単純下肢静脈瘤
はじめに
単純な下肢静脈瘤の簡単な紹介 単純な下肢静脈瘤は、弁不全、弱い静脈壁、血液の戻りに影響を及ぼし、主に伏在静脈、少数の伏在静脈内の静脈拡張、屈曲、拡張を引き起こすため、下肢の表在静脈のみそれは小さな伏在静脈だけで発生します。 病変の表在静脈の特徴は、伸長、拡張、および屈曲であり、これらは主に永続的および肉体労働に従事している人々に発生します。 基礎知識 病気の割合：0.004％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：血栓性静脈炎
病原体
シンプルな下肢静脈瘤
静脈壁が弱い（29％）：
先天性の静脈壁の衰弱も重要な原因であり、患者はしばしば末梢または局所的な静脈壁の欠陥を有し、静脈圧が上昇した場合、静脈はゆがんで拡張します。
異常な静脈弁構造（28％）：
表在静脈の最初の弁（伏在静脈弁）の不完全な閉鎖によって引き起こされる表在静脈逆流により、下肢の静脈圧が増加します。
その他の要因（25％）：
最後に、長期の立位、肥満、腹圧は、静脈圧を増加させることにより、静脈瘤のリスクを増加させる可能性があります。
病因
静脈瘤の主な血行動態の変化は、ふくらはぎの収縮期に起こり、血液が一方向に流れるのを防ぐ静脈弁が破壊されるため、深部静脈の血液は表在静脈系に逆流し、筋肉の収縮中に形成される深部静脈圧は20 〜26.7kPa、表在静脈の周囲の筋膜の欠如によるが、皮膚の下のゆるい結合組織のみ、弱い静脈壁自体と相まって、静脈の成長、肥厚、静脈瘤をもたらします。
バルナンドルとブラウズは、下肢の静脈瘤の色素沈着と脂質硬化領域に大量の毛細血管増殖があり、毛細血管内皮細胞、浸透性粒子、特にフィブリン間の孔径の増加のためにあることを示しました元の大量が漏れ、この時点で、静脈の線維素溶解能力が低下したため、毛細血管の周囲のシースに大量のフィブリンが蓄積し、毛細血管と周囲の正常組織との間の酸素および栄養素の交換を妨げ、したがって皮膚および皮下組織に現れました。栄養の変化。
防止
単純な下肢静脈瘤の予防
1.立っているときは、常に2本の脚で体重全体を支えるのではなく、集中して2本の脚を回転させて休ませることができます。 足を持ち上げたり、かかとを一緒に落としたり、ふくらはぎを蹴ったりすることができます。 これらのアクションは、ふくらはぎの筋肉の強い収縮を引き起こし、静脈血の蓄積を減らすことができます。
2、Shaolang Erlanglegs。Erlanglegの座位姿勢が下肢への血流を妨げるためです。
3、正午と夕方、脚の高さは15〜20 cmになり、脚の血液循環が促進されます。
4、毎晩寝る前に、お湯で足を洗う習慣を身につけるため、冷水で足を洗うことは避けてください。 お湯で足を洗うと、疲労を取り除き、睡眠を助け、血行を促進することができます。
合併症
下肢の単純な静脈瘤 血栓性静脈炎の合併症
血栓性静脈炎
静脈瘤の血流は遅く、非感染性炎症を伴う血栓を形成しやすいです。足の細菌侵入による感染性炎症を引き起こすことがあります。患者の脚は赤く腫れており、発熱は静脈です。静脈は臍帯の形をしています。ベッドで休み、患肢を上げ、運動中に治療を加圧し、ペニシリンやセファロスポリンなどの抗感染治療を適用します。局所湿布は75％エタノールまたは50％硫酸マグネシウムで適用できます。炎症が制御された後、手術が行われます。
2.潰瘍
上部の足のブーツ領域は、静脈圧が高く、一定の貫通静脈を持っています。皮膚は栄養状態が悪いです。皮膚が壊れると、しばしば感染によって複雑になる難治性潰瘍を引き起こします。治療には、安静、患肢の挙上、運動時が含まれます。静脈瘤性潰瘍は治癒が難しいため、圧迫療法、抗感染療法などが行われるため、感染が制御され、潰瘍肉芽組織が新鮮になったら、適切なタイミングで手術を行う必要があり、必要に応じて潰瘍の皮膚移植が可能です。
3.出血
静脈瘤の壁は薄く、わずかな外傷が破裂や出血を引き起こす可能性があり、それだけで止めることは困難です。患肢を上げて弾性包帯で圧力包帯する必要があります。必要に応じて縫合を使用して出血を止めてから手術を行います
症状
下肢の単純な静脈瘤一般的な 症状下肢の腫れ下肢の腫れと疲労下肢表在性静脈瘤下肢体重負荷障害
1、長い間立った後、立っていることに従事している肉体労働者でより一般的な、手足は重い、痛み、しびれ、眠いです。
2、立位、伏在静脈、および（または）小さな伏在静脈隆起、拡張、屈曲、またはグループへのねじれ、横lying位での消失、下肢の下部には色素沈着、鱗屑、湿疹および慢性潰瘍があります。
