Q熱
はじめに
Q熱導入 QFeverは、リケッチアバーネティ（コクシエラバーネティ）によって引き起こされる急性自然流行病です。 臨床的特徴は、突然の発症、発熱、疲労、頭痛、筋肉痛、間質性肺炎、および発疹なしです。 1937年、デリックはオーストラリアのクイーンズランドで発見し、最初に説明しましたが、その理由は当時不明であったため、この病気はQフィーバーと呼ばれていました。 基礎知識 病気の割合：0.005％-0.008％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：気道感染、接触感染、消化管感染 合併症：関節痛、胸膜炎、胸水、心膜炎、心筋炎、脊髄炎
病原体
Qフィーバー
原因：
バーナードリケッチア（Qリケッチア）の基本的な特性は、他のリケッチアの特性と同じですが、次の特性があります。1.ろ過性があります。 2.宿主細胞の液胞で増殖する。 3. Proteus X株と交差反応するX凝集体は含まれていません。 4.一般に、実験動物には急性中毒反応はありません。 5.物理的および化学的要因に対して強い耐性があります。乾燥砂の中で4〜6°Cで7〜9か月生存し、-56°Cで数年間生存し、60〜70°Cで30〜60分間加熱すると失活します。
Q熱は世界中に分布しており、家畜や農場の動物の劣性感染によって維持されています。羊、牛、ヤギは人間の感染の主な原因です。バーナード・リケッチアは糞、尿、牛乳、組織（特にそれは胎盤ですので、感染性エアロゾルを形成するのは簡単です。ベルナトリックの小体は、動物とハマグリの循環によって自然に維持されています。バーナトリックの小体は、呼吸器粘膜から人体に入り、最初に局所細網内皮細胞内を伝播し、次に血液に入ってリケッチア血液を形成します。全身のすべての組織および臓器に広がり、小さな血管、肺および肝臓組織を引き起こします。臓器疾患、血管病変は主に内皮細胞の腫脹、血栓症、肺病変はウイルスまたはマイコプラズマ肺炎、細気管支肺胞フィブリン、リンパ球と大きな単核細胞からなる滲出液に類似、重度肺葉肺炎と同様に、海外ではQ-Herlikidsによる炎症性偽肺腫瘍の報告があります。肝臓には広範な肉芽腫性浸潤があり、心臓は心筋炎、心内膜炎を発症する可能性があります 心膜炎、および形成することができる違反が植生弁あるいは主洞、バルブ穿孔、他の脾臓、腎臓の破裂につながる、精巣病変も起こり得ます。
事例は、農場の動物またはその製品と密接に接触している職業従事者に見られ、感染経路は感染性エアロゾルの吸入であり、汚染された生乳を飲むことも病気を引き起こす可能性があります。
防止
Q熱防止
（1）感染源の管理
患者を隔離し、sと尿を消毒し、家畜と家禽の管理に注意を払う必要があります。これにより、妊娠中の動物が健康な動物から分離され、家畜の出産期間中の排泄物、胎盤、およびその汚染環境が厳密に消毒されます。
（2）伝送経路を遮断する
1.屠殺場、食肉加工工場、毛皮のなめし工場など、および家畜と密接に接触している労働者は、保護規則に従って作業する必要があります。
2.げっ歯類を破壊します。
3.感染した牛およびヤギの乳が疑われる場合は、飲む前に10分間煮沸しなければなりません。
（3）自己免疫
家畜にさらされている労働者は、感染を防ぐためにワクチン接種することができ、家畜はまた、発生率を下げるためにワクチン接種することができ、死んだワクチンの局所反応は大きいです;弱毒生ワクチンは、皮膚の傷または砂糖の丸薬に使用されます、悪いことではありません反応には良い効果があります。
合併症
Q熱合併症 合併症、関節痛、胸膜炎、胸水、心膜炎、心筋炎、脊髄炎
一般的な合併症は次のとおりです。
関節痛
2.胸膜炎、胸水でも;
3.心膜炎、心筋炎、心肺梗塞、髄膜脳炎、脊髄炎、間質性腎炎など。
4.深刻な人は死を引き起こす可能性があります。
症状
Q熱の症状一般的な 症状疲労緩和熱疲労肝臓の腫れ寝汗腹痛呼吸困難肺または気管支の週...吐き気肝機能チェックビリルビン...
