心臓神経症
はじめに
心臓神経症の紹介 心臓神経症とも呼ばれる心臓神経症は、特別なタイプの神経症です。動pal、胸痛、息切れ、疲労を特徴とします。他の神経症を特徴とし、診療所で最も一般的な心血管疾患の1つです。 この疾患は、一般的な心血管症状のある患者の10％以上を占めています。 動Palは、胸痛、疲労、めまい、頭痛、赤面、不眠、夢、不安、過敏性を伴う最も一般的な症状、前胸部の痛み、空気不足、呼吸不良、短時間の不規則な呼吸、食欲不振、吐き気、嘔吐、筋肉の位置異常、足首の発汗、手足のしびれ。 基礎知識 病気の割合：0.0006％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：高齢者の急性左心不全
病原体
心臓神経症の原因
家族性（30％）：
この病気の病因はまだ不明です。一般的な神経症と同様に、それは主に仕事と生活の過度のストレス、不安または人々の間の鋭い矛盾によるものです。大脳皮質は強く刺激され、大脳皮質の興奮と抑制の過程で障害を引き起こし、中枢神経系につながります。神経機能障害、自律神経機能障害、異常な心血管機能の原因。 同じ家族または同じ環境は神経症になりやすく、親、兄弟、姉妹の同じ家族は神経症の程度がさまざまです。
医原性（30％）：
僧帽弁閉鎖不全としての無害な心雑音、不整脈としての副鼻腔不整脈、一時的な診断など、医療スタッフの診断または誤解による非有機性心疾患の心疾患としての誤診高血圧疾患としての血圧の上昇は、患者の負担を増やし、神経質になり、病気を誘発することを切望します。
神経型内向（10％）：
患者の感情的な脆弱性、うつ病、感傷、精神的刺激、または仕事のストレスが病気を引き起こす可能性があります。
やや静か（10％）：
患者は通常、運動が不足していると同時に、より活発であり、心臓が重く、心拍が速くなるか、早期収縮が発生し、心臓が過度に気づかれます。
心臓病の認識不足（5％）：
患者が、心臓発作を起こしている家族や同僚に会ったり、死にかけている心臓発作の患者を聞いたりすると、患者は心配して病気を引き起こす可能性があります。
心臓の動pit、動pit、ベータ受容体アレルギー症候群（機能亢進）などのいくつかの症状は、ベータ受容体に対する体のアレルギーがこの病気の主な原因の1つであると考えられています。
病因
心臓神経症の病因は神経症に似ており、体質、神経、行動、外部環境、遺伝などの要因に関連すると考えられています。患者の神経学的タイプはしばしば弱く、家族には神経症がある可能性があります。患者は通常、活動範囲が狭く、環境問題に関心がなく、興味がなく、感情、抑うつ、不安、悲しみを抑えることに慣れています。この環境に適応できず、病気になったり症状が悪化したりする可能性があり、より深刻な心臓病や心臓病による突然死の家族はしばしば病気を引き起こす可能性がありますが、患者は心臓病の知識がないため、医師による「生理的不整脈」、「洞性不整脈」およびその他の誤解、あるいは「心臓病」と誤って診断されるなど、いくつかの生理学的心血管の変化が原因となることがよくあります。身体活動の減少、精神的作業の増加、および循環器系の運動不足に基づいて、喫煙、お茶やコーヒーの飲用は、強い心拍または 初期のビート、多くの場合、心臓病患者につながることができ、心臓神経症にあまりにも多くの注目を生み出します。
心血管系は、神経系および内分泌系によって調節されており、神経系の調節が主要な役割を果たし、交感神経が洞結節インパルスを加速し、迷走神経が副鼻腔のリズムを遅らせます。中枢神経系が機能不全の場合、交感神経および迷走神経精神的、環境的、およびその他の刺激は、主に交感神経活動の増加と副腎皮質によって明らかにされるさまざまな生理学的変化を引き起こす可能性があります。ホルモン分泌の増加、臨床研究では、この病気の患者は運動に対する異常な反応、心理テスト、および運動中の最大酸素消費量が通常よりも少なく、動静脈酸素量と毛細血管血流の差が遅くなるなどの痛み刺激があることも示されています、増加した血中乳酸など、プロプラノロールおよび心臓神経症の治療における他のβアドレナリン受容体遮断薬、患者は左心室駆出速度の増加などの高い動的循環を伴うプロプラノロールで治療した心拍出量の増加、動脈拍動の増加、および収縮期血圧の時折の増加 ここでさらに、疾患のβアドレナリン受容体の機能亢進症の存在を支持し、消失しました。
防止
心臓神経症の予防
