発話および言語発達障害
はじめに
言語障害および言語発達障害の概要 発話および言語発達障害とは、発達の初期段階における言語習得の障害を指し、発音、言語理解、または言語表現の発達の遅延および異常として現れ、学習、職業、および社会的機能に影響します。 これらの状態は、神経または言語のメカニズムの異常、感覚障害、精神遅滞または環境要因によるものではありません。 言語発達障害とは、表現言語障害、感覚言語障害、てんかんを伴う後天性失語など、さまざまな理由によって引き起こされる理解、表現、コミュニケーションプロセスの障害を指します。 言語発達障害とは、特定の言語構音障害および言語流flu性障害（st音）を含む、言語音声における発達およびリズミカルなリズム障害を指します。 基礎知識 病気の割合：0.1％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：自閉症、子供の自閉症
病原体
言語障害および言語発達障害の原因
混合言語障害の病因は主に神経生物学的要因であり、一般に遺伝的または皮質損傷によって引き起こされます。約2/3の患者が神経系の正の兆候を検出でき、EEGは左半球でより一般的な非特異的な異常を見つけることができます、CT非特異的な異常所見もあり、言語の流性障害（st音）には多くの理由がありますが、原因として単独で説明できる理論はありません。
基本的な要因（10％）：
遺伝的、神経学的、心理社会的、心理的要因は、子どもたちの明確な発音を妨げる可能性があります。
環境要因（30％）：
これは、st音の発症とst音症状の発症に関連しており、例えば、parents音の両親との長期の生活では、st音は持続しやすいです。
寄与因子（10％）：
いつ、どこで、どのような状況でst音がするのか、これらの条件が引き金となる要因です。
サウンドパイプラインファクター（10％）：
サウンドパイプラインに障害が発生し、音声の発話方法が妨げられています。
その他の要因（10％）：
感情的なストレス、興奮、またはst音のスピーチの模倣。
防止
言語および言語発達障害の予防
言語は、子どもが周囲のことを学び理解するための媒体です。言語能力が正常であるかどうかは、子どもの全体的な発達にしばしば影響します。近年、一般の人々は子どもの言語の問題にますます注意を払っていますが、両親はしばしば幼い子どもが言語の壁または理解を持っているかどうかを明確に区別できません。 。
一般に、子供が2歳で単語を1つも言わないか、3歳で簡単な文章を話せない場合は、言語の壁があることを示している可能性があります。両親は、疑わしい場合は、かかりつけの医師、母子保健に直ちに報告する必要があります。子どもや子どもが通っている学校や幼稚園からの問い合わせは、診断が遅れる可能性を大幅に減らすことができます。
子どもの理解と表現の習得には、子どもが生まれて満期で生まれるかどうか、先天性疾患、病歴、家族歴、過去の言語能力があるかどうか、そして言語理解と表現が含まれます。同年齢の子供の言語能力と比較して、必要に応じて、言語療法士は子供と家族のコミュニケーションモード、発音パフォーマンス、社会的能力および遊び能力を観察してコミュニケーション能力をさらに理解し、言語療法は日常生活の子供に組み込まれます。言語発達の重要な期間は0〜5歳です子供が言語問題と診断された場合、子供はこの重要な時期に治療されるべきです子供が適切な言語治療を早く受ければ受けるほど、将来の言語発達により多くの助けがあります、言語療法教師は、子どもの言語の問題とその重症度、年齢、現在の能力、親の期待に基づいて、子どもに優しい治療目標を設定します。
治療プログラムは、主にゲームと子供を通じて行われます。言語療法士は、言語学習のために子供のやる気を高め、日常生活で練習する機会を増やす方法を両親に教えます。両親は、学習後、言語療法士によって提供された宿題に従うことができます。練習と子供のレビュー、言語療法は言語障害と言語発達障害に対処するための主要な方法であり、親の関与と協力は非常に重要です。
1.養育環境で好ましくない可能性のある要因を改善する例えば、家族の中で1つの言語のみを使用するようにしましょう。
2.発話、言語発達、および知的発達の正確な評価に基づいて個別のトレーニングプログラムを開発します。特定の発声障害のある子供については、まずトレーニングの目標を決定し、通常、偽りの声で普通の子供の最も早い音を選択します（最も簡単な音は対象音であり、音素は知覚、コントラスト、模倣、最大アプローチ、練習などによって学習され、次に適切な音節、単語、文レベルの学習、感受性または子供の言語発達レベルに応じて学習されます表現力豊かな言語障害を持つ子どもは、「発達レベルに最も近い」という原則に基づいて訓練計画を策定し、訓練方法として行動形成の原則を使用します。1対1の集中訓練と日常生活のシナリオに特に注意してください。学習の組み合わせの下で、子供の興味のあるアイテムとおもちゃは言葉と一致します。まず、さまざまなシナリオを作成して、子供がジェスチャーや声でコミュニケーションをとるように促し、次に悪いコミュニケーション方法を徐々に修正します。
