けいれんとけいれん
はじめに
けいれんとけいれんの概要 けいれんは、全身または局所の骨格筋の異常の不随意の収縮を指し、主に全身性および対称性の関節運動を引き起こします。同義語はけいれんであり、意識喪失を伴う場合、痙攣と呼ばれます。形態は、強直性（持続的な筋収縮）、間代性（断続的な筋肉収縮）、および混合（強直性および間代性筋収縮のいくつか）であり得る。 けいれんは、筋肉、末梢神経、および中枢神経系の任意の部分から発生する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.2--0.5％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：意識障害、頭蓋内高血圧症候群
病原体
けいれんとけいれんの原因
頭蓋内病変（35％）
脳貫通奇形などの先天性疾患、頭蓋脳外傷、髄膜炎や脳膿瘍などの脳感染症、脳塞栓症やくも膜下出血などの脳血管疾患、頭蓋内腫瘍、中枢脱髄性疾患などの脳疾患病気を引き起こす。
代謝異常（20％）
代謝性内分泌疾患：フェニルケトン尿症などの1つの異常なアミノ酸代謝。 2脂質蓄積などの脂質代謝障害。 低血糖症、ガラクトース血症などの3つの糖代謝疾患。 4水、低ナトリウム血症、高ナトリウム血症、水中毒、低カリウム血症、低マグネシウム血症、高炭酸ガス血症などの電解質障害。 5ビタミンD欠乏症、副甲状腺機能低下症。 6ビタミンB6、ビタミンB12、葉酸欠乏症などのビタミン欠乏症と依存症。
脳低酸素症（15％）
脳低酸素症は、窒息、ショック、急性出血、一酸化炭素中毒、吸入麻酔などの病気を引き起こす可能性があります。
中毒（8％）
中毒はしばしば痙攣を引き起こします。一般的なタイプの中毒は次のとおりです。1薬物中毒：中枢刺激薬（ニカラミド、ペンチレンテトラゾール、camp脳）過剰など；抗精神病薬（クロルプロマジン、トリフルオペラジン、クロロピラジン）など）投与量が多すぎる;抗けいれん薬または中枢神経系阻害薬の突然の中止。 鉛などの重金属中毒、水銀中毒。 3食中毒、農薬中毒およびアルコール離脱。
その他の要因（15％）
心血管疾患：アダムスストークス症候群、高血圧性脳症など。 ヒステリーと高熱も痙攣を引き起こす可能性があり、これは幼児や幼児によく見られます。
病因
痙攣のメカニズムは非常に複雑です。中枢神経系の機能または構造の異常、または末梢神経とエフェクターの異常、あるいはその両方の可能性があります。異常な電気刺激信号の発生源に応じて、2つのタイプに分類できます。状況：
1.正常な脳の生理学的機能と構造異常、発達した脳ニューロンには一定の自己安定化効果があり、それらの興奮と抑制システムは比較的バランスの取れた状態にあります。興奮性の閾値は低下し、過剰に同期した放電は痙攣を引き起こします。
（1）ニューロン興奮閾値の低下：ニューロンの膜電位は、膜内外のイオンの極性分布と構造的完全性に依存して安定しています。頭蓋骨内外の多くの疾患は、低ナトリウム血症、高カリウムなどの異なる経路を通じて膜電位の安定性に影響を与えます。高血圧は膜電位の低下（ニューロン興奮閾値の低下）を直接引き起こし、ニューロンの自己脱分極が活動電位を生成します;虚血、低酸素、低血糖、低マグネシウム血症、およびジギタリス中毒はエネルギー代謝または高熱に影響します酸素、グルコース、およびアデノシン三リン酸の過剰な消費は、膜電位の低下を引き起こす可能性があります。さらに、脳感染症または頭蓋外感染症の毒素は、ニューロンの膜を直接損傷して透過性を高め、低カルシウム血症は細胞をナトリウムにします。イオン透過性の増加は、細胞外ナトリウムの流入とニューロンの自動脱分極を引き起こす可能性があります。
