Colecistite
Introduzione
introduzione I vasi sanguigni che forniscono la nutrizione della cistifellea sono arterie terminali. Quando l'ostruzione della cistifellea viene bloccata, la mucosa della cistifellea continua a secernere muco, causando un aumento della pressione nella cistifellea, causando gonfiore e accumulo di acqua nella cistifellea. . Quando la colecisti è ischemia, la resistenza della colecisti è ridotta, i batteri sono facili da coltivare e moltiplicare e la colecistite si verifica quando la macchina viene attivata. La colecistite è una colecistite causata da infezione batterica o stimolazione chimica (cambiamento della composizione biliare) ed è una malattia comune della cistifellea. Nella chirurgia addominale, il tasso di incidenza è secondo solo all'appendicite.Questa malattia è più comune nelle persone di mezza età di età compresa tra 35 e 55 anni.L'incidenza delle femmine è superiore a quella dei maschi, specialmente nelle donne obese con gravidanze multiple.
Patogeno
Causa della malattia
Colecistite causata da infezione batterica o stimolazione chimica (modifica della composizione biliare). Quando i calcoli biliari vengono incarcerati a lungo ma non sono infetti, il pigmento biliare nella bile viene assorbito dalla mucosa della cistifellea e secerne sostanze mucose. Fai attenzione a vedere se c'è un'infiammazione della cistifellea anormale, se c'è qualche problema con i calcoli biliari, dovresti prestare attenzione a verificare se c'è un'anomalia del dotto biliare comune, come l'umidità e l'umidità della milza.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Colangiografia endovenosa colangiografia epatica, colecisti, milza CT esame colangiografico colangiografia orale
Esame di laboratorio
(1) Routine di sangue: quando si verifica una colecistite acuta, la conta dei globuli bianchi è leggermente aumentata e i neutrofili sono aumentati. Se la conta dei globuli bianchi supera 20 × 109 / L, e vi sono spostamento di sinistra nucleare e particelle tossiche, potrebbero esserci complicazioni come la necrosi della cistifellea o la perforazione.
(2) Drenaggio duodenale: nella colecistite cronica, come aumento del muco nella bile, globuli bianchi accumulati, coltura batterica o test del parassita positivi, il che è molto utile per la diagnosi.
2. Altre ispezioni ausiliarie
(1) Colecistite acuta:
1 Esame ecografico: l'ecografia B ha rilevato che l'allargamento della cistifellea, lo spessore delle pareti, la viscosità biliare intracavitaria, ecc. Possono spesso fare una diagnosi tempestiva.
2 Esame radiologico: I risultati positivi del significato diagnostico del film normale addominale sono: calcoli biliari nella zona della cistifellea; ombre della cistifellea allargate, placche calcificate nella parete della cistifellea, gas e livello del fluido nella cavità della cistifellea. Colecistografia: metodo orale: la cistifellea non è generalmente sviluppata; iniezione endovenosa, diagnosi di colecistite acuta.
3 esame dei radionuclidi: la sensibilità alla diagnosi di colecistite acuta è del 100%, la specificità è del 95%, ha anche un valore diagnostico.
(2) Colecistite cronica:
1 Esame ecografico: se vengono rilevati calcoli alla cistifellea, ispessimento, riduzione o deformazione della parete della cistifellea, ha un significato diagnostico.
2 film radiografico addominale: se si possono trovare colecistite cronica, calcoli biliari, cistifellea, cistifellea, punti di calcificazione della cistifellea e ombre opache lattiginose della cistifellea.
3 angiografia della cistifellea: può essere trovata nei calcoli biliari, restringimento o deformazione della cistifellea, arricchimento della cistifellea e disfunzione sistolica, sviluppo della cistifellea e altre immagini di colecistite cronica. Quando la cistifellea non è sviluppata, se è causata da un danno alla funzionalità epatica o da una funzionalità epatica anormale, può essere colecistite cronica.
4 test della colecistochinina: come l'ampiezza della contrazione della colecisti è inferiore al 50% e la colica biliare, una reazione positiva, espressa come colecistite cronica.
5 laparoscopia delle fibre: se il fegato e la cistifellea gonfia si trovano sotto visione diretta, è verde, marrone verdastro o nero verdastro. Si suggerisce che l'ittero sia un'ostruzione extraepatica; se la cistifellea perde il suo aspetto liscio, traslucido e azzurrato, diventa bianco grigiastro e c'è un restringimento della cistifellea e un'adesione evidente e deformazione della cistifellea, ecc., Che suggerisce una colecistite cronica.
6 piccola laparotomia: la laparotomia piccola è un metodo recentemente proposto per diagnosticare malattie epatobiliari difficili e ittero negli ultimi anni: non solo può fare una chiara diagnosi di colecistite cronica, ma anche comprendere le prestazioni del fegato.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di idrope alla cistifellea:
1, empiema della cistifellea: a causa dell'ostruzione causata dal tubo del collo della cistifellea, l'acqua nella cistifellea non circola, l'acqua è come l'acqua stagnante nella piscina, è facile causare crescita batterica, riproduzione e infezione, formando così empiema della cistifellea. La bile diventa un pus puzzolente, quindi la pressione nella cistifellea aumenta gradualmente, influenzando la circolazione sanguigna e linfatica della mucosa della cistifellea e causando gradualmente ulcerazione e necrosi sulla mucosa della cistifellea. Nei casi gravi, possono verificarsi grandi necrosi e perforazione.
2, calcoli biliari: è una malattia dei calcoli biliari nella cistifellea, è una malattia comune in Cina, con l'aumento dell'età, il tasso di incidenza è anche più alto, le donne hanno un'incidenza più elevata rispetto agli uomini. In circostanze normali, la cistifellea non ha calcoli, perché esiste una certa proporzione di sali biliari e lecitina nella bile normale per mantenere il colesterolo dissolto senza precipitazione. I calcoli della cistifellea generalmente non hanno segni speciali o solo lieve tenerezza nell'addome superiore destro quando non c'è infezione.
3, disfunzione della contrazione della cistifellea: la diagnosi della sindrome da ipotensione del tratto biliare può essere trovata dopo la disfunzione della contrazione della cistifellea con pasto grasso. La sindrome dell'ipotonia biliare, nota anche come sindrome di Chiray, si riferisce a un gruppo di sindromi in cui la tensione del tratto biliare è ritardata, lo svuotamento della cistifellea è ritardato e si verifica indigestione, che non può tollerare cibi grassi e ha dolore nel quadrante superiore destro. Intrinseco alla categoria della sindrome da disfunzione biliare, nota anche come sindrome da ritardo della cistifellea. L'angiografia orale della cistifellea o l'ecografia B-mode si possono riscontrare nell'allargamento della cistifellea e nella disfunzione sistolica della cistifellea dopo pasto grasso. Oltre alla malattia organica biliare (colelitiasi, ascariasi biliare, infezione biliare, ecc.), Può essere considerata l'intrinseca.
