腎盂がん
はじめに
腎がんの紹介 腎または骨盤上皮に発生する腎の腫瘍で、すべての腎腫瘍の約10％を占めます。 間質性腎炎、鎮痛剤の長期使用、慢性炎症または結石刺激、発癌物質への暴露は、腎腫瘍の原因であることがよくあります。 年齢は40歳以上で、女性よりも男性が多く、約3：1、左右の発生率に有意差はなく、両側が同時に発生し、約2〜4％を占めています。 腎の壁は薄く、豊富なリンパ組織に囲まれているため、腫瘍は大動脈周囲および頸部のリンパ節に容易に転移します;血液移動の主な臓器は肺、肝臓、骨です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：膀胱がん貧血
病原体
腎がんの原因
（1）病気の原因
染料、皮革、ゴム、塗料などの工業原料中のβ-ナフチルアミンやベンジジンなどの芳香族第一級アミンは、腎がん、トリプトファン代謝障害、喫煙、フェナセチンの長期使用に対して発がん性があります。腎がんの発生率が大幅に増加し、感染または長期の結石刺激により扁平上皮がんまたは腺がん、嚢胞性腎炎、および腎py腎炎が腎がんに発展する可能性があります。
（2）病因
ほとんどの疾患は移行上皮癌であり、いくつかは扁平上皮癌と腺癌です。後者の2つは腎癌の約15％を占めます。それらの悪性度は移行上皮癌よりもはるかに高いです。臨床的に、移行上皮癌はどのコーティングにも見られます。移行上皮を伴う尿路は連続的または同時に出現するため、診断および治療では全体としてみなされるべきであり、移行細胞癌の特定の部分を単独で治療することは不可能です。
腎がんの大部分は移行上皮がんで、4つのグレードに分類できます。グレードI：正常粘膜の乳頭状;グレードII：少数の多型性変化と核分裂を伴う乳頭状;グレードIII：有意な多型性の平坦な移行細胞変態および核分裂;グレードIV：腎renalが薄く、リンパ転移または血行性転移を起こしやすいため、非常に多形性であり、予後不良。
扁平上皮がんは、腎がんの約15％を占めています。病変は平らで硬く、腎臓の周囲に急速に浸潤しています。診断時に腎門と局所リンパ節が転移しています。予後は不良です。多施設特性を有する部位のどの部分も、尿管腫瘍または膀胱腫瘍と同時にまたは連続して発生する可能性があり、これは乳頭腫または乳頭がんの患者ではより一般的ですが、扁平浸潤乳頭がんの患者ではそれほど一般的ではありません。腎腫瘍の複数の所見には4つの説明があります。
1リンパ経路の広がり;
2粘膜を介した直接拡散;
3つの多施設病変;
4腫瘍細胞が剥離し、尿管または膀胱粘膜に植え付けられ、成長を続けます。
防止
腎がんの予防
特別で効果的な予防策はありません。食事にいくつかの調整を加えることができます。
1.理想的な体重を維持します。
2.さまざまな食品を摂取します。
3.さまざまな野菜や果物が毎日の食事に含まれています。
4.より高繊維の食物（全粒穀物、豆、野菜、果物など）を摂取します。
5.総脂肪摂取量を減らします。
6.アルコール飲料の摂取を制限します。
7.マリネ、スモーク、および亜硝酸塩を含む食品の摂取を制限します。
合併症
腎がんの合併症 膀胱がん貧血の合併症
腎移行上皮癌患者の30〜50％が膀胱移行上皮癌を同時に発症する可能性があります。腎と尿管に同時に腫瘍がある場合、膀胱癌の可能性は75％に増加します。進行疾患患者は貧血と悪液質を発症します。
症状
腎がんの症状一般的な 症状下腹部の痛み尿管閉塞排尿障害高血圧腰椎腫瘤リンパ節腫脹血液および尿の食欲不振
患者の約70-90％は、痛みのない肉眼的血尿の臨床症状の初期段階で最も重要な症状を示します。少数の患者は、血栓または腫瘍のために、尿管骨盤接合部の腫瘍閉塞後に腰部不快感、鈍痛および痛みを引き起こす可能性があります。腎coli痛の原因は、腫瘍の成長または腰部腫瘤の水分蓄積によって引き起こされる閉塞によるものであり、尿路刺激患者、貧血および悪液質の進行患者はまだ少数です。
腎扁平上皮がんは、臨床的に5つの段階に分けられ、O期：腫瘍は粘膜病期に限局します; A期：腫瘍は粘膜固有層に浸潤します; B期：腫瘍は筋肉層に浸潤します; C期：腫瘍は副腎脂肪または腎実質まで広がります; ：他の領域における所属リンパ節転移または転移。
1.血尿：発生率は約90％であり、これは断続的で痛みがなく、血尿の全過程である肉眼は臍帯のような血栓を排出する可能性があります。
2.痛み：血液尿路尿管閉塞は腎coli痛を引き起こす可能性があり、水腎症に起因する腫瘍は腰痛と不快感を示すことがあります。
3.しこり：主に腰または上腹部に位置し、腫瘤の出現は、腫瘍閉塞が水腎症を引き起こすか、または疾患がほぼ遅いことを示します。
4.全身症状：一般的なmal怠感、食欲不振、体重減少は、がん患者の一般的な全身症状であり、一部の患者は、さまざまな程度の発熱、貧血または高血圧を伴う場合があります。
