ブリーチプレゼンテーション
はじめに
砲尾の紹介 逆流は最も一般的な異常な胎児の体位であり、妊娠中の全分娩の総数の3％から4％を占めています。 胎児の股関節は胎児の頭よりも大きいため、分娩後の胎児の頭の明らかな変形はありませんが、分娩が困難なことが多く、臍帯脱出がより一般的であり、これにより周産期死亡率が増加します。 骨盤は脛骨を指標点として露出しており、左前部、左部、左部、右前部、右部、および右部に6種類の胎児の位置があります。 基礎知識 確率比：妊婦の2.1％ 感染しやすい集団：妊婦 感染モード：非感染性 合併症：新生児仮死臍帯脱出膜の早期破裂上腕神経叢損傷早産水頭症脳性麻痺
病原体
お尻
羊水が多すぎる（30％）：
子宮腔内の胎児は羊水には大きすぎ、母体の腹壁はゆるく、未熟児の羊水は比較的大きく、胎児は自由に子宮腔内を自由に動き回って骨盤を形成します。 通常の妊娠中の羊水量は、妊娠期間の増加とともに増加し、最後の2〜4週間で徐々に減少します。満期妊娠の羊水量は約1000ml（800〜1200ml）です。妊娠期間中に羊水量が2000mlを超える場合、羊水が多すぎます。
子宮奇形（25％）：
胎児は、子宮腔内の子宮奇形（単一角の子宮、二重角の子宮など）、胎児の奇形（水頭症など）、胎児および羊水過少など、股関節が最初に露出しやすい状態にあります。 子宮形成異常としても知られる子宮奇形は、先天性疾患であり、最も一般的な性器奇形です。 子宮奇形の患者の中には症状がなく、月経、性生活、妊娠、出産なども異常であるため、生涯にわたって発見されないか、身体検査中に発見されることさえありません。
狭い骨盤（20％）：
胎児の頭部は、骨盤、前置胎盤、骨盤を閉塞している腫瘍などによってブロックされており、骨盤も発生する傾向があります。
死体の各部分では、胎児の頭が最も大きく、肩が胎児の頭よりも小さく、胎児の股関節が最も小さく、頭が最初に露出されると、胎児の頭がすぐに出され、体の他の部分がすぐに出されます。最初の分娩では、最大の胎児の頭が最終的に分娩されます。産道の状態に適応するためには、胎児のbut部、肩、および胎児の頭を特定のメカニズムに従って産道の状態に適合させる必要があるため、胎児の股関節、肩、および胎児の頭の3つの部分をつかむ必要があります。出産メカニズム：
1.胎児のふくらはぎが分娩された後、胎児のcks部は、転子間直径で骨盤入口の右傾斜直径に接続されます。脛骨は右前部に位置し、胎児の股関節は徐々に減少し、前股関節はわずかに下降するため、位置は低くなり、抵抗は骨盤底に達します。その後、前股関節は母親の右側から45°以内で回転し、その結果、前股関節は恥骨結合の背後に位置します。この時点で、転子間直径は親骨盤出口の前後の直径と一致し、胎児の股関節は下降し続け、産道は湾曲して産道の湾曲に対応します。後部股関節は会陰の前面から送達され、死体はわずかに真っ直ぐになり、その結果、前部股関節は恥骨から送達され、その後脚が送達されます。胎児の股関節と下肢が送達されると、体は外側に回転し、体は外側に回転します。タイヤの後ろが前または右に曲がります。
2、タイヤがラインの外側に回転するとショルダーが配信され、胎児の肩の直径は骨盤の入り口の右傾斜直径または横径に接続され、直径のラインに沿って徐々に下降します。 °肩の直径が骨盤出口の前部および後部の直径と一致するように、下部恥骨弓に向きを変えます。同時に、軟骨の横方向の屈曲により、後部肩および後部上肢が会陰前縁から送達されます。前部肩および前部上肢は恥骨弓から送達されます。
3.胎児の頭部が会陰部を通過すると、胎児の頭部の矢状縫合が骨盤入口の左斜めまたは横径に接続され、直径線に沿って徐々に下降し、胎児の頭部が曲がり、後頭骨が骨盤底に達すると、胎児の頭部は母親の左前方に45度回転し、後頭骨が恥骨結合に向かって結合し、胎児の頭部が下降し続けます。ミニストリーは会陰部前縁から、後頭部は恥骨弓から出されました。
防止
But部予防
臨床的には、高度なBモード超音波、胎児の心音モニター、on部の胎児の包括的な評価、および分娩方法の正しい選択。 妊娠期間の前、妊娠の30週間前に、最初の脾臓は最初の露出に戻ります。 開腹術が妊娠後30週目である場合、修正する必要があります。 それでも出生前に修正できない場合は、帝王切開の分娩モードを選択して、glut部の露出による有害な結果を減らすことができます。
合併症
お尻の最初の合併症 合併症新生児仮死臍帯脱出胎児膜早期破裂上腕神経叢損傷早期水頭症脳性麻痺
胎児の複数の合併症を引き起こす可能性があります：
1.損傷：頭蓋内出血、脊椎損傷、腕神経叢損傷、骨折、内臓損傷。
2、胎児および新生児の窒息：一般的な原因は、臍帯脱出、膜の早期破裂、臍帯が圧力、胎便吸入、長時間労働などの後に出にくいことです。
3、早産。
4、先天性奇形：先天性股関節脱臼、水頭症、脳なし、髄膜瘤、筋萎縮。
5、長期的な影響：脳性麻痺、脳発達遅滞、神経性けいれんなど。
症状
尾の症状一般的な 症状：子宮収縮、胎児、不完全な尾、最初の胎児、片腕、最初の子宮頸部、臍帯血循環障害、膜の早期破裂、異常な位置、仮死、分娩後出血
