamenti o tensione cronica causata dal collasso dell'arco del piede o perdita elastica causata dal dolore al piede, noto anche come piede piatto.
Il piede non può essere piegato e varus: la lesione del nervo tibiale posteriore si manifesta in quanto il piede non può essere piegato e varus.
Massa arrotondata liscia della caviglia: i sintomi della cisti gangliari sono caratterizzati da masse arrotondate lisce nella caviglia.
