真菌性心膜炎
はじめに
真菌性心膜炎の紹介 ヒストプラスマ症、コクシジオプラズマ症、放線菌症、ノカルジア症などのさまざまな真菌性疾患は、心膜に影響を与える可能性があります。真菌性心膜炎（真菌性心膜炎）はまれですが、真菌にかかりやすい患者、特に、免疫抑制療法を受けているリンパ腫、白血病、その他の全身性疾患の患者では、心膜炎の徴候がある場合、この疾患を有する可能性を考慮する必要があります。 基礎知識 病気の割合：この病気は、HIV患者および極端に低い体質の患者でより一般的であり、発生率は約0.004％-0.006％です。 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：収縮性心膜炎、心膜液貯留
病原体
真菌性心膜炎の原因
組織殺胞子感染（30％）：
組織胞子細菌は真菌性心膜炎の最も一般的な原因であり、米国ではより一般的です。若くて健康な人は鳥やコウモリの糞からの胞子の吸入に苦しみ、都市では発掘または発破に関連しています。 。
その他の真菌感染症（30％）：
その他の真菌感染症は、アスペルギルス、酵母、カンジダアルビカンスなどの心膜炎を引き起こし、薬物中毒、低免疫機能、広域抗生物質治療または心臓手術の回復期間など、真菌感染症のspread延の危険因子を引き起こします。
クラミジアの胞子（30％）：
コクシジオイデス症は、土壌およびほこりからのクラミジア胞子の吸入に関連しています。
病因
組織胞子様心膜炎、心膜液が急速に成長、大量、漿液性または血になり、タンパク質量が増加、多形核白血球が増加、他の病原性真菌性心膜炎、滲出液がゆっくりと成長、組織胞子また、他の真菌性心膜炎、心膜滲出液がときに機械化、心膜肥厚、心膜収縮および石灰化を起こすことがあります。
防止
真菌性心膜炎の予防
1.病気の流行地域への移動と居住を最小限にし、塵、鳥またはコウモリの糞便の流行地域に接触する際の発生率を減らすために必要な保護対策を講じます。
2.原発疾患の積極的な治療。
合併症
真菌性心膜炎の合併症 合併症、収縮性心膜炎、心膜液貯留
目に見える心膜タンポナーデ、収縮性心膜炎およびその他の合併症。
1.心膜タンポナーデ、スポロトローシス、心膜炎、多数の心膜液貯留が急速に発生し、心膜タンポナーデが発生する可能性があります。
2.収縮性心膜炎真菌性心膜炎の心膜滲出は一般に遅く、心膜の肥厚、石灰化、および収縮性心膜炎の形成があります。
症状
真菌性心膜炎の症状一般的な 症状リンパ節の拡大心膜の炎症性白血球減少は胸水を減少させる
スポロゾイト心膜炎のほぼすべての患者は、呼吸器疾患、明らかな「心膜痛」および典型的な心電図の変化、胸部X線異常、95％増加した心臓陰影、胸水、および胸腔内リンパ節腫脹の2/3患者を有する組織胞子体心膜炎は通常、急性自己限定播種性感染症を特徴とします。患者の40％以上が血行動態の変化または心臓タンポナーデ症状を有し、発熱、貧血、白血球減少症などのまれな長期播種性感染症はまれです。肺炎胸部症候群、肝腫大、髄膜炎、心筋炎または心内膜炎は一般的ではなく、重篤な感染症のほとんどは幼児、高齢男性、および免疫抑制薬にあります。
調べる
真菌性心膜炎
補体結合抗体価は少なくとも1:32増加し、免疫拡散試験は陽性でした。
1.胸部X線X線写真では、心臓の陰影が増加し胸水が増加している。
2.心膜および心膜の生検組織学により、真菌の出現およびその後の培養陽性により診断を確認できることがわかった。
診断
真菌性心膜炎の診断と同定
診断ポイント
1.組織性心膜炎の診断基準
1永住または流行地域への旅行。
2若年または健康な成人が心膜炎の疑いがある場合、補体結合力価は少なくとも1:32増加します。
3免疫拡散検査は陽性であり、ほとんどの患者は力価の漸進的増加を有さない。心膜炎は通常軽度または無症候性肺炎の後に起こるため、最初の測定で力価が増加したため、組織スポロチン皮膚検査診断は役に立たず、組織散発性心膜炎は重度の播種性感染症で発生します。組織学的検査と培養が重要であり、肝臓、骨髄、潰瘍滲出液またはサブロ骨髄のput、潰瘍から接種することができます浸出液またはをサブロー寒天培地またはオランダ豚に接種し、その後サブカルチャーを行います。
2.コクシジオイドキシン心膜炎の診断根拠
1には、流行地域の粉塵への暴露の歴史がある。
肺および他の臓器に播種されたスポロゾイトの2つの特徴的な臨床症状;
3感染の初期段階で、沈殿反応の血清学的検査、補体結合試験陽性。
4生体組織の病理学的検査では特徴的な小体が認められ、コクシジオスタット皮膚試験はしばしば陰性であり、明確な診断はサブロン寒天培地に基づいていました。
他の真菌による心膜炎などの他の真菌性心膜炎は、対応する補体結合テストで行う必要がありますカンジダ心膜炎は、血清学的および沈殿テストに敏感ではなく、特異的でなく、心膜生検では真菌が見えます。感染および心膜滲出液培養の特徴には真菌の増殖があり、これはカンジダ心膜炎の診断にとって非常に重要です。
鑑別診断
この病気は、サルコイドーシス、結核、ホジキン病、ブルセラ症と区別する必要があります。