3.家族の支援と協力に努め、家族内で積極的にトレーニングを実施する両親と主介護者は、子どもの言語発達と言語療法において重要な役割を果たします。
4.同時に、多動、欠陥への注意、不安、およびその他の付随する問題に注意を払う必要があります。
合併症
言語および言語発達障害 自閉症の子供の自閉症
自閉症、自閉症、および精神疾患は、子供の身体活動、感情、知性、言語、気分、および行動に単一または複数の欠陥を引き起こす可能性があるため、学習や社会的困難にしばしば直面します。
症状
言語障害および言語発達障害の 症状 一般的な 症状脳発達障害St 音性発声障害聴覚障害聴覚振戦恐怖不安痙攣
発話および言語発達障害とは、発達の初期段階における正常な言語習得の障害を指し、発音、言語理解、または言語表現の発達の遅延および異常として現れ、学習、職業および社会的機能に影響を及ぼします。神経または言語のメカニズムの異常、感覚障害、精神遅滞または環境要因。この発達障害は幼児期の発達で発生し、神経または言語のメカニズムの異常、感覚障害、精神遅滞、および広範な発達に直接起因することはできません。障害や環境要因により、子どもたちは非常に身近な状況でコミュニケーションや理解を深めることができますが、いずれにしても言語能力は損なわれます。
言葉の壁
（1）表現力豊かな言語障害：特定の言語発達障害です。子供の表現力のある口頭での適用能力は精神年齢よりも著しく低いですが、言語理解は正常範囲内であり、発生率は学齢期の子供の年齢程度です。 3％〜10％、男児は女児の2〜3倍の可能性があり、発達不明瞭またはその他の発達障害の家族歴があります。発生率は高く、病気は脳損傷、脳の問題、または遺伝因子に関連している可能性があります。しかし、これまでのところ証拠は十分ではなく、臨床症状は次のとおりです。
12歳のときは言葉は話されず、3歳のときは2つの単語やフレーズを話せません。
23歳以降、語彙の拡張は制限され、繰り返され、あまりにも多くの一般的な単語が使用されすぎ、置換する適切な単語や単語を選択するのが難しく、スピーチが短すぎ、文構造が素朴で、構文が間違っている、誤用または前置詞なし、代名詞、動詞、名詞、文章は滑らかではありません。
3話された言語の欠陥は、多くの場合、遅延または異常な単語形成を伴います。
4表現言語の発達遅滞は、子供の精神年齢の通常の範囲を超えていますが、感覚言語スキルは依然として通常の範囲内にあります非言語表現（表現、ジェスチャーなど）および内的な会話は比較的完全であり、話さないときの社会的能力また、比較的ロスレスです。
感情障害、行動障害、多動、不注意、仲間との貧弱な関係、特に学齢期を伴う5人の子供。
6軽度の難聴の子供は少数ですが、重症度は発話遅延を引き起こすほどではありません。
7表現力豊かな言語障害の家族歴があるかもしれません。
（2）受容言語障害：特定の言語発達障害であり、子どもの言語に対する理解が精神年齢の理解よりも低く、ほとんどすべての子どもの言語表現が著しく損なわれ、音声異常もよく見られます。学齢期の子供の発生率は約3％から10％、少年は少女の2から3倍であり、病気の原因は不明であり、感覚機能障害、脳損傷および遺伝的要因に関連すると早期に考えられていますが、明確な理論または証拠はありませんサポート、聴覚差別の障害に基づいて発生する可能性のある研究もあり、ほとんどの子供は会話の声よりも環境の声によく反応します。臨床症状は次のとおりです。
11歳のときは、なじみのある名前に反応しません。1歳半のときはいくつかの一般的なアイテムを認識できません。2歳のときは、簡単な毎日の指示に従うことはできません。
2言語理解の障壁は、2歳以降はまだ文法構造を理解できず、他の人のイントネーションやジェスチャーの意味を理解できません。その重症度は、同じ年齢の子供の通常の変動範囲を超え、異常な言語表現と発音を伴います。
3ほとんどの子供は、実際の声に部分的な難聴があり、音の方向と音源を区別する能力がありませんが、難聴の程度は、現在のレベルの言語障害を引き起こすには不十分です。
4そのような子供たちは、しばしば、多動、不注意、貧弱な社会化、不安、感受性、または過度の恥ずかしさを伴う社会的感情行動障害を伴う。
5社会開発は遅れており、関心は明らかに限られています。
6予後は、表現力豊かな言語障害よりも悪く、難聴や感覚の包括的な分析を行う重病患者の予後は不良です。