5.腫瘍の転移：早期の転移は、しばしば骨盤内の腫瘍で起こり、時には鎖骨のリンパ節が腫大します。
上記の臨床症状および徴候を有する患者は、診断を確認するために、臨床検査、細胞診および画像検査と組み合わせて、腎腫瘍の可能性を考慮する必要があります。
調べる
腎がんの検査
検査室検査
1.赤血球は、通常の尿検査でよく見られます。
2.尿細胞診検査では複数の検査が必要です。陽性率は35％〜55％で、アクリジンオレンジ染色蛍光顕微鏡を使用すると、陽性率は80％にもなります。
画像検査
1.腎腎el造影：逆行性腎ography造影と組み合わせたIVUは、腎vic腫瘍位置の基本的な診断であり、腫瘍および腫瘍の病期分類の一般的な形態を推定し、IVU陽性率は58％から80.8％、逆行性腎el造影86％が腫瘍に見られる、二重造影剤の投与または未発達の腎臓の逆行性腎el造影は、診断の確認に役立ちます。
腎実質腫瘍と腎腫瘍は、腎臓の形と腎andのX線徴候の変化により区別できないことがあります。一般に、腎臓の形は変化せず、腎の充満は大きく、腎腫瘍の可能性は大きく、腫瘍は小さくなります。明確な時間に複数の腎py造影を行う必要があります。
2. B-超音波：B-超音波は、早期腎腫瘍の診断では高くありませんが、ある程度の腎腫瘍の発生を正確に診断できます。腎py造影で示される充填欠陥は、多くの場合、光透過性の結石や血栓と区別するのが困難です。腎ult骨腫瘍の超音波画像は、低エコー領域である腎洞エコー分離によって特徴付けられ、腫瘍の表面形態を明確に示すことができます。髄質構造は無秩序であり、腫瘍が腎実質に浸潤していることを示しています。これに基づいて腎臓の輪郭の不規則な変形がある場合、腫瘍が腎被膜を越えて腎実質の深部または浸潤に浸潤していること、例えば腫瘍が水を蓄積している場合、水腎症を伴う超音波画像。
3. CTスキャン：CTスキャンは高解像度です。スキャンおよびコントラスト強調スキャンの後、病変の密度、浸潤の程度、および周辺臓器間の関係を明確に示すことができます。腎腫瘍の正しい診断率は90％に達します。上記、および腫瘍の臨床段階と手術計画の開発には大きな価値があります。腎腫瘍のCT徴候は腫瘍浸潤の程度に関連しており、CTスキャンは浸潤周辺およびリンパ節転移も見つけることができます。
4.腎血管造影：一般に腎腫瘍の診断には使用されず、腎血管造影は腎臓の炎症性疾患と混同されるため、区別が容易ではありません。偽陽性率は40％以上に達する可能性があります。兆候：動脈枝の喪失;腫瘍血管は小さく、腎実質段階が不規則な密度減少領域を示す場合、腎実質に浸潤している、腎腫瘍および腎動脈瘤などの他の原因を特定するための腎血管造影、腎充満欠損による血管圧迫がある値。
診断
腎がんの診断と診断
この疾患の診断方法は基本的に腎臓癌と同じであり、多数の肉眼的血尿の繰り返し、血尿が重度の場合は尿管尿細管血栓が見られ、検査では陽性の兆候は見られません。目に見える腫瘍細胞、B超音波、CT検査により、腎実質スペースを占める病変が示され、静脈腎造影または逆行腎renal造影により腎または腎に不規則な充填欠陥が示され、尿細胞の細胞診ががん細胞に見られます。
鑑別診断
1.腎細胞癌：IVUは腎の充満欠損である可能性もありますが、これは特定する必要がありますが、血尿の程度は軽く、腹部腫瘤に触れる可能性が高くなります。腫瘍血管と造影剤は腎実質に蓄積します。
2.腎海綿状血管腫：破裂時に重度の血尿が発生することがあり、尿路造影により腎充満障害が明らかになるが、大部分は40歳より前に発生し、皮膚、粘膜には毎回突然の肉眼的血尿のために血管腫病変があることがある血尿の間隔は長くなります。
3.原発性腎性紫斑病：重度の血尿ですが、突然の発症、頻繁な血尿、激しい、一般的な止血対策は効果的ではありません、尿路造影法は開発されていません、または腎filling充満欠損。
4.腎put血塊：尿路造影は充填欠陥を示すこともありますが、変形、縮小、または2週間以内に存在しなくなる可能性があります;繰り返される尿がん細胞検査は陰性です。
5.腎結石：腎の陰性結石はIVUの充填欠陥としても現れることがあります。逆行性腎el造影中にガスが注入されると、より高密度の結石の画像を表示できます。超音波検査システムは光点と音影で強化されます。 CTスキャンにより、陰性結石の位置とサイズを確認できます。
6.パラクリン嚢胞：腰部不快感、血尿、高血圧などがある場合があります。IVUは腎、腎の変形、変位、伸びなどのパフォーマンスを示しますが、破壊的な変化はなく、CT検査では腎renalの明確な境界、均一な低密度が示されます楕円体のCT値は0-20 Huであり、強調の前後でCT値に大きな変化はありませんでした。
一部の腎臓がんの尿路フィルムは石灰化しており、腎結核、奇形腫、嚢虫症または動脈瘤と区別する必要があります。
