ベータ受容体過敏症
はじめに
β受容体の活動亢進の概要 Ββ受容体機能亢進症は体内の正常なカテコールアミン分泌であり、β受容体はその刺激に対して過敏であり、心拍数の増加、心室収縮性の増加、心拍出量の増加、およびβ受容体抵抗をもたらします。停滞薬の治療は効果的です。 一般に、中枢神経系の機能障害は、自律神経系（植物）の不均衡を引き起こし、過労、高張力、外傷などのストレス条件下で発症すると考えられています。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：心不全
病原体
β受容体の活動亢進の原因
中枢神経系の機能障害（30％）：
一般的に、中枢神経系は機能不全であり、自律神経（植物）神経の不均衡を引き起こし、過労、高張力、外傷などのストレス状態下で発症を引き起こすと考えられています。
病因（20％）：
これは、カテコールアミンまたは交感神経刺激に対する心血管系の過剰な感受性に関連すると考えられており、イソプロテレノール、頻脈、高血圧、およびその他の症状の静脈内注入後、患者の血液、尿中カテコールアミンのレベルが正常であることが確認されました脳卒中状態は強まり、β遮断薬の症状は急速に改善されます。したがって、カテコールアミンの分泌は増加しませんが、カテコールアミンまたは交感神経刺激に対する心臓β受容体の応答は増加または過剰であることが示されます。デリケート。
病態生理（15％）：
心拍出量は心拍数と一回拍出量に依存し、これは心筋収縮性、心臓前負荷（静脈還流血液量、心室拡張）および心臓後負荷（末梢血管抵抗）に依存し、交感神経および副交感神経の影響を受けます。血中カテコールアミンとアセチルコリンの濃度、体温などの因子が調節されています。通常の因子では、安静時の心拍出量は一定です。成人の心拍数は2.6-4.0L /（min・m2）、運動、感情的興奮、満腹です。高温多湿の環境の後で増加させることができますが、睡眠位置の変更は効果がありません。
この疾患は、刺激（カテコールアミン、交感神経緊張）に対するβ受容体の応答に対して過敏であり、心筋収縮性の増加、心臓伝導の促進および不応期の短縮、末梢血管拡張、安静時心拍出量の増加、血圧上昇をもたらします高、末梢抵抗の低下、頻脈、平均収縮期ジェット速度の加速、血行動態は高出力循環、強い心拍、右室流出路の増加、拡張、血圧は収縮期高血圧を示した脈圧が増加し、平均圧力が正常であり、酸素消費量が大幅に増加し、心筋の相対的な虚血と低酸素が心筋の脱分極のプロセスに影響を及ぼし、ベータ受容体応答アレルギーのために、立っているとき、神経ストレスの場合、交感神経緊張が高まり、カテコールアミンが増加すると、この高出力サイクルのパフォーマンスが強化され、心拍出量と心拍数が大幅に増加します。逆に、うそをつくと、嘔吐、副交感神経緊張が増加または遅延します。ベータ受容体が反応すると、高電力サイクルのパフォーマンスが低下または消失します。
強力な循環の持続および発達は、心臓負荷、心筋虚血、および低酸素症を増加させ、高出力の心不全を引き起こす可能性があります。交感神経および副交感神経の不均衡のため、しばしば明らかな精神症状、さらには発熱。
防止
甲状腺機能亢進症の予防
β受容体症候群をタイムリーかつ正確に診断することは非常に重要です。
1.タイムリーな診断と正しい治療が完全に治癒し、健康に回復します。
2.適時に診断し、冠状動脈性心臓病、心筋炎などの誤解を避けることで、患者の精神的負担を時間内に軽減できます。
合併症
β受容体多動の合併症 合併症心不全
心不全は重病側で発生する可能性があります。
症状
β受容体多動の症状 症状手、足、震え、過労、呼吸、吐き気、低熱、不眠症、不安の症状
この病気は、7歳から80歳までの年齢、20歳から40歳までの80％、男性よりも女性の割合、3：1から6：1、過労などの既存の精神的要因のほとんどすべての年齢で発生します、高緊張、外傷、病気など、いくつかの医原性もあり、インセンティブのないものもいくつかあります。
症状は多様であり、主に心血管および神経学的症状、胸部圧迫感、動pit、めまい、疲労、前胸部の最も一般的な痛み、長時間の胸痛、主に刺すような痛み、続いて低熱、発汗、不眠、手足が現れる麻、意識的に短く、気が十分ではない、ため息が快適、いくつかは短い「失神」、咽頭閉塞、立っているとき、神経質の悪化、うそ、吐き気、嘔吐が緩和された一般的に影響を受けず、心不全がある場合、座っている息があります。
兆候には不安がありますが、外観の大部分は依然として良好であり、安静時の心拍数は90〜100回/分と高く、個人は170回/分に達し、多くの場合、体位によって変化し、感情的であり、立っているときまたは作業しているときに増加します。または睡眠中に減少すると、正常な成人の心拍数の差は（8.23±4.3）回/分ですが、病気は（16.95±9.18）回/分までであり、病気の長いコースを持つ高齢者は軽度の心臓肥大、前胸部の触診を持っている可能性があります心臓は強く速く鼓動し、最初の心音は聴診され、収縮期のジェット音のようなクリック音、3番目と4番目の心音、2番目の音の分裂、胸骨に1〜3グレードの初期雑音が聞こえます。 3番目、4番目のcost間スペースの左端、右胸骨境界の2番目のcost間スペース、および外頸動脈が最も顕著です。運動後、収縮期血圧は19〜21 kPaだけわずかに増加し、脈圧は増加し、水脈は増加します。 、銃声および毛細血管の兆候は、手と足の震えと腱反射の強化を持つことができます。