（3）てんかんに関連する後天性失語症（ランダウ・クレフナー症候群）：主に理解可能な失語症として表されます。つまり、子供は病気の前に正常な言語機能を発達させ、病気の後に感度と表現言語機能を失います。 「てんかんを伴う後天性失語症」としても知られる症候群は、発語喪失の2年前と2年後に発生し、発作性脳波異常または片側または両方の側頭葉を伴う発作を伴う言語知能と聴覚は正常であり、この病気の原因は不明ですが、臨床的特徴は脳炎によって引き起こされる可能性があることを示唆しています。
1つの典型的なケースは3〜7歳から始まりますが、それより早くまたは遅く始めることもできます。
2つ以上の突然の発症、病気の前の正常な言語機能の発達、失語症症状の出現と急速な進行、言語スキルは数日または数週間で失われ、通常6ヶ月以内です。
3けいれんや言語喪失は発生順に大きく異なり、2つの間隔は数か月から2年です。
4最も特徴的なのは、感覚言語がひどく損なわれていることであり、多くの場合、難聴が最初の症状です。
5一部の子供は沈黙し、一部の子供は理解できない音しか出せず、一部の子供は軽い会話は流で不明瞭ではなく、発声障害を伴うことを示しています。
6行動と情緒障害は、言語が失われ始めてから数ヶ月間で一般的ですが、この状況は子供がコミュニケーション方法を再利用できるようになると改善する傾向があります。
7この病気の原因は不明で、脳炎、主に対症療法である可能性があり、子供の約3分の2に言語障害が残っており、約3分の1が完全に回復します。
2.言語障害
（1）特定の言語障害：特定の言語発達障害であり、子供の言語使用能力は精神年齢よりも低いが、言語能力は正常である。大きな割合ですが、原因はまだ不明です。
スピーチが得られる年齢と異なるスピーチが得られる順序には明らかに個人差があります。通常、発達中の子供は4歳で誤った発音をすることが多く、6歳でほとんどのスピーチを学ぶことができますが、複雑な音の発音は難しい場合があります。 11〜12歳のときは、ほとんどすべての発音をマスターできるはずです。
学習と逸脱が遅れている子供は、しばしば次の症状を経験します。
1話すときの発音が間違っているため、人々が理解するのが難しくなっています。
2音声が省略されたり、歪んだり、置き換えられたりするため、スピーチが速すぎて早すぎるという印象を与えます。
3同じ音声発音は一貫性がありません。つまり、他の場所ではなく一部の単語で正しく発音されます。
（2）言語流性障害（st音）：発語の異常なリズムを特徴とする言語障害です。common音と強音st音の2つの一般的なst音があります。前者は声器官の筋肉のputであり、多くの繰り返しがあります。最初の単語の音節、後者は発声器官の筋肉の硬直であり、単語を発したり一時停止したりすることが困難であり、st音の臨床症状には次の8つの特徴があります。
1スピーチの始めには緊張と苦労がありました。
2の先頭の単語には、音の拡張子が付いています。
3つの単語の繰り返し、スピーチは「α、en」と単語の最初の音節でいっぱいです。
4別の音を挿入しました。
5口、ゴキブリの周りに震える。
6音が調整され、ラウドネスが増加および延長されます。
7一時停止の回数が増えている間は、特別な単語や音声を使用しないでください。
8子どもたちは特定の言葉に困難を感じることが予想されるため、顔に恐怖があります。
調べる
言語障害および言語発達障害の検査
現在、この疾患に対する特定の臨床検査はありませんが、感染などの他の状態が発生した場合、臨床検査は他の状態からの陽性結果を示します。
診断
言語障害および言語発達障害の診断
診断基準
言語発達障害
（1）表現言語障害の診断基準：CCMD-3診断基準に基づく。
1会話能力は実際の年齢よりもかなり低い。
2言語理解能力は正常です。
3標準化されたIQは正常です（子供の知能テストのIQとIQは両方とも≥70です）。
4聴覚障害、口腔疾患、神経系疾患、精神遅滞または広範な発達障害によるものではありません。
（2）感覚言語障害の診断基準：CCMD-3診断基準に基づく。
1音声理解能力は実際の年齢よりも低い。
異常な言語表現と発音を伴う2。
3非言語知能テストIQは正常レベルです（Weiの子供の知能テスト操作IQ≥70）。
4聴覚障害、口腔疾患、神経系疾患、精神遅滞または広範な発達障害によるものではありません。
（3）てんかんを伴う後天性失語症（ランダウ・クレフナー症候群）の診断基準：CCMD-3診断基準による。
1既存の言語機能は正常であったが、発話喪失の前後2年間に、片側または両方の側頭葉に関連する発作性EEG異常または発作があった。
2非言語インテリジェンスと通常の聴覚。
3重度の言語障害の表現または感情の全体的な経過は、一般に6ヶ月以下です。
