女性の尿道がん
はじめに
女性の尿道がんの紹介 原発性尿道腫瘍は臨床ではまれであり、女性の尿道は短いが、男性の尿道がんよりもがんの発生率が高い。40〜60歳で発生する。悪性腫瘍にはがん、肉腫、黒色腫などがある。扁平上皮癌の最も一般的な形態は約40％です。 30％を占める移行上皮細胞がん、23％を占める腺がん、1％を占める未分化がんが続きます。 発生率は男性の4から5倍であり、婦人科悪性腫瘍の0.017％を占めています。初期段階では、尿道出血、頻尿、切迫、排尿障害などの症状がある場合があります。腫瘍は拡大し、排尿障害を引き起こします。 治療は難しく、予後は不良です。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感染しやすい人：40から60歳の女性 感染モード：非感染性 合併症：尿道狭窄
病原体
女性の尿路がんの原因
尿路がんの原因は不明であり、その理由は次のように推測されます。
炎症性刺激（30％）：
慢性尿道炎や慢性尿道炎などの長期の慢性炎症性刺激は、男性と女性の両方で発生する可能性があります。 男性にはしばしば前立腺炎があり、女性には短い尿道があり、細菌が侵入する可能性が高くなります。 この疾患は一般的な疾患であり、頻繁に発生する疾患であり、発生率は人口の約30％〜45％を占めています。
尿道増殖性病変（25％）：
尿道肉f、乳頭腫などの尿道増殖性病変の悪性変化に関連して、女性の膀胱がんのグループに対する膀胱全摘出後、尿路がんの6％から13％が発生し、近位尿道が頻繁に侵されることが報告されています。 A.尿路上皮細胞の多施設相同起源：尿路系全体が移行上皮で覆われており、相同性があります。尿道腫瘍における複数臓器の発生率は46.2％です。発生順は尿の流れの方向です。尿道に転移したリンパ節転移、直腸がん、膣がんなど; C.手術、経尿道手術または排尿中の圧迫、経尿道鏡手術による膀胱がんの増加に伴い、剥離した腫瘍組織細胞が植え付けられていると考えるべき尿道の可能性。
出生時傷害（15％）：
これは、出生時の怪我や性的生活障害の要因に関連しています。
尿路化学薬品灌流（12％）：
尿道癌に続発または関連する尿路化学薬品灌流。
ウイルス感染（10％）：
ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）に関連する研究では、尿道腫瘍の59％がHPV陽性であることが示されています。
病因
尿道がんは、遠位部分がんと近位部分がんに分けられます。前者のがん病変は、尿道の尿道の前方1/3に位置します。また、徐々に尿道全体に拡がったり、外陰部を侵したりします。総尿道。
原発性尿道がんは扁平上皮がんで最も多くみられますが、腺がんと移行上皮がんが続きます。転移には、血液、リンパ、局所浸潤が含まれます。深部in径部、浅部リンパ節、および近位尿道がんは、骨盤リンパ節および仙骨、眼窩外、および閉鎖リンパ節に転移する可能性があります。
扁平上皮がんは、遠位扁平上皮または移行上皮の繰り返し刺激によって引き起こされる扁平上皮化生に由来します。分化の程度はさまざまです。異形性、およびより多くの有糸分裂像を見る。
尿路がんの大部分は限局性で持続的です。Delelaによると、患者の50％が治療時に限局性の病変を持っていると報告されています。
Grabstald病期分類は、女性の尿道癌病期分類で一般的に使用されます：
O期：上皮内がん、病変は粘膜に限局しています。
A期：病変は粘膜下層に到達します。
B期：病変が尿道筋層に浸潤している。
C期：病変が尿道の周囲の臓器に浸潤している。
C1期：膣壁筋層への浸潤。
C2期：膣壁筋層および粘膜の浸潤。
C3期：膀胱、陰唇、クリトリスなどの隣接臓器に浸潤します。
ステージD：遠いシフトがあります。
D1期：in径リンパ節に転移があります。
D2期：骨盤リンパ節に転移があります。
D3期：腹部大動脈分岐部の上のリンパ節に転移があります。
D4期：遠隔臓器転移。
防止
女性の尿路がんの予防
1.手洗い習慣の開発：調査により、人々の手はクラミジアやマイコプラズマなどの多数の病原性微生物で覆われていることがわかりました。このリンクを解消することにより、尿道に侵入して感染を引き起こす可能性があるため、良好な衛生習慣を開発することも重要です。特に食事の前後。
