臍帯脱
はじめに
臍帯脱出の概要 膜が破壊されると、臍帯は胎児の下側からさらに除去され、子宮頸部から膣に入り、さらには膣の外陰部に現れ、臍帯脱出と呼ばれます。 臍帯は胎児の露出部分の前または側面にあり、膜は破壊されていません。これはプレゼンテーションコードと呼ばれます。 臍帯の最初の曝露は、実際には、劣性臍帯脱出としても知られる軽度の臍帯脱出です。 基礎知識 病気の割合：2％ 感受性のある人：母性 感染モード：非感染性 合併症：胎児の苦痛
病原体
臍帯脱出の原因
異性愛者の露出（30％）：
統計によると、500例中1例（0.2％のみ）が発生し、4例（4％）で25例中1例が発生しました。率は高く、7例ごとに1例（14％）あります。臍帯脱出の割合は、頭位、おなか位置、横位で約1:20:70であり、臍帯脱出と異常が最初に現れることがわかります。密接な関係があり、部の最初の露のほとんどは最初に露出した足で発生し、最初に露出した単一の股関節はしばしば骨盤腔に密接に接続でき、臍帯の脱出が少なく、枕の後方位置、顔の位置および他の異常な頭が最初に露出または複合露出、多くの場合、完全に骨盤の入り口を埋めていない、膜の破裂後、胎児の頭が接続され、臍帯脱出を誘発するのは簡単です。
胎児の頭が浮いている（20％）：
骨盤狭窄または過度の胎児発育、胎児の頭が骨盤の入り口に適合していない（頭の洗面器が呼び出されていない）、または母体の腹壁がゆるんでいる特に平らな骨盤は、しばしば最初の露出部分と骨盤の入り口の間に隙間があり、胎児の頭部は盆地に入るのが難しく、膜の早すぎる破裂は臍帯脱出を誘発しやすいです。
臍帯が長すぎるか、胎盤が低い（または臍の周辺に付着している）（15％）：
露出部分が骨盤と釣り合っている場合、臍帯の長さは臍帯脱出の主な原因ではありませんが、胎児の頭が接続できない場合、臍帯が長すぎると脱出する傾向があります。臍帯の長さが75 cmを超え、臍帯の長さが75 cmを超える場合、脱出の確率は、臍帯の通常の長さ（50〜55 cm）の10倍です。
早産または双子妊娠（10％）：
胎児の最初の暴露は、骨盤の入り口または異常な胎児の位置の高い発生率に密接に関連することはできません。
その他（10％）：
膜の早期破裂、過度の羊水、後者の膜破裂など、子宮内圧が高すぎるため、羊水流出が緊急すぎるため、臍帯が羊水によって洗い流されて臍帯脱出を形成する可能性があります。
病因
出生前には、最初の暴露の影響があり、胎児の最初の暴露と骨盤の入り口との間にはより多くのギャップがあり、それは、逆位、横位、骨盤狭窄、不均衡な頭の盆地、小さな胎児などの臍帯脱出を引き起こす可能性があります。臍帯の早期破裂や過剰な羊水など、いくつかの要因もあります。臍帯の長さが75cmを超えると、臍帯が脱出する可能性は通常の10倍になります。羊水が多すぎると、羊膜腔内の圧力が高くなります。臍帯は簡単に押し出されます。
防止
臍帯脱出防止
1.出生前検査を適切に行い、骨盤への最初の暴露の割合を正確に推定し、時間内に異常な胎児の位置を見つけて修正します。
2、陣痛の観察を強化し、通常救助のための機器を備えた胎児の心音を聞く。
3、母体の胎児の頭が浮いており、母体が母体であるため、bed腸ではなくベッドで休むべきであり、チェックは穏やかでなければならず、膜の早期破裂を避ける必要があります。
4、胎児の心臓に耳を傾ける膜の破裂直後に、異常があり臍帯脱出が疑われる場合は、すぐに膣検査を行い、肛門検査は明確な診断ができない、軽度の脱出症例は診断を逃しやすいことが多く、臍帯脱出が見られるすぐに強力な処理を行うことはできません。
5、膜誘発分娩徴候の人工破裂の厳密な制御：子宮頸部の成熟、完全に平らな、上部露出、胎児の頭の接続、人工破裂でなければならず、膜の高い破裂を取り、羊水が出たときに臍帯を避ける必要があります。
6.胎児の頭がわずかに浮いていて、誘導される必要がある場合、頭の洗面器を除外する必要があります。
合併症
臍帯脱出の合併症 合併症、胎児の苦痛、胎児の死
脱出した臍帯は、露出部と骨盤の間で圧迫され、胎盤の血液循環が遮断され、特に頭が最初に露出された場合、重度の胎児の苦痛を引き起こす可能性があります。臍帯が恥骨結合の後ろにある場合、圧力が非常に高く、臍帯血を作ることができます。流れは完全に遮断され、胎児はすぐに死に、胎児の低酸素血症、低酸素症などを引き起こす可能性もあります。