1.患者のイデオロギー的懸念を軽減するために病気の性質を理解するよう患者を教育するために、医療従事者は同情と懸念を持って患者を治療し、信頼を獲得し、診断が確認された後、心臓が完全に正常であることを患者にしっかりと伝えなければなりません。 。
2.患者の家族と協力して患者の生活環境と職場環境を改善し、病気を悪化させるさまざまな要因を回避し、好ましい治療条件を作成し、病気との闘いに対する患者の自信を高めます。
3.仕事と運動、日常生活を順守し、疲労とストレスの多い仕事を避けるよう患者を励ます。
合併症
心臓神経症の合併症 合併症、高齢者の急性左心不全
患者は非常に神経質であり、あえて位置を回転させないか、前胸部のrib骨、軟部組織および表皮に圧痛がある。 呼吸困難、患者はしばしば空気不足、呼吸不良、短い不規則な呼吸を感じ、胸の痛み、屋内の群集または換気の悪い場所を伴い、攻撃されやすい、多くの場合、呼吸後の吐息スタイルは快適に感じるか、新鮮な空気を吸うために窓に面する。 しかし、長時間の深呼吸は、手足のしびれ、めまい、めまい、震え、さらには痙攣さえ引き起こす可能性があります。
症状
心臓神経症の 症状 一般的な 症状収縮期雑音、動pit、めまい、頻脈、疲労、狭心症、心拍数、不安、食欲不振、胸痛
症状は繰り返され、さまざまですが、肯定的な兆候はほとんどなく、自律神経機能障害が主な症状です。
1.動pitは最も一般的な症状であり、意識的な心拍、前部の拍動および不快感、スポーツまたは感情的な興奮、患者の純粋に主観的な感情、所見のない客観的な検査でより明白ですが、時々目に見える心尖拍動はより強力です、または洞性的頻脈、時折の心房性または心室性期外収縮または一過性発作性上室性頻脈、軽度の活動により、心拍数が不均衡に著しく速くなることがあり、患者はしばしばあえて動きません。
2.前胸部の痛みは狭心症のように自明ですが、その位置と性質は典型的な狭心症とは異なり、痛みの部位は固定されておらず、心尖部と左胸部の小さな領域に限定されます。胸と背中の痛みは、数秒間続くうずきまたはナイフで切られる痛み、または数時間または数日間続く軽い痛みです。時々、痛みは左前腕の外側に放射されるか、指の痛みがあります。痛みは労作に関係ありません。精神的疲労の後、安静時であっても痛みが発生します。痛みのある部分または左側の位置を押すと痛みを和らげることができる患者もいます。他の患者は神経質であり、あえて前position骨、軟部組織およびその表面を回転させません皮膚には柔らかい点があります。
3.呼吸困難の患者は、多くの場合、空気不足、呼吸不良、短い不規則な呼吸、胸痛を伴う、屋内の群衆が混雑している、または換気が不十分な場所が攻撃されやすいと感じます。空気、しかし長時間の深呼吸は、手足のしびれ、めまい、めまい、震え、さらには痙攣を引き起こす可能性があります。これは過度の呼吸であり、血中二酸化炭素濃度が低下し、軽度の呼吸性アルカローシスが発生します、いわゆる過呼吸症候群呼吸が横になるのが難しいとき、それは心臓の呼吸困難とは異なります。
4.神経衰弱の症状は、疲労、めまい、頭痛、顔面紅潮、不眠、夢、不安、過敏症、食欲不振、悪心、嘔吐、筋肉のポジショニング、足首の発汗、手足のしびれなどを訴えます。 。
5.身体診察はしばしば弱く、不安または抑うつ、無関心な顔、汗をかいた手のひら、握手、一部の患者は約37.5°Cの低熱、血圧はわずかに上昇し、揮発性であり、中枢および血管運動の体温調節に関連する中枢機能障害、心拍数の増加、洞性不整脈、心尖拍動、強力、最初の心音は甲状腺機能亢進症、心尖部は1/6〜2/6の収縮期雑音、または胸骨左端2の匂いがする〜3 inter間2/6収縮期雑音、時々の早期収縮、膝反射、ほとんどのスクラッチテスト、心臓X線検査の変化なし、ECGの特定の変化なし、洞性頻脈、洞性的不整脈、時にII、III、aVF誘導T波がフラットまたは軽く反転し、時間が隠されている場合、二重二次はしごまたはアクティブプレート負荷テスト陽性は珍しくありません、プロプラノロール（プロプラノロール）テストそれらのほとんどは心拍数を遅くすることができ、ECG ST-Tは正常に戻り、運動テストは陰性になります。
6.分類心機能検査の結果によると、心臓神経症は2つのタイプに分類されます。1交感神経興奮性：73.4％、高速心拍数、高血圧、2迷走神経興奮性：26.6％心拍数が遅く、血圧が低い。
調べる
心臓神経症