調べる
β受容体多動の検査
患者の約半数は、基礎代謝率が高く、耐糖能が低下しています。
1.心電図洞頻脈、心房または心室の早期収縮がある場合があり、一部の患者は左心室の高電圧、右心房負荷が悪化している、P波の形状の高い先端、電気軸の右シフト、V1はrSr '、RsタイプII、III、aVFリードはしばしばST低下、T波低レベル、二相性または逆位を持ち、I、aVLリードにも現れる可能性があり、上記の変化はプロプラノロールを服用した後、立っているときにより重要または増加する立ち位置のこの変化は消え、時にはT波が大きく変化し、数日ごとに通常に戻りました。
2. ECG運動テストの結果が陽性の場合があります。
3.心臓の陰影のX線検査はより正常であり、高齢患者は心臓の陰影が拡大し、肺野の血管の質感を高めることができます。
4.心エコー検査部は、拡大および拡張された右心室および右心室の流出路を有する場合があります。
5.その他の検査
（1）イソプロテレノール試験：イソプロテレノールの静脈内注入2〜3μg/分、静脈内注入前、静脈内注入後2、5、8分で心拍数を測定、正常な成人は10〜15回/分、20〜増加した場合30回/分を超えると、心電図のSTセグメントが減少し、T波が反転し、T波が反転しました。プロプラノロール5 mgの静脈内注射後5分以内に心拍数が回復しました。使用します。
（2）プロプラノロール試験：心拍数は速く、ECGは経口でプロプラノロール20〜40mgにST-Tを変化、ECGの30、60、120分後、STセグメントが正常に戻った場合、T波が反転二相性または直立性、または両方のテストで陽性、低から正常まで陽性は、ベータ受容体の活動亢進と一致すると考えられます。
（3）血行動態検査：拍出量、心臓指数、平均収縮期血液噴出速度、末梢抵抗の減少。
（4）基礎代謝率、血液中の高遊離脂肪酸：耐糖能試験の低下、血中カテコールアミン、24時間尿中バニリルマンデル酸（VMA）は正常でした。
診断
β受容体機能亢進症の診断と分化
診断基準
若者は動people、胸の圧迫感、心拍数の増加、不安を感じ、ベータ遮断薬を服用すると症状が消えます。この病気、イソプロテレノール、プロプラノロール検査陽性、有用診断、FrohliehおよびAbe Jiuhongによって提案された診断基準には、特定の参照の重要性があります。
1.動palや不安、その他の精神症状などの循環器系を持ち、器質的な心血管疾患を排除します。
2.心拍数が90 / minを超えているとき、静かで、立っているとき、運動し、精神的な刺激があると、頻脈が増えます。
3.通常の範囲で少なくとも1回、複数の拍出量の測定。
4.少量のプロプラノロールを服用すると、症状と血行動態が大幅に改善されます。
イソプロテレノール検査は、疑わしい患者に適しています、例えば、注入後に心拍数と一回拍出量が大幅に増加し、プロプラノロール後に元のレベルを診断できます。
鑑別診断
この病気は一般的な病気ですが、臨床的には簡単に見落とされており、次の病気を特定する必要があります。
1.動、頻脈、多汗症、不眠症、甲状腺機能亢進症の心電図の変化による甲状腺機能亢進症、この病気と似ていますが、頻脈と垂直位置の差は感情的な緊張で増大し、甲状腺はそうではありません。大きく、眼球外症はなく、正常な甲状腺機能検査は、甲状腺機能亢進症と区別できます。
2.心筋炎この病気は、心臓の動tight、胸の圧迫感、息切れ、ECG ST-Tの変化、早期収縮、および心筋炎との混同のために、若者によく見られますが、この病気にはしばしば精神的要因、心音、ホルモン、休息があります症状は改善されず、ベータ遮断薬への影響は良好であり、2つを特定できます。
3.心臓神経症のイソプロテレノール、プロプラノロールはこの病気の診断に役立ち、一般的な神経症と同定できます。
4.心臓の動pit、胸痛、疲労、めまい、心電図のST-T変化、プロプラノロール症状の両方による僧帽弁逸脱、混乱しやすいが、中期および後期のクリックの収縮、心エコー検査および薬物テストでは2つを区別できます。
5.褐色細胞腫このカテコールアミン反応の症状は、体内のカテコールアミン血症が高い褐色細胞腫ですが、24時間尿中バニリルマンデル酸を測定することにより、副腎CTを特定できます。
6.特に高血圧を伴う冠状動脈性心臓病はまた、大きな脈圧、強い脈拍、異常なECG ST-T、運動テストの肯定的なパフォーマンスを持ちますが、この病気の症状は多様で、体位、感情的関係、頻脈および運動量は同じではありません適応、β遮断薬の症状はすぐに緩和され、特定するのに役立ちますが、2つの疾患が同時に共存する可能性があることに注意する必要があります、特にこの疾患を持つ一部の患者は、冠状動脈性心臓病と高血圧を同時に持つことになります。
7.貧血、動静脈f、妊娠、脚気、肺性心疾患、肝硬変、カルチノイド症候群などの高出力循環のその他の原因には、明確な主症状があり、特定するのは難しくありません。
