rottura del dotto biliare
Introduzione
introduzione La rottura del dotto biliare si riferisce al difetto completo o parziale del dotto biliare danneggiato, oppure viene solo schiacciato o cucito dal morsetto vascolare per causare infiammazione e fibrosi della perdita biliare e infine causare stenosi o occlusione del dotto biliare. La frattura del dotto biliare è comune nelle cicatrici del dotto biliare causate da lesioni del dotto biliare, cioè stenosi biliare benigna.
Patogeno
Causa della malattia
La rottura del dotto biliare può essere causata da lesioni iatrogene, traumi addominali e calcoli del dotto biliare, infezione. A causa di ripetute infiammazioni e stimolazione del sale biliare, il dotto biliare interessato porta a iperplasia del tessuto fibroso, parete ispessita, lume del dotto biliare ristretto e manifestazioni patologiche e cliniche dell'infezione da ostruzione biliare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Angiografia col tubo T coledocoscopica combinata con colangiografia orale bilirubina (SDB, DBIL)
(1) Storia e sintomi
Avere una storia di vie biliari, chirurgia addominale superiore (trauma) o una storia di colangite ricorrente.
1 ittero ostruttivo intraoperatorio (lesione) entro 24 ore, o una grande quantità di bile traboccante nella porta di drenaggio, o asintomatico dopo l'intervento chirurgico (lesione), dolore sordo epigastrico intermittente, brividi e febbre, ittero, dopo diverse settimane a diversi anni Lo sgabello è grigio e così via.
2 La triade di Charcot può essere presente in un attacco acuto.
3 pazienti cronici hanno ittero a lungo termine, tipo di calore irregolare, ittero approfondito dopo febbre, cirrosi biliare. O ha la colangite senza ittero. Nei casi più gravi, la malattia si sviluppa rapidamente e si deteriora rapidamente, causando ACST e sepsi.
(due) segni
1 tenerezza addominale superiore durante l'attacco.
2 ittero.
3 epatomegalia, tenerezza. Angiografia a raggi X di stenosi biliare benigna.
4 possono avere segni di ipertensione portale e così via.
(3) Ispezione ausiliaria
1 Il numero di globuli bianchi e neutrofili è aumentato e il test ha mostrato ittero ostruttivo, funzionalità epatica gravemente danneggiata, rapporto tra bianco e globulina invertito e emocoltura positiva.
2 colangiografia retrograda, PTC, ERCP, possono mostrare la posizione, la forma e l'estensione della stenosi. Il dotto biliare non è sviluppato e la stenosi del dotto biliare non può essere esclusa. A volte la colangiografia venosa può anche mostrare lesioni del dotto biliare.
Gli ultrasuoni di tipo 3B possono mostrare l'ecografia della dilatazione biliare prossimale o (e) calcoli. L'ecografia intrabiliaria (IDUS) ha un valore speciale nella diagnosi della stenosi del dotto biliare Attraverso le caratteristiche delle diverse immagini patologiche della stenosi del dotto biliare, si possono identificare lesioni benigne e maligne del dotto biliare.
4MRCP può diagnosticare correttamente la stenosi del dotto biliare dopo il trapianto di fegato, ma rispetto all'ERCP, i dettagli delle lesioni non sono abbastanza chiari e il grado di stenosi è spesso esagerato.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della frattura del dotto biliare:
1. Colecistite: la colecistite è una malattia comune della cistifellea causata da infezione batterica o stimolazione chimica (cambiamento della composizione biliare). Nella chirurgia addominale, il tasso di incidenza è secondo solo all'appendicite.Questa malattia è più comune nelle persone di mezza età di età compresa tra 35 e 55 anni.L'incidenza delle femmine è superiore a quella dei maschi, specialmente nelle donne obese con gravidanze multiple.
2. Colangite: l'infiammazione delle vie biliari si chiama principalmente colangite (colangite) e la colecistite si chiama colecistite. I due si verificano spesso contemporaneamente e l'eziologia, la patogenesi e i cambiamenti patologici sono quasi gli stessi, principalmente causati dall'infezione di batteri (principalmente Escherichia coli, E. coli e Staphylococcus) sulla base della colestasi. I batteri possono raggiungere il tratto biliare attraverso il linfatico o il flusso sanguigno o retrograda dall'intestino attraverso la papilla duodenale nel tratto biliare. In futuro, è più comune in Cina. Può essere diviso in tipi acuti e cronici.