1.心臓のX線検査に異常はありません。
2.心電図にはしばしば洞性頻脈、心房または心室性期外収縮、または非特異的なSTセグメントとT波の変化があり、そのほとんどはSTセグメントJポイント低下または水平サンプルダウン、T波低レベル、双方向または反転、ST-T波の変化はII、III、aVFまたはV4〜6リードに限定され、変化しやすく、時々消え、時には悪化し、心拍数の増加によりST-T波が異常に悪化し、心拍数が増加する減速すると、ST-T波は完全に正常に戻ることができます。
3.プロプラノロールなどのβ-アドレナリン遮断薬のほとんどは、ダブルステップまたはアクティブプレート運動負荷試験が陽性であることは珍しくありませんが、心拍数を遅くしたり、症状を緩和または消失させたり、ECG ST-T波を変えたりできます。正常に戻り、運動負荷テストを陰性にして、鍼治療の人々がポイントを満たすようにした後、ST-T波の変化は正常に戻ることができます。
診断
心臓神経症の診断と診断
診断
上記の心血管系機能障害の症状によると、徴候は少なく、非特異的であり、全身性神経症のパフォーマンスに加えて、詳細な全身および心血管系検査では構造的心疾患の証拠を見つけることができません。心臓神経症の診断を下すことはできますが、器質性心疾患を可能な限り排除する必要があります。逆に、器質性心疾患と誤診することには注意が必要です。さらに、器質性心疾患の初期性は客観的に変化しません。証拠および器質性心疾患は心臓神経症とも関連している可能性があり、または後者は前者に基づいて発生するため、心血管疾患および神経の重症度を判断するための臨床症状および臨床検査に基づいて診断を慎重に行う必要があります病気が占める成分。
鑑別診断
1.動、神経過敏、多汗症、過敏症、心拍数の増加、心拍数の増加、手の震え、およびその他の類似の心臓神経症による甲状腺機能亢進症。ただし、甲状腺機能亢進症のほとんどは甲状腺腫であり、血清T3、T4および甲状腺をチェックします。 131Iレートが増加し、識別できます。
2.主な症状として狭心症を伴う狭心症患者は、冠状動脈性心臓病または大動脈弁狭窄症によって引き起こされる狭心症と区別されるべきである典型的な狭心症は胸部が痛く、胸部が圧迫されて窒息することがある通常、左肩または左腕の内側は2〜3分間持続します。活動の停止または舌下ニトログリセリンはすぐに緩和されます。疲労や緊張によって引き起こされることがよくあります。心臓神経症は固定されていません。痛みまたは持続性（時間）の痛み、ニトログリセリンはしばしば効果がなく、区別することができますが、多くの冠状動脈性心臓病は早期、狭心症は典型的ではありません、特に閉経期の女性では、ECGには虚血性変化もあります（STセグメント低下、T波が低いか反転している）この時点では、鑑別診断にある程度の困難があり、プロプラノロール（プロプラノロール）テストとして使用できます。 ECG、冠状動脈性心臓病患者のST-T変化、および心臓神経症患者のST-T異常の消失のレビュー。ほとんどの人はプロプラノロール検査に鑑別診断があり、必要に応じて冠動脈造影または核に使用できると考えています。 心筋イメージングは、診断を支援します。
3.僧帽弁逸脱症候群この病気は、僧帽弁逸脱に起因する僧帽粘液様変性または乳頭筋虚血によって引き起こされることが多く、症状は異なります。多くの場合、心臓の動pit、胸の圧迫感、息切れ、前胸部の痛みです。 、僧帽弁脱出症候群、聴診収縮期不出カチカチ音、および収縮期雑音を除外するために、心臓神経症、特に若い女性と同様の頻脈を伴うナイフのような痛みは、第二のヒントです弁脱出症候群の特徴は、弓状の異常な後部運動の僧帽弁収縮期CDセグメントで見られる心エコー検査または左心房への僧帽弁の前方または前方収縮期剥離であり、識別は困難ではありません。
4.慢性感染症肺外結核、慢性尿路または肝臓、胆道感染症、動、息切れ、めまい、疲労、心拍数上昇、低熱などの症状などの潜行性感染症は、心臓神経症と混同されます。ただし、血中沈降、白血球増加、腹部超音波検査またはCT検査で病変が見つかる場合があり、これは識別に役立ちます。
5.リウマチ熱、心臓病、心臓病、心拍数、最初の心音の甲状腺機能亢進症および収縮期雑音、低熱およびリウマチ熱。ただし、この疾患の熱は低く、移動性の関節発赤、腫れ、痛み、発疹、加速された赤血球沈降速度と血清抗ストレプトリジン「O」の増加およびその他の兆候を特定できます。