3.疾患の初期段階では、静脈外膜の刺激により、患者は痛みと痛みを感じ、痛みはほとんど鈍く痛みを伴います。同時に、手足の重い感覚があり、疲労や疲労を感じやすくなります。患者は長時間または午後により多く感じます。悪化しますが、仰pine位、四肢挙上、または弾性ストッキングを着用すると、大幅に減少し、時にはふくらはぎの筋肉の痙攣を伴い、一部の患者には明らかな不快感はありません。損傷した静脈は、特にふくらはぎと伏在静脈で膨らみ、拡張し、ゆがみます。病気の経過が長くなると、ふくらはぎ、特に足の皮膚の栄養変化、皮膚萎縮、スケーリング、かゆみ、色素沈着、皮膚および皮下組織の硬化、場合によっては血液および血栓性静脈炎を伴う湿疹および潰瘍の形成さえ、足首、足背部にのみ存在する場合でも、単純な表在静脈瘤は浮腫を伴わないことに注意する価値があります、重度の下肢浮腫と組み合わされるなど、比較的軽度の場合は、原発性深部静脈不全または深部静脈血栓症などの他の理由を考慮する必要があります。
調べる
単純な下肢静脈瘤検査
下肢の静脈機能検査を実施する必要があります。
（1）大伏在静脈弁と大伏在静脈と深部静脈の間の弁の機能仰pine位、患肢が挙上され、止血帯が太ももの1/3で結ばれ、立った後、止血帯は弛緩しません。数秒以内に、止血帯の下の静脈が急速に満たされることを確認し、止血帯の下に交通静脈弁が不足していることを示します。止血帯が弛緩している場合、静脈は上から下に急速に満たされ、伏在静脈が不足しています。
（2）小伏在静脈弁と小伏在静脈と深部静脈連絡弁機能検査、結果と意義は上記の検査と同様です。
（3）弁機能不全、仰、位、四肢挙上の交通分岐ポジショニングテスト、太ももの基部で止血帯を結び、最初につま先から脇の下まで最初の弾性包帯を巻き、次に血液ストリップを下向きにします。 2番目の弾性包帯を装着し、患者を立たせて、2番目の弾性包帯を絡み続けながら最初の弾性包帯をほどきます。2つの包帯の隙間に静脈瘤がある場合は、弁閉鎖不全を伴う交通分岐静脈があることを示します。
（4）深部静脈開存性試験。静脈瘤が悪化すると、深部静脈閉塞が減少または消失し、深部静脈開存性を示します。
深部静脈血栓症の疑いがある場合、原発性深部静脈不全の患者を血管超音波検査、プレチスモグラフィー、および静脈造影検査で検査して、深部静脈の開通性と弁の機能を判断できます。
診断
単純な下肢静脈瘤の診断と診断
原発性下肢表在静脈瘤は、以下の疾患と区別されます。
原発性深部静脈不全
下肢の原発性深部静脈不全は、下肢の表在静脈瘤に続発するものですが、その臨床症状は比較的深刻です。患者は、長時間立ったときに、膨らんだ痛みと明らかな腫れがあります。低下率は一般に30％以内に低下します鑑別検査の最も信頼できる方法は下肢静脈造影です。
2.下肢深部静脈血栓症症候群
下肢の表在性静脈瘤は、主に症候群の代償症状です。病気の初期段階では、患者は手足が均一かつ均一に腫れ、痛みは発熱を伴います。検査では、三角筋とgas腹筋に明らかな圧痛があり、背側に曲がると、つまり、gas腹筋の痛み（ホーマンの徴候が陽性）は、この時点で、下肢の深部静脈が血栓によってブロックされ、逆流障害を形成し、ペルテス試験が陽性です。病変、下肢の表在性静脈瘤、下肢の浮腫、立っているときの下肢の発赤またはチアノーゼ、および手足の重い腫脹または痛みと栄養変化、患肢の二次リンパ浮腫、このときおよび原発深部静脈不全は特定が難しく、深部静脈造影法は診断の確認に役立ちます。
3.動静脈f
大抵の場合、外傷後、特に刺創後、先天性のものがあります。動静脈フィステルでは、震えと振戦が聞こえ、継続的な血管雑音が聞こえます。近位の手足が太くなり、加熱され、毛が汗をかきやすくなります。手足を上げると、下肢の静脈瘤の血液が空になりにくくなり、静脈圧が明らかに上昇します。静脈が穿刺されると、真っ赤な酸素を含んだ血液になります。
4.骨肥大症候群の静脈奇形（クリッペル・トレノーネ症候群）
この病気は、先天性動静脈コミュニケーションまたは先天性静脈奇形（深部静脈圧迫、高狭窄または閉塞）によって引き起こされ、静脈瘤はより広範囲で、大伏在静脈または大伏在静脈の幹に限らず、多くは大腿部の外側にあり、裏側も明らかです静脈瘤、影響を受けた手足は、ヒンジの健康な側の厚さを増加させることが多く、赤褐色の血管の大きな斑点がまだあり、一部の人はそれを「ワインスポット」と呼びます。
