心膜液貯留
はじめに
心膜液貯留の紹介 心膜液貯留はより一般的な臨床症状であり、特に心エコー検査が心血管疾患のルーチン検査になった後、患者の心膜液貯留の検出率は著しく増加し、最大8.4％、心膜容積の大部分少量のため、液体は臨床的に現れません。 少数の患者は、大量の液体による心嚢液貯留を伴う顕著な臨床症状を示します。 心膜液貯留が数ヶ月以上続くと、慢性心膜液貯留を構成します。 慢性心嚢液貯留には多くの原因があり、そのほとんどは心膜に影響を及ぼす可能性のある疾患に関連しています。 基礎知識 患者の割合：悪性腫瘍患者の心嚢液貯留の発生率は3％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：感染性心内膜炎心不全
病原体
心膜液貯留の原因
心膜液貯留の一般的な原因は、感染性と非感染性の2つのカテゴリに分類されます。
非感染性（30％）：
腫瘍（特に肺がん、乳がん、リンパ腫、縦隔腫瘍など）、リウマチ（関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、強皮症など）、心臓損傷または大血管破裂、内分泌および代謝疾患（など）を含む甲状腺機能低下症、尿毒症、痛風など）、放射線障害、心筋梗塞後の滲出液など
感染力（30％）：
結核、ウイルス（コクサッキー、インフルエンザ、その他のウイルス）、細菌（黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、グラム陰性菌、カビなど）、原生動物（アメーバ）など、ほとんどの心膜液は頑固で治療が難しく、困難完全な根絶、明確な原因、疾患自体の治療は、心膜液を緩和または治療することができます。
防止
心嚢液貯留の予防
早期予防を防ぐために長期的なセルフケアが必要なため、心嚢液はほとんどが慢性心膜液です。 心嚢液貯留は、長期的な習慣の蓄積によって引き起こされる病気です。 したがって、良い習慣を身に付けることが重要です。
次のように：
1.喫煙しないで、良い習慣を身に付けます。
2、良い姿勢、安定した気分を維持し、健康的な食習慣を持ち、通常より多くの果物や野菜などを食べ、自己免疫を改善します。
3、重い煙で作業する必要があります、マスクを着用するなど、自分自身を保護するようにしてください、定期的にいくつかの新鮮な空気を呼吸するために、少なくとも年に一度はチェックしてください
4、離れて煙、アルコール、薬物、放射線、農薬、騒音、揮発性の有害ガス、有毒で有害な重金属。
合併症
心嚢液貯留合併症 合併症感染性心内膜炎心不全
心膜液貯留は、腫瘍、心不全、リウマチなどの他の疾患の合併症としてしばしば存在し、この疾患によって引き起こされる合併症には、肺の圧迫症状に加えて以下の合併症があります：
1.脳出血
脳出血を伴う心膜液貯留はあまり報告されておらず、その発生は大量の心膜液貯留に関連している可能性があり、心臓への血流が遮断され、頭蓋内血管内圧が上昇し、これは血管破裂に関連しています。したがって、他の付随する症状は治療中に厳密に観察する必要があります。この病気では説明が難しい症状がある場合は、他の病気を積極的に探して、見逃しやタイムリーな治療を避けてください。
2、感染性心内膜炎
この病気の原因は、心膜液に化膿性細胞が含まれていることであり、感染した心内膜炎が発生すると、弁の関与により、滲出したフィブリンと白血球および細菌が罹患した弁に付着した新生物を形成します。心エコー検査では、このような新生物によって形成される反射エコーが心エコー検査の特徴であり、2次元超音波検査では、新生物のサイズ、形状、付着位置、および活動を明確に見ることができます。したがって、ultrasound菌の検出は、超音波による感染性心内膜炎の診断に非常に役立ちます。
症状
心膜液貯留の 症状 一般的な 症状、息切れ、心臓前部、痛み、息切れ、胸痛
