レビー小体型認知症
はじめに
ルイーズ認知症の紹介 オカザックら（1961）によって最初に記述されたレビー小体型認知症（DLB）は、揮発性認知機能障害、幻視、およびパーキンソン病を伴う、臨床的および病理学的症状においてパーキンソン病とアルツハイマー病の間で重複するグループです。疾患症候群は臨床的特徴であり、レビー小体を特徴とする神経変性疾患です。 基礎知識 病気の割合：0.0023％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：性欲減退、睡眠障害
病原体
レビー小体型認知症の原因
原因（50％）：
病因はこれまで知られていませんでした。この研究は、神経系のα-シヌクレインがレビー小体構造の主成分であることを発見しました。DLBと家族性パーキンソン病の患者の中には、α-バーストを引き起こすα-シヌクレイン遺伝子変異を持っている人もいます。ヘテロニンは可溶性から不溶性に変化し、異常な凝集が起こる。α-シヌクレイン遺伝子変異はDLBおよびPDの病因と関係があると推測される。DLBには家族遺伝的素因はほとんどないが、日本では家族性DLB患者が報告されている一部のDLB患者とAD患者がApoEε4対立遺伝子を増加させたという報告がありますが、正確な遺伝的メカニズムはまだ研究されていません。
防止
レビー小体型認知症予防
合理的な食事は、高食物繊維と新鮮な野菜や果物、タンパク質、砂糖、脂肪、ビタミン、微量元素、食物繊維などの必須栄養素を含むバランスの取れた栄養を、菜食と菜食の組み合わせで摂取できます。食物中の栄養素の補完的な役割も、この病気の予防に役立ちます。
合併症
レビー小体型認知症の合併症 合併症、性欲、睡眠障害
自律神経機能障害の症状とうつ病、性欲減退、睡眠障害、食欲不振、疲労と痛みを伴うことがあります。
症状
レビー小体 の認知症の症状 一般的な 症状認知症精神障害進行性認知症認知機能障害イリュージョン注意不完全な皮質下認知症模索反射舌のような認知症
1.レビー小体型認知症は高齢者よりも多く、少数の若年および中年患者のみがゆっくりと進行し、進行性認知症の主な臨床症状、錐体外路性ジスキネジアおよび精神障害、認知症の主な症状、Paジンセン病の症状は軽度であり、いくつかのケースでは症状が変動する場合があります。
2.認知機能障害DLB患者は認知機能が全般的に低下しており、ADは皮質認知症であり、類似性があり、多くの場合、記憶喪失、方向性の欠如を伴うが、初期の記憶障害は軽度、揮発性、失語症、失業、認識喪失もあるかもしれません。患者の中には、集中力の欠如、覚醒、言語の流fluさなどの皮質下認知症の特徴を持っている人もいます。認知症の進行には、視空間能力の欠如、前頭葉解放の症状があります。強い握りと模索反射、認知機能障害は変動し、数週間または1日以内に変化する可能性があり、軽度または重度または不規則な異常と正常な状態が交互に現れます。
調べる
レビー小体型認知症チェック
1. CTおよびMRI検査に特徴的な変化はありません。場合によっては、びまん性脳萎縮または限局性前頭萎縮が見られ、程度は軽度です。MRI冠動脈スキャンはDLBとADの鑑別に役立ちます。ADはa窩内側萎縮を起こすことがあります。 DLBは明らかではありません。
2.18F-ドーパPET検査により、黒質および線条体のドーパミン取り込みの減少が明らかになり、PETは仙骨後頭後頭皮質のグルコース代謝速度の低下を示し、ADよりも重症であり、DLB視覚空間障害、幻覚などに関連している可能性があります側頭葉および帯状回のグルコース代謝の速度が低下します。
3.早期EEGはほとんど正常であり、それらのいくつかはバックグラウンド振幅が減少することを示しています。周期的な放電が2〜4Hzであり、基本的なリズムが遅いことがわかります。側頭葉の発生活動である睡眠EEGには急速な眼球運動異常があり、診断のための特定の基準値があります。
診断
レビー小体型認知症の診断と分化
診断基準
1.アルツハイマー病（AD）は主に進行性の認知機能低下として現れます。多くの場合、忘却、フィクション、幻想の幻想描写、異常な精神行動、中級および上級の患者は錐体外路症状があり、DLBと区別することが困難です。 DLB認知機能障害は、揮発性、視覚的錯覚内容が特異的で鮮明であるという特徴があり、患者を画像化して納得させることができます。明らかな視覚障害があり、錐体外路の外観が早期に現れ、CTとMRIがびまん性皮質萎縮を示します。
2.パーキンソン病（PD）PDの一部の患者は、進行期に認知症を発症する可能性があります。視覚幻覚は薬物治療で発生する可能性があります。臨床症状はDLBに似ていますが、PD患者の認知症の症状はしばしば、皮質下認知症を特徴とする疾患の発症後数年後に現れます。障害は顕著であり、レボドパの症状は消えます。 ジスキネジアは、強直性で動きが少なく、典型的な安静時振戦を示すことはほとんどなく、レボドパに対する反応は通常不良です。
3.血管性認知症はしばしば脳卒中および神経学的病徴の明確な病歴を有し、疾患は段階的に進行し、神経画像は梗塞または出血性病変を明確に示し、DLBで容易に識別できます。