4は、他の神経疾患、広範な性的発達障害によって引き起こされるものではありません。
2.言語発達障害
（1）特定の発話性構音障害の診断基準：CCMD-3診断基準に基づきます。
1発音が難しく、話すときの発音が不正確であるため、他の人が理解するのが困難です。子供が話すときはスピーチが省略され、歪みまたは置換の程度は同年齢の子供の変動範囲を超えています。
2言語理解と表現能力は正常です（Weiの子供の知能テスト言語IQ、操作IQおよび合計IQは70以上です）。
3聴覚障害、口腔疾患、神経系疾患、精神遅滞または広範な発達障害によるものではありません。
（2）言語流flu性障害（st音）の診断基準：CCMD-3診断基準による。
1頻繁に繰り返されるスピーチ、音節、繰り返される単語、長時間にわたる頻繁な一時停止、スピーチをスムーズにしませんが、スピーチ表現の内容はバリアフリーです。
2症状は少なくとも3か月でした。
3神経疾患、チック症、発話障害によるものではありません。
鑑別診断
言語発達障害
（1）表現言語障害の鑑別診断：精神遅滞、感覚言語障害、全身性発達障害、選択的沈黙、言語障害、失語症と区別する必要があります。
（2）知覚言語障害の鑑別診断：
1自閉症と区別する必要があります。感覚言語障害のある人は、通常の社会的相互作用を持ち、社会活動に参加し、両親を慰めたり、ジェスチャーを使用したりすることができます。
2は、てんかん性後天性失語症、言語障害、失語症、選択的無言症、言語発達遅滞および精神遅滞によって引き起こされる難聴と区別されなければなりません。
2.言語発達障害
（1）特定の発話性構音障害の鑑別診断：難聴、精神遅滞、および声器官病変に起因する発声障害と区別する必要があります。
（2）言語流disorder性障害（st音）の鑑別診断：2〜6歳でより多くのst音が発生し、正常な発達をしている多くの子供は2〜4歳のときに流ofな期間を経験しており、st音と区別する必要があります。
密輸業者のスピーチの妨害は「発音と単語」のレベルで発生しますが、通常の子供のスピーチは単語と単語のレベルでブロックされます。
2人のst音者は声器官の筋肉のけいれんを伴っていたが、これは正常な子供には見られなかった。
3人のst音者は1年以上for音を続けており、通常の子供は1年以内に自分を改善することができます。
4人乗りはまだ6歳以上のときst音がありますが、通常の子供たちは語彙が増えた後自分で消えます。
3.発達の正常な変動の識別子どもが話すことを学び始める正常な年齢と言語スキルをしっかりと理解できる速度は大きく異なりますが、ほとんどの言語障害および言語発達障害を持つ子どもは、最終的な会話および言語レベルは正常ですが、この障害グループと極端な形態の正常な変化の間に明確な境界はありませんが、臨床的重要性を判断するのに役立つ4つの基準があります：重症度、疾患の持続期間、障害の形態、関連する問題、言語発達が2を超える場合標準偏差よりも異常である可能性がありますが、このグループの障害は自然寛解の傾向があるため、統計の重症度は年長児の診断にはあまり意味がありません。現在の損傷が軽いが以前は病気の経過が非常に重要です重度の損傷の履歴の後、現在の機能状態は、正常な変化ではなく、発達障害の残存状態である可能性があります。言語発達の遅れは、読みや綴りの困難、異常な対人関係、感情障害学校のスキルの欠陥を伴う言語または言語の遅れ（読書やスペルなど） 位相差）、異常な、対人情緒や行動障害、この成長遅延診断するように。
4.言語スキルを含む精神遅滞で知能を特定するため、IQが平均よりも低い子供、言語スキルの発達も低い、特定の発達障害の診断は、この遅い機能が認知の全体的なレベルに追いつかないことを意味します。言語発達遅延がより広い精神遅滞または広範囲の発達障害の一部に過ぎない場合、後者2つを割り当てる必要がありますが、精神遅滞または全身性発達障害は、しばしば知的活動、特に言語スキルの発達の不均衡を伴います。この不均衡が明白で目立つ場合、精神遅滞または全身性発達障害の診断後に、言語および言語発達障害の診断を含める必要があります。
5.重度の早期難聴における重度の早期難聴または特定の特別な神経学的またはその他の構造的異常の特定は、このグループの診断分類ではなく、二次発話および言語発達障害を引き起こす可能性があります感覚言語発達障害が何らかの選択的聴覚障害に関連することは珍しくありません。診断の原則は、難聴の重症度が言語発達遅延を説明するのに十分である場合、それをこのグループの診断分類から除外することです;部分的な難聴が付随する要因である場合、直接的な原因として、言語および言語発達障害を引き起こすには不十分であり、聴覚障害の診断後に言語および言語発達障害の診断を追加する必要があります。