1、臨床症状
妊娠中の女性は、rib骨の下で丸く硬い胎児の頭を感じることがよくあります。胎児の股関節は下部子宮と子宮頸部に近づけないため、子宮収縮が弱く、子宮頸部の拡張が遅くなり、分娩が長くなります。
2、腹部検査
子宮は縦長の楕円形であり、胎児の縦軸は母親の縦軸と一致します。子宮の底部では、丸くて硬いものに触れることができます。浮遊感覚のある胎児の頭は時々押されます。恥骨結合は不規則で、柔らかく、広いに触れることができます。胎児のbut部、胎児の心臓は左上（または右）に最もはっきり聞こえます。
3、肛門検査と膣検査
肛門を検査するときは、柔らかく不規則な胎児のbut部に触れるか、胎児の足、胎児の膝に触れることができます。胎児のposition部の位置が高い場合、肛門の検査が決定できない場合は、膣の検査が必要です。膣の検査を行う場合、子宮頸部の拡張の程度と子宮頸部の有無が観察されます臍帯脱出、膜が破れた場合、胎児の股関節、外性器、肛門に直接接触します。このとき、顔面と区別する必要があります。胎児のbut部の場合、肛門と2つの坐骨結節に直線で触れることができます肛門に入れると、環状括約筋が収縮します。指を取り出すと、胎便が見えます。顔であれば、口と2つの中足骨は三角形です。指を入り口に置いて、歯茎と下顎骨に到達できます。そうである場合は、赤ちゃんの手と区別する必要があります。
4、B型超音波検査
最初に露出した股関節のタイプと胎児のサイズ、胎児の頭の姿勢などを正確に検出できます。
2つの下肢の姿勢に応じて、次のように分類されます。
1、最初に露出したシングルヒップまたはストレートヒップの最初の露（フランクの尾のプレゼンテーション）：胎児の二重股関節屈曲、膝関節のまっすぐな伸展、最初の露出としての股関節、最も一般的。
2、完全な尾のプレゼンテーションまたは完全な尾のプレゼンテーション：胎児の二重股関節と膝関節の屈曲は足を組んで座っているようなもので、お尻と足が最初の露出として、より一般的です。
3、不完全な骨盤のプレゼンテーション（不完全な骨盤のプレゼンテーション）：最初の露出のための片足または2足、片膝または両膝または片足と膝、最初に露出した膝は一時的であり、分娩開始後、最初に露出した、より少ないまたね
妊娠中の女性は、rib骨の下で丸く硬い胎児の頭を感じることがよくあります。胎児の股関節は下部子宮と子宮頸部に近づけないため、子宮収縮が弱く、子宮頸部の拡張が遅くなり、分娩が長くなります。
母親の体への影響は、胎児とhip部の形が不規則です。それは、子宮の下部と子宮頸部に近いことはできません。それは、膜の早期破裂または二次子宮収縮の傾向があり、産uer感染と産後出血の可能性を高めます。引っ張ると、子宮頸部の裂傷を引き起こしやすく、子宮の下部まで伸びることさえあります。
胎児への影響は不均一であり、前羊膜嚢への圧力は不均一であり、しばしば膜の早期破裂、臍帯は逃げやすい、臍帯は胎児の苦痛または死さえ引き起こす可能性があり、胎児の頭を引き出すのが困難であるため、新しい生命が発生する可能性があります。仮死、股関節神経損傷および頭蓋内出血。
調べる
砲尾の確認
1、B-超音波：B-超音波は胎児の位置を確認する最も正確な方法であり、通常は妊娠後期に確認することができます。 第二に、B超音波は超音波画像システムであり、一般に胎児に影響を与えません。
2、胎児の心音モニター：胎児の心音を介して胎児の心臓の位置を理解し、胎児の生理的構造の特性に応じて胎児の位置を決定するため、検査方法は正確なB超音波ではありません。
診断
股関節の最初の露出診断
胎児が壊れた場合、胎児の股関節、外性器、肛門に直接接触する可能性がありますが、このとき、顔の識別に注意を払う必要があります。
1、臨床症状：妊娠中の女性はしばしばoften骨の下に丸くて硬い胎児の頭を感じる。 胎児の股関節は、子宮の収縮を引き起こすことが多い子宮下部および子宮頸部に近づけることができないため、子宮頸部の拡張が遅く、分娩が長くなります。
2、腹部検査：子宮は垂直楕円であり、胎児の縦軸は母親の縦軸と一致しています。 宮殿の底で、丸くて硬い、時には浮遊ボールのような感じのあるタイヤの頭に触れることができます。不規則で、柔らかく、広い胎児の腰が恥骨結合の上に触れ、胎児の心臓が最も左上または右に聞こえます。クリア。
3、肛門検査と膣検査：肛門検査は、柔らかく不規則な胎児の尻に触れるか、胎児の足、胎児の膝に触れることができます。 胎児のbut部の位置が高く、肛門検査が決定できない場合、膣検査が必要です。 膣検査中に、子宮頸管の拡張の程度と臍帯脱出の有無を理解します。 膜が破損すると、胎児の股関節、外性器、肛門に直接接触する可能性がありますが、このときは顔の識別に注意を払う必要があります。 胎児のbut部の場合は、肛門に2つの坐骨結節を直線で接触させることができます。 顔の場合、口と2つの中足骨は三角形で、指を入り口に置いて歯茎とアーチ型下顎に到達できます。 胎児の足に触れる場合は、胎児の手と区別する必要があります。
4、B型超音波検査：腰の最初の露出と胎児のサイズ、胎児の頭の姿勢の種類を正確に検出できます。