症状
臍帯脱出の 症状 一般的な 症状胎児の心拍数異常な臍帯血循環障害胎児の苦痛を受けた胎児の心音が消える（いいえ...臍帯剥離創傷後の胎児膜破裂...臍帯が短すぎるか比較的短い
臍帯の最初の露出または脱出は、母親にはほとんど影響を与えません。手術率を高めるだけです。胎児に非常に有害です。臍帯は露出または脱出しています。胎児の最初の露出部分はまだ洗面器に入りません。膜は破損していませんが、宮殿内のみです。時間が短くなると、タイヤの最初の露出部分が落下し、一時的な圧縮により臍帯が異常になる可能性があります。胎児の露出部分が洗面器に挿入された場合、膜が破損し、臍帯が胎児と骨盤の露出部分に押し付けられます。胎児の低酸素症を引き起こす間に、胎児の心拍数は変化するか、完全に消失する必要があります。頭部が最も露出し、肩が最も軽くなります。臍帯血循環が7〜8分以下の場合、胎児は死亡します。
調べる
臍帯脱出検査
状態に応じて、血液、尿、ルーチン、生化学検査、心電図、B超音波、ドップラーなどの検査が選択されます。
膜の破裂および胎児の心音と膣検査との関係によると、臍帯脱出の診断は難しくありませんが、重要なのは印象、特に劣性脱出に注意を払うことです。また、胎児の状態、胎児の位置、および宮殿を判断することも必要です。口は救助のために大きく開いています。
診断
臍帯脱出の診断
診断
1、胎児の位置が正しくない、骨盤の狭いまたは早産など、胎児の心拍数の破裂が変化した後、臍帯の最初の露出または臍帯の脱出、即時の膣検査、または破裂なしで胎児の心臓の可能性を考慮する必要があります変化があり、膣検査を行い、前部羊膜嚢の臍帯に触れ、脈拍があり、その頻度は胎児の心臓と一致しています。その後、臍帯が最初に診断できますが、臍帯のような付着期と区別する必要があります（臍帯がアクティブです）ケーブルストリップ）。
2、膜が壊れている、臍帯脱出は胎児が生き残ったときに診断が容易です。これは、脈拍帯が最初の露出部分の前ではっきりと触れることができるため、臍帯の拍動が圧力のために消えることがありますが、使用できません胎児が死んだことを診断し、胎児の心音を同時に聞く必要があります。胎児の心音が胎児の死を確認するために消えたなどです。
3、劣性臍帯脱出、膣検査がタイムリーかつ明確な診断を得ることができない場合でも、臍帯の比較的短い位相の後、臍帯または頸部の臍帯が短すぎます、後者は臍帯が短すぎることが多い牽引タイヤ頭が倒れにくくなり、分娩プロセスが長くなり、胎児の頭がゆっくりと倒れます。一般的に、胎児の苦痛の臨床症状は、分娩の後期の露出部分が骨盤腔に下がった後にのみ現れ、劣性臍帯脱出はほとんど出産の初期段階にあります。つまり、臨床症状が現れます。
4、臍帯脱出を確認するための膣検査の後、治療計画を決定するために、子宮頸部の開口部、胎児の頭の衰えの程度、頭の洗面器、胎児の位置または異常な胎児の位置の有無を識別する必要があります。
臍帯脱出の原因がある場合は、臍帯脱出の有無に注意する必要があります。膜が壊れていない場合、収縮後に胎児の心拍数が突然低下し、位置を変え、腰を押し上げて持ち上げ、すぐに回復します。臍帯劣性脱出の可能性を考慮し、分娩後に胎児心拍数モニタリングを実施する必要があります。モニタリング方法は状況に基づいて決定できます。胎児モニターは出生時、超音波ドップラーまたは聴診器を使用して胎児心拍数および胎児生物をモニターできます胎児の状態を理解するための身体的モニタリング、およびBモード超音波を使用して、臍帯の位置を決定することができます。膣プローブでより明確になります。膜が破裂した場合、警戒する必要があります。胎児の心拍数が異常な場合、膣をすぐに使用する必要がありますチェックして、臍帯脱出の有無に注意し、脈拍の有無に関係なく、臍帯血管に触れないでください。治療時間を遅らせたり、臍帯血管の圧力を高めたり、胎児の露出側の下や胎児の露出部の下や膣で臍帯に触れたりしないでください、または臍帯が外陰部から取り除かれた場合、診断は疑う余地がありません。