この病気の患者は女性でより一般的であり、発症年齢は閉経期以上です。患者はしばしば意識的な不快感なしに毎日の仕事に参加します。症状が現れると、しばしば息切れと胸痛を示します。一部の患者は病気の過程の初期に心膜閉塞の症状があります。病気の進行は次第に遅くなるか、消滅しました。多くの病気は定期的な身体検査で発見され、心臓の肥大と誤診されがちでした。急性心膜炎の病歴はほとんどないため、病気の時期を特定することはしばしば不可能です。この疾患は良好な血行力学的耐性を有しており、心膜液が徐々に増加するにつれて、心膜容積は滲出液の増加にある程度適応し、大量の心膜液の蓄積が軽度の心膜圧の上昇を引き起こすだけです。 、無制限の心外膜液として現れるため、心膜閉塞はほとんどまたはまったく発生せず、心膜液が突然急激に増加する場合にのみ、心膜の適応拡張は、心膜液の制限よりも特徴的な胸水の増加よりも低くなります。心膜閉塞がある可能性があり、心嚢液が自然に消失したという報告がありますが、これは原因治療に関連している可能性があるため、慢性です とき心嚢液貯留の発症浸出液を決定することはできませんが離れて行くかどうか。
この病気はまだ正確で統一された定義を欠いており、一般的に以下の特徴を満たす人によって病気に分類されます：
1.心嚢液が大量にあり、UCGで確認されています。
2.観察期間中、心膜液の量は基本的に安定したままでした。
3、心膜滲出液が少なくとも3ヶ月持続します。
4.患者が心嚢液貯留に関連しているかどうかにかかわらず、患者は全身性疾患から除外されています。
5、システムの病因検査は陰性であり、この疾患は「慢性滲出性心膜炎」、「慢性特発性心膜炎」と呼ばれることもありますが、ほとんどの場合、患者は心膜炎のパフォーマンスを持たないため、これらの命名は徐々に回避され、心膜疾患におけるこの疾患の発生率は約2％から3.5％です。
調べる
心膜液の検査
1. X線検査：心臓の影は一般的に両側に拡大します（300 ml以上の滲出液）。滲出液（1000 ml以上）の場合、心臓の影はフラスコの形になり、上大静脈の影が広がり、透視下で心臓が弱くなります。野生の透明度は心不全と区別することができます。
2、ECG：しばしば低電圧、頻脈、多数の体液、可視電圧が交番します。
3.心エコー検査：Mモード超音波検査では、心臓の前壁と心臓の後壁の間に液体の暗い領域があります。つまり、心膜と心外膜の間の最大拡張期の暗い領域です（10 mm、その後滲出）。少量であり、10〜19 mmの場合は中程度の量であり、20 mmを超える場合は大量です。
4、心膜穿刺：心膜滲出液の存在を確認し、心膜タンポナーデの症状を緩和し、関連原因の臨床検査のために滲出液の一部を保持することができます。
診断
心膜液の診断と鑑別
診断
臨床的には、胸部陰影は通常のX線検査により拡大し、UCGおよび全身検査、ならびに病因検査の後、結核性心膜炎およびリウマチ性心膜炎などの特定の疾患を診断することができます。
鑑別診断
結核性心膜炎、リウマチ性心膜炎、その他の疾患などの特定の病変を特定する必要があります。
1.結核性心膜炎
一般的な症状は、発熱、胸痛、咳、呼吸困難です。心膜タンポナーデまたは収縮性心膜炎は、浮腫、腹水などの末梢静脈血循環の増加、心音の増加の兆候、心音が遠い、心膜を示す場合があります摩擦音、頻脈など、一部の患者は非定型的な臨床症状、潜行性発症、結核中毒の症状がない、主に臨床症状に基づく診断、心嚢液検査および結核歴、結核検査、心嚢液の培養陽性検査流出率は高くなく、OT試験の患者の60％のみが中程度の陽性または強い陽性であり、心膜液の培養には4-6週間かかります。心膜生検の実施は困難です。最近のPCRテストでは、診断、心エコー検査の陽性率を改善できます。検査は非特異的ですが、心膜滲出液の量を決定することができ、心膜が肥厚または肥厚するため、原因の診断に貴重な参照材料が提供され、治療効果を評価できます。X線は心臓を両側に拡大し、心電図はQRS複合低電圧とT波反転があり、一部の患者は治療結果に応じて治療する必要がありますが、近年、磁気共鳴画像技術を使用して心膜を理解することもできます。 滲出の程度が基礎を提供します。
2、リウマチ性心膜炎
リウマチでは、心膜がほとんど常に関与しますが、臨床的には、リウマチ性心膜炎の症例の15％のみが診断されています。病変は主に心膜が関与しています。それは漿液性または漿液性のセルロース炎症であり、心外膜結合組織はセルロースのような変性を受ける可能性があり、大量の漿液性滲出（心膜液）が心膜腔に見られ、心膜の心臓が左右に伸び、聴診中に心音が遠くなります。 X線検査では、心臓は洋ナシの形をしており、大量のフィブリンがにじみ出て、心外膜表面のセルロースは、回復期間中に心臓絨毛と呼ばれる心臓の絶え間ない脈動によりふわふわしています。吸収、ほとんどのセルロースが溶解および吸収され、機械化のごく一部、心膜内臓、2層の壁の部分的な接着、非常にまれなケースがあり、収縮性心膜炎（収縮性心膜炎）を形成します。
