fibrosi della parete della cistifellea
Introduzione
introduzione La fibrosi della parete della cistifellea è principalmente causata dall'infiammazione della parete della cistifellea e dalla fibrosi e la cistifellea si trova in uno stato contratto, la cosiddetta colecistite acalcolica cronica. Possono esserci sintomi di indigestione nell'addome superiore destro, come dolore, reflusso acido, eruttazione e distensione addominale.È evidente dopo l'ingestione di cibi grassi. Se accompagnati da infezione, possono esserci sintomi di colecistite acuta. Le pietre nel dotto cistico possono presentare colica biliare, insorgenza improvvisa dell'addome superiore destro persistente, aggravamento parossistico, rilascio alla spalla e alla schiena, accompagnato da nausea e vomito.
Patogeno
Causa della malattia
A causa di calcoli nella cistifellea o nel collo della cistifellea, sono causati infezione e ostruzione. Tale condizione può essere correlata al problema della sindrome del dotto cistico, dei calcoli infiammatori del calcoli biliari, della sindrome epatica del colon e della sindrome della colecistectomia, dell'ascariasi della cistifellea, della colecistite acuta, Causato da malattie come colecistite calculosa e carcinoide.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame CT per colangiografia endovenosa di fegato, cistifellea e milza
Innanzitutto, la domanda di anamnesi
1, i calcoli biliari nella cistifellea generalmente non producono sintomi di colica biliare, chiamati calcoli a riposo, possono avere dolore al quadrante superiore destro, reflusso acido, eruttazione, distensione addominale e altri sintomi di dispepsia, dopo aver mangiato cibi grassi, se accompagnati da infezione Può avere sintomi di colecistite acuta.
2, i calcoli della cistifellea possono presentare prestazioni di colica biliare, improvviso dolore persistente nel quadrante superiore destro, aggravamento parossistico, rilascio alle spalle e alla schiena, accompagnato da nausea, vomito.
Secondo, esame fisico trovato
1. Non vi è alcun segno positivo nei calcoli biliari della colecisti: quando alcuni calcoli sono troppo grandi, la colecisti può essere toccata.
2, calcoli alla cistifellea, tenerezza dell'addome superiore destro, segno di Murphy positivo, l'addome superiore destro può toccare la cistifellea allargata, c'è tenerezza, come il verificarsi della perforazione della cistifellea può avere segni di peritonite acuta come tenerezza addominale totale, tenerezza di rimbalzo, tensione muscolare. Alcuni pazienti possono avere ittero.
In terzo luogo, ispezione di laboratorio
Se c'è perforazione della cistifellea, il film piatto dell'addome può essere visto come gas libero.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della fibrosi della parete della colecisti:
1, discinesia della cistifellea: comune nella sindrome del dotto cistico, si riferisce a dotto cistico incompleto, non-calcolo, ostruzione meccanica, che causa scarsa scarica biliare, elevata pressione della cistifellea causata da un gruppo di colica biliare È il sintomo principale della sindrome clinica. Intrinsic è anche chiamata sindrome da ostruzione parziale del dotto cistico, sindrome da discinesia della cistifellea, cisticercite cronica primaria. Secondo il dolore tipico, l'angiografia della cistifellea senza calcoli e il riempimento della cistifellea, la bile grassa non può essere completamente vuota dopo il pasto, la sindrome del dotto cistico dovrebbe essere sospettata, ma sono necessari altri esami ausiliari per la diagnosi.
2, assottigliamento della parete della cistifellea: l'adenocarcinoma papillare può essere causato da papillari o polipi maligni, i tumori crescono nella cavità della cistifellea, colpendo lo svuotamento della cistifellea, le ulcere superficiali del tumore, facili da causare infezioni. Se il tumore blocca il collo della cistifellea, può allargare la cistifellea e assottigliare la parete della cistifellea, simile all'ascesso o al versamento della cistifellea.
3, ingrandimento della cistifellea: i pazienti con colecistite acuta con esame ecografico della cistifellea hanno spesso riscontrato ingrandimento della cistifellea, ispessimento della parete della cistifellea, calcoli biliari nella cistifellea. La colecistite acuta è un'infiammazione della cistifellea causata dall'ostruzione del dotto cistico e dall'invasione batterica.Le sue caratteristiche cliniche tipiche sono i crampi parossistici nell'addome in alto a destra, accompagnati da evidente tenerezza e rigidità muscolare addominale. Circa il 95% dei pazienti ha calcoli biliari, chiamati colecistite calcula, e il 5% dei pazienti non ha calcoli biliari, chiamati colecistite acalcolata.
4, disfunzione sistolica della cistifellea: la diagnosi di sindrome da ipotensione del tratto biliare può essere trovata dopo la disfunzione della contrazione della cistifellea con pasto grasso. La sindrome dell'ipotonia biliare, nota anche come sindrome di Chiray, si riferisce a un gruppo di sindromi in cui la tensione del tratto biliare è ritardata, lo svuotamento della cistifellea è ritardato e si verifica indigestione, che non può tollerare cibi grassi e ha dolore nel quadrante superiore destro. Intrinseco alla categoria della sindrome da disfunzione biliare, nota anche come sindrome da ritardo della cistifellea.