（2）障害のある脳ニューロンとその周辺の構造：さまざまな脳の有機疾患（出血、腫瘍、打撲傷、脳炎、脳膿瘍など）は、まばらなニューロン、膜構造の障害、およびツリーの突然変異を引き起こす可能性があります。形状、グリア細胞の増殖、および星状細胞の機能不全により、カリウムイオンが失われ、ニューロン膜が比較的安定した分極状態を維持するのが難しくなり、自発的な長期電位変動が形成されやすくなります。
（3）神経伝達物質の変化：有機リン中毒などの興奮性神経伝達物質が多すぎると、コリンエステラーゼ活性が阻害され、興奮性伝達物質アセチルコリンが蓄積しすぎるため、けいれんが発生する可能性があります。ビタミンB6欠乏症、グルタミン酸デカルボキシラーゼの補酵素の欠如などの神経伝達物質の欠如、グルタミン酸の脱炭酸による阻害性伝達物質γ-アミノ酪酸の形成への影響;脳組織による肝性脳症の初期段階アンモニアの解毒にはグルタミン酸が必要であり、その結果、前駆体であるγ-アミノ酪酸のグルタミン酸合成が減少し、痙攣を引き起こします。
（4）精神的要因：外傷は、大脳皮質機能の一時的な機能障害、調節の喪失、および皮質下中枢の阻害を引き起こし、痙攣などの痙攣を引き起こす可能性があります。
（5）遺伝的要因：熱性けいれんと特発性てんかんには顕著な家族凝集があり、遺伝的要因が発作の発生に関与していること、つまり遺伝性ニューロンの興奮性が低下していることを示唆しています。
2.非脳機能障害：主に脊髄または末梢神経の動き。中枢神経系のシナプス（主に脊髄、脳幹の下位運動ニューロン）に選択的に作用する破傷風外毒素など、持続的な筋肉につながります。強直性けいれん、ストリキニーネ中毒は脊髄の前角細胞の過剰な興奮性を引き起こし、破傷風のようなけいれんが起こりました。
神経細胞膜の透過性を高めることに加えて、低カルシウム血症またはアルカローシスは、ナトリウムイオンの透過性を高めて手足のけいれんを引き起こすことにより、末梢神経および筋細胞膜の興奮性を悪化させることがよくあります。
さらに、後頭蓋窩、小脳などの腫瘍または小脳扁桃が脳幹機能に影響を及ぼし、断続的な皮質張性が発生する場合があります。
防止
けいれんとけいれんの予防
1.原因に対する原発性疾患の積極的な予防。 たとえば、てんかんの患者さんは医師のアドバイスに従って薬を服用する必要がありますが、薬が突然停止すると、1日から2日でもてんかんの発作につながります。 別の例は、高熱と簡単なけいれん、タイムリー熱がけいれんを防ぐことができることです。破傷風はけいれんを引き起こす可能性があるため、風邪ワクチンを破って破傷風を防ぐことができます。狂犬病はけいれんを引き起こす可能性があり、犬に噛まれた場合、犬に噛まれないようにすることが非常に重要です、治療のためにすぐに病院に行く必要があります;狂犬病の動物はすぐに殺す必要があります;カルシウム欠乏はけいれんを引き起こす可能性があるため、子供はカルシウムを補う必要があります（必要に応じて、カルシウムを多く含む食品を食べる、グルコン酸カルシウム、カルシウム錠剤などを摂取する）太陽、タラ肝油などを取ります。
2. tro腹筋のけいれんを防ぐために、激しい運動の前または水泳の前に運動とウォームアップの準備をする必要があります。 睡眠中の夜間のけいれんを防ぐために、日中は疲れすぎず、夜は足を冷やさないでください。
合併症
けいれんとけいれんの合併症 合併症、意識障害、頭蓋内高血圧症候群
合併症は主に脳炎などの原因に依存しますが、髄膜炎は硬膜下液貯留、脳上衣炎、水頭症、、精神遅滞、てんかんを引き起こす可能性があります;新生児低酸素性虚血性脳症は脳につながる可能性があります性的麻痺、発達的後進、てんかん;熱性けいれんの7％のみがてんかんに発展する可能性があります;電解質障害によって引き起こされるけいれんはほとんど予後であり、合併症はほとんどありません。
症状
けいれんおよびけいれんの 症状 一般的な 症状前角形成、けいれん、けいれん、全身感染、重度の症状、ひどい痛み、顎の閉鎖、意識喪失、頭蓋内高血圧、けいれんの繰り返し、けいれん