2、個人衛生に注意してください：入浴するために、入浴を推奨しないでください、衣類は別々に保管する必要があります;多くの場合、下着、特に新しい下着または長持ちする下着を、洗浄、乾燥、浸透、ガス吸収、強い水分吸収の前に交換します綿の下着は、タイトなパンツやジーンズを着用するためにできるだけ少なく、より浸透性の高いスカートは、女性の健康を保護するために非常に重要です。
合併症
女性の尿道がんの合併症 合併症尿道狭窄
尿道出血、閉塞、尿道狭窄などの病気がありますが、遠隔転移の最も一般的な部位は肺、肝臓、骨、脳であり、尿道がんは尿道fを形成する可能性があります。
症状
女性の尿道がんの症状一般的な 症状性交の難しさ頻尿排尿障害膿瘍血尿尿洞尿失禁緊急性
女性の尿道癌は高齢女性でより多くみられ、3/4は50歳以上の人に発生し、一般的な症状は尿路出血と血尿であり、その他の症状は頻尿、排尿障害、尿のburning熱感、排尿障害、痛み、かゆみ、かゆみ、セクシーな不快なものなどです。尿道または膣分泌物の黄色または血の臭い分泌物に、部分的に見えるまたは触れる塊、腫瘍壊死、潰瘍、および感染が見られ、晩期症状は体重減少、骨盤痛、尿道周囲膿瘍、尿失禁、尿道膣または彼は腫瘍を見つけるために身体検査を受けたため、尿閉、少数の患者はすべて無症状でした。
尿道の初期段階では、乳頭状腫瘤または表在性の小さな潰瘍が見られ、徐々に花のような腫瘤に発展し、尿道から突出します。腫瘍の表面にはさまざまな硬さ、潰瘍、出血があり、近位尿道には局所腫瘍があります。腫脹、硬化、圧痛、膣触診により病変の範囲を推定できます近位尿道に位置する腫瘍は、尿道のびまん性浸潤を示すことがあります生体組織の病理検査により診断を確認できます。
女性の尿道癌は尿道の腸に由来すると一般に考えられています。免疫組織化学はPSA陽性染色を示します。患者の血清中のPSAは上昇し、外科的切除後に腫瘍は急速に減少します。したがって、手術前後の血清PSAモニタリングは診断と判断に役立ちます。
女性の尿道がんの病期分類：O期：上皮内がん、A期：粘膜下層への浸潤、B期：尿道周辺の浸潤、C期：尿道周辺（C1膣筋層、C2膣筋と粘膜、膀胱などのC3隣接構造、陰唇、クリトリス）、ステージD：転移（D1 gu径リンパ節、D2大動脈分岐下の骨盤リンパ節、D3大動脈分岐上のリンパ節、D4遠隔転移。
早期にしばしば無症候性、無視されやすい、症状が現れると、頻尿、尿意切迫、排尿、さらには尿閉があり、しばしば尿路出血または膵臓の血痕、肉眼的血尿はまれであり、時には膣分泌物の増加、尿失禁および性交困難、カリフラワーのような塊が尿道後期に現れ、感染すると悪臭がします。
尿道fは尿路がんの可能性に注意する必要があり、必要に応じて、生検で膣の指が尿道腫瘤に触れていることを確認できます。
調べる
女性の尿道がん検診
1、近位尿道癌のX線検査は恥骨に直接侵入し、骨破壊を引き起こす可能性があります。
2、CTおよびMR検査は、骨盤リンパ節の確認、病期の決定、転移の有無にかかわらず骨盤リンパ節の理解に役立ちます。
3、リンパ管造影は骨盤リンパ節転移の診断に役立ちます。
4、内視鏡検査、尿道膀胱鏡検査は病変を観察し、生検を行うことができます。
5、病理検査
（1）尿道fに尿がんの疑いがある場合は、生検を直接行う必要があります。
（2）尿道スワブを切除し、尿道を深く拭いた後、細胞学的に検査します。
（3）尿道腫瘍細胞には、尿道分泌物、尿沈渣、尿道洗浄またはブラッシング細胞診またはFCM分析が見られます。
診断
女性の尿道がんの診断と診断
鑑別診断
1、尿道肉ダニ：女性の尿道に発生する良性のポリープ様組織では、尿道がんが外部尿道に突出していることがあり、閉経後の女性では尿道肉がより一般的で、,熱感、明るい赤、軟らかく、出血しやすいポリープ状の塊で、幅の広い基部と豊富な血管があり、表面に潰瘍や分泌物はなく、明らかに圧痛があり、外側に浸潤していません。
2、尿道コンジローマ：性感染症の場合、ヒトパピローマウイルスによって引き起こされる増殖性病変は、主に粘膜に存在し、外尿道に加えて、より頻繁に外陰部、膣、肛門周辺などにあり、尿のburning熱痛があります尿道分泌物、乳頭の赤道腫瘤の尿道顕微鏡検査、識別が困難な場合は、生検を行います。