潜伏期は12〜39日で、平均18日であり、発症の大部分は急速であり、いくつかはより遅い。
（a）発熱
初めに、悪寒、頭痛、筋肉痛、疲労、発熱が2〜4日以内に39〜40°Cに上昇し、2〜14日持続する緩和熱型を示し、一部の患者は寝汗を持ち、近年、多くの患者が見つかりましたホットパフォーマンスに戻ります。
（2）頭痛
重度の頭痛はこの病気の顕著な特徴であり、額、後眼窩および後頭部でより一般的であり、しばしば筋肉痛、特に腰痛、gas腹筋、および関節痛を伴う。
（c）肺炎
患者の約30〜80％に肺病変があります。病気の5〜6日目に、乾いた咳、胸痛、粘液または血bloodがあり、徴候は明らかではなく、時々小さな湿ったラレが聞こえることがあり、X線検査で肺が見つかることがよくあります。下葉の周囲に分節状または大葉のぼやけた影があり、肺または気管支のテクスチャが肥厚して浸潤する可能性があります。気管支肺炎と同様に、肺病変は疾患の10〜14日目に最も顕著であり、2〜4週間で消失します。胸膜炎、胸水でも。
（4）肝炎肝愛疲れ
より一般的には、食欲不振、吐き気、嘔吐、右上腹部痛およびその他の症状、肝臓の肥大を伴う患者、程度は異なるが、few骨縁下で10cmに達することができる人、圧痛はそれほど重要ではない、一部の患者は脾腫、肝機能検査ビリルビンそして、トランスアミナーゼはしばしば増加します。
（5）心内膜炎または慢性Q熱
患者の約2％が心内膜炎、長期の不規則な発熱、疲労、貧血、クラビング、心雑音、呼吸困難、二次的弁病変が大動脈弁でより一般的であり、僧帽弁も発生する可能性がありますリウマチに関連して、慢性Q熱は、疾患が数ヶ月以上続く後の急性Q熱を指し、多系統疾患であり、心膜炎、心筋炎、心肺梗塞、髄膜脳炎、脊髄炎、間質性腎炎などが発生する可能性があります。
調べる
Qホットチェック
検査室検査
血の絵
血球数は正常で、好中球はわずかに左に移動し、血小板は減少し、赤血球沈降速度は中程度に増加します。
2.血清学
（1）補体結合試験：急性QホットフェーズII抗体が増加し、フェーズI抗体が低い、単一の血清フェーズII抗体価が1:64以上の診断値を持つ場合、疾患の2週間から4週間後、二重血清力価は4倍高く診断できます慢性Q熱、フェーズI抗体はレベルII抗体レベルと同等かそれを超えます。
（2）微小凝集反応：フェーズI抗原は、トリクロロ酢酸処理によりフェーズII抗原に変換され、ヘマトキシリンで染色され、プラスチックプレート上の患者の血清で染色されます。この方法は補体固定テストよりも感度が高く、陽性率（最初） 1週間で50％、2週間で90％の陽性率も毛細血管凝集試験で測定できますが、特異性は相補試験ほど良好ではありません。
（3）免疫蛍光およびEliSA検出Q熱特異的IgM（抗II相抗原）：早期診断に使用できます。
3.病原体の分離
モルモットの腹腔に血液、put、尿、または脳脊髄液を注入しました。2〜5週間以内に血清補体結合抗体を測定し、力価を観察しました。同時に、動物は発熱と脾腫を有していました。病原体の液体スミア染色顕微鏡検査;リケッチアは鶏胚の卵黄嚢または組織培養法によっても分離できますが、実験室での感染を避けるために条件付き実験室で実施する必要があります。
診断
Q熱診断
診断
診断は、原因、症状、および関連する検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
1.急性Q熱は、インフルエンザ、ブルセラ症、レプトスピラ症、腸チフス、ウイルス性肝炎、マイコプラズマ肺炎、およびオウム熱と区別する必要があります。
2.Q心内膜炎は、細菌性心内膜炎と区別する必要があります。 Mm3）Q心内膜炎、補充テストI相抗体> 1/200、診断可能、外国レポート、直接蛍光検出I、II相IgAは高力価、Q心内膜炎の診断に使用慢性Q熱の他の症状も、対応する原因によって引き起こされる病気と区別されるべきです。