1.けいれんの種類：さまざまな原因により、けいれんの形態が異なります。
（1）全身性けいれん：強直間代性けいれんとして現れるてんかん発作などの体の骨格筋の収縮;破傷風は持続性強直性けいれんです。
（2）局所けいれん：口、まぶた、手または足の繰り返されるけいれんとしてしばしば現れる局所スポーツてんかんなど、身体または顔の一部の継続的なけいれん;けいれんが大脳皮質によると、1箇所から始まる場合スポーツエリアの配置は徐々に拡大します。つまり、親指、伸展と手首、腕、肩の側面からジャクソンてんかんであり、手と足のputは断続的な四肢（上肢の最も重要な）筋緊張筋ですねえ、典型的な人は「助産師」の手です。
2.けいれんに関連する症状：クリニックではけいれんを引き起こす多くの病気があり、いくつかのタイプのけいれんは似ていますので、付随する症状の分析は病因の診断に非常に重要です。角度弓の反転、閉じた顎、苦い顔と激しい筋肉痛;感染症はしばしば全身感染の症状を伴います;脳腫瘍はしばしば頭蓋内高血圧症と局所脳機能障害の症状を伴います;心血管、腎病変、内分泌および代謝障害などには、対応する臨床徴候があります。
調べる
けいれんとけいれん
血歴および糞便ルーチン、血液生化学（血糖、電解質など）、血液ガス分析、心臓、肝臓、腎臓機能の決定および内分泌検査、脳脊髄液ルーチン、生化学に加えて、検査室検査を選択する手がかりを提供する病歴および身体検査によるまた、痙攣による中枢感染の病因を助ける細胞診。
1.内科：痙攣が全身性疾患によって引き起こされるという臨床的示唆がある場合、毒物分析、心電図、心エコー、B超音波などを含む提供された手がかりに従って、対応する検査を選択する必要があります。
2.神経系：神経疾患が疑われる場合、疾患の位置と性質に応じて、対応する検査を選択する必要があります。
てんかん発作の疑い、EEG、SPECTスキャン、PETスキャンを選択できます。 頭蓋内空間占有病変は、X線、脳CTおよびMRIによって局所化および定性的に診断できます;脳血管疾患は、脳血管機能検査、経頭蓋ドップラーおよび血管造影（気脳、脳室、脳）に選択できます血管造影）。
筋電図と脊柱管造影を使用して、けいれんを伴う脊髄または末梢神経を診断できます。 体性感覚誘発電位、脳幹誘発電位（聴覚、視覚誘発電位）は、脳、脊髄または末梢神経および筋肉病変の局在診断に重要です。
診断
けいれんとけいれんの診断
けいれんは病気ではありませんが、病気の深刻な臨床徴候、または特定の病気（てんかん、熱性発作、低カルシウム血症など）の主な症状であり、原因を特定するために包括的に分析する必要があります。
1.けいれんの性質を特定し、けいれんの原因を分析する
（1）痙攣のタイプ。
（2）痙攣に関連する症状。
（3）過去の病歴：過去の病歴には診断のための重要な基準値があり、エピソードを繰り返すことでてんかんが示唆される場合が多く、内臓の外傷、感染、疾患は痙攣の原疾患の発見に役立ちます。
2.身体検査
けいれんの多くの原因があり、多くの場合臨床被験者が関与するため、通常は内科と神経系の検査に焦点を当てた詳細な身体検査が非常に重要です。
（1）内診：重要な内臓のほとんどすべての病気は痙攣を引き起こす可能性があるため、心臓の痙攣には心音や脈拍の消失、血圧低下、測定不能、不整脈などがあります。けいれんには尿毒症の臨床徴候があります;肝性脳症によって引き起こされるけいれんはしばしば肝硬変の臨床症状を示します;低カルシウム血症の一般的な徴候はChvostek徴候とTrousseau徴候です。
（2）神経学的検査：神経系の多くの病気は痙攣を引き起こす可能性があります。ポジショニングはより価値があります。
精神状態の検査には、機能性けいれんの判定のための基準値があります。
