妊娠中の肺結核
はじめに
結核による妊娠の紹介 肺結核（肺結核）は、主に気道を介した肺の酸耐性結核菌によって引き起こされる急性の慢性感染症です。 近年、妊娠は先進国ではあまり一般的ではありませんが、発展途上国では珍しいことではありません。 結核は、抗結核薬が出現する前は妊婦、胎児、および乳児に悪影響を及ぼしていましたが、1970年代以降、抗結核薬の開発により、妊娠中の結核患者に良い結果がもたらされ、結核による妊娠はもはやなくなります深刻な問題になります。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.02％-0.05％です 感染しやすい集団：妊婦。 感染様式：呼吸器感染 合併症：肺カンジダ症細菌性肺炎
病原体
肺結核による妊娠
（1）病気の原因
身体の自律神経調節不全、内分泌および代謝機能障害による妊娠および出産中に、身体の免疫力が低下します;さらに、卵巣ホルモンが増加し、肺が充血します;甲状腺機能亢進症、代謝率が増加し、エネルギー消費が増加します;血中コレステロールが増加します。肺の結核の成長と繁殖を助長し、結核の発生と悪化の基礎を築きます。妊娠中の副腎皮質ホルモンの分泌は、妊娠12週目から妊娠していない人まで大幅に増加し、その後徐々に出産まで増加します。この期間中に3倍に増加する可能性があります。この期間中に毛細血管透過性が増加し、Tリンパ球活性が低下し、体内の結核がリンパ系から血液循環に容易に広がり、結核の広がりを引き起こし、妊娠中および産uer中に結核患者が同時に発症します。肺外結核がある。
（2）病因
結核菌は、空気中の飛沫を介して伝播し、気道から肺に入ります。宿主の90％は無症状です。結核は長期間にわたって静止状態になります。免疫不全またはその他の疾患では、宿主は低体温、咳、胸痛、体重を生じます。他の症状を緩和するために、肺の一次感染は肺で起こり、下部セグメントはマクロファージによってリンパ球を介して広がるか、血液系を介して全身に広がる可能性があります。病原体は肺、肝臓、脾臓、髄膜に存在します。骨、関節、リンパ節、生殖器、さらには胎盤も存在します。1〜3か月後、宿主は免疫反応を起こします。原発または他の原発肺は治癒、吸収、線維化、石灰化、病変は治癒しますが、結核は治癒できます。宿主の免疫力が低い場合、結核は長年体内で生存し、結核菌が移動し、病変が再び活発になります。
妊娠中に結核が発生すると、胎盤感染を引き起こし、胎児の先天性結核感染につながります。
1.妊娠が結核に及ぼす影響
結核に対する妊娠の影響の認識は数回変更されました。妊娠は結核を助長すると考えられていました。子宮が拡大し、横隔膜が上昇しているため、胸腔の圧迫が空洞治癒を助長し、結核の予後が改善されました。この見解は19世紀に変更されました。妊娠は結核に悪影響を及ぼします。妊娠中の結核は妊娠の進行とともに悪化します。1953年までに、妊婦と非妊娠女性の比較研究により、妊娠と出産が結核に悪影響を及ぼさず、妊娠は結核を変化させませんでした。性質と予後、将来の研究にはさまざまな見解があります：リンパ結核は妊娠中に動きやすく、治癒した肺または肺外結核は妊娠中に活動性結核に発展したという報告があります。活動性結核のリスクを高めることができる、Bi Yao et al（1995）は、妊娠中の結核の重症度と診断、十分な治療があるかどうか、妊娠中の結核に関連する、出産によって誘発された急性li粒結核の7症例を報告した発生率の増加と悪化は、妊娠中の細胞性免疫調節の阻害に関連しています。 横隔膜の上昇、肺のうねりの減少による肺の酸素不足は、肺の感染につながりやすく、過去には、結核の再発または出生後1年での病気の悪化により、産後の急速なホルモン変化、細胞性免疫の変化、および減少が伴う場合があります栄養摂取と睡眠不足は関連しており、現在、効果的な化学療法薬により結核の予後が大幅に改善されており、妊娠中の分娩後の予後は基本的に同年齢の女性と同じです。
2.結核が妊娠に及ぼす影響
活動性結核の妊婦は、流産、子宮内感染、子宮内および新生児死亡率を有し、結核菌は胎盤に感染することにより絨毛膜羊膜炎を引き起こします。Janaet al。（1994）は、インドで79件の妊娠を報告しました。活動性結核の妊婦、平均胎児出生体重が低く、早産、低出生体重、子宮内発育制限が2倍に増加、周産期死亡率が6倍、結核の治療薬が母と子に悪影響を及ぼすまた、行動の可能性も存在します。妊娠不良の結果は、診断の遅れ、不完全な治療、肺病変の進行に関連しています。結核の妊婦の胎児は、胎盤または死亡した乳児および胎盤組織から分離された吸入羊水を通して結核に感染する可能性があります。 Mycobacterium tuberculosisからの報告、Figueroa et al（2001）は、妊娠中の結核感染が新生児の有病率と死亡率を増加させること、特に新生児の死亡率が増加し、治療を遅く始める妊婦においても確認できることを確認しました、Jana et al。（1999） 33例の肺外結核、リンパ結核は妊娠の予後に影響を与えず、腎臓、腸などの結核は低出生体重児に関連していました。
防止
結核予防による妊娠
1.健康教育の強化：BCGの予防接種の良い仕事をし、結核の活動期間中に妊娠を避けます;妊娠している場合は、妊娠8週間以内に流産を行うか、1〜2年後に妊娠を検討するか、結核の既往がある結核患者には密接な接触歴があり、早期発見と管理のために妊娠前に胸部X線検査を実施する必要があります。
2.出生前検査の強化：出生前検査の数を増やして、状態の変化に遅れないようにし、妊娠中の合併症をタイムリーに発見します。
合併症
肺結核合併症を伴う妊娠 合併症肺カンジダ症細菌性肺炎
肺カンジダ症、細菌性肺炎、肺間質性線維症によって複雑になる可能性があります。
症状
結核の症状を伴う妊娠一般的な 症状低熱、疲労、寝汗、胸膜肥厚、癒着、体重減少、死産
活動性の結核、特に中等度および重度の病変、妊娠および出産のある患者は、特に重度で抗結核治療も出生前検査も受けていない妊婦の場合、結核を悪化させる可能性があります。血行性播種性結核などの活動性結核、慢性線維血管性結核患者などの妊娠中の結核の増加または死亡は、状態をさらに悪化させる可能性があります。
結核が妊娠に及ぼす影響から、特に慢性低酸素症による重症患者では、死産または早産の発生率が増加しますが、いずれにしても、1970年代の抗結核薬の進歩以来、積極的に治療されてきた人々は、母と子の予後は、過去と比較して著しく改善されました。
調べる
結核検査による妊娠
1.抗酸菌のスメア。
2.ツベルクリン検査。
3、X線検査、注意してください。
診断
肺結核を合併した妊娠の診断と診断
妊娠中の女性に低熱、体重減少、疲労、寝汗などの症状がある場合、結核の可能性を排除する原因を見つけることに注意を払い、診断を確認するために胸部レントゲン写真を撮って抗酸菌を確認する必要があります。
気管支炎、妊娠反応、上気道感染、産per中の正常な生理的変化、産uer感染、気管支拡張症、肺炎と特定されるべきです。
