結核性子宮頸管炎
はじめに
結核性子宮頸管炎の紹介 ほとんどすべての結核性子宮頸管炎は子宮内膜結核および卵管結核に続発する。子宮頸部結核は女性性器結核の一種であり、女性性器結核は生殖器の結核によって引き起こされる一連の慢性炎症である。性的疾患、経過の遅れ、まれに急性の炎症症状、または不妊、不規則な月経、慢性骨盤内炎症性疾患に起因する症状がほとんどない、全身検査が見つかった、病変は乳頭状過形成として局在化することがあるまたは潰瘍、潰瘍がある場合、膣分泌物または血液が増加し、検査時に出血することがあります。 病変の全身検査および生検については、典型的な結核結節およびチーズの壊死を参照して診断を確認してください。 基礎知識 病気の割合：特定の人口の0.03％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：外陰部結核
病原体
結核性子宮頸管炎の原因
（1）病気の原因
子宮頸部結核は、しばしば子宮内膜結核によって広まるか、リンパ管または血液循環を介して伝染します。
1.輸血：思春期は生殖器官の発達であり、血液供給は豊富であり、結核菌は血液によって広がりやすく、肺の結核菌感染は、卵管粘膜が結核に有益であるため、約1年以内に内臓に影響を与える可能性があります結核菌の潜在感染は、結核菌がまず卵管に侵入し、次に子宮内膜と卵巣に広がり、子宮頸部、膣または外陰部に侵入します。
2.直接拡散：腹膜結核、腸結核は、内部の生殖器官に直接広がる可能性があります。
（2）病因
病変は乳頭状過形成または潰瘍として現れることがありますが、現時点では子宮頸がんと混同されやすく、一般的に4つのタイプに分類できます。
1.潰瘍のタイプ：子宮頸部結核でより多くみられます。潰瘍の形状は不規則で、表面は比較的浅く、エッジは硬く、ベースは乾燥しておらず、色は灰色がかった黄色で、組織は脆弱で出血しやすいです。
2.乳頭型：比較的まれで、乳頭状または結節状、灰赤色、カリカリ、カリフラワー様子宮頸がん、膿および血液への分泌。
3.間質性：mi粒病変は子宮頸部に影響を及ぼし、子宮頸部を肥大させます。
4.子宮頸部粘膜のタイプ：結核は子宮内膜結核のspread延によって引き起こされる子宮頸管に限定されます。
防止
結核性子宮頸管炎の予防
BCGの接種で良い仕事をし、体力を高め、結核、リンパ節結核、腸結核を積極的に予防し、結核性子宮頸炎の治療後にフォローアップします。
合併症
結核性子宮頸管炎の合併症 合併症外陰部結核
しばしば膣結核、外陰部結核を伴う
症状
結核性子宮頸炎の症状一般的な 症状下腹部の痛み、月経不足、疲労、高熱、無月経、食欲不振、寝汗、腹水、嚢胞性腫瘤、慢性骨盤痛
病気の重症度のため、病気の期間は異なり、何人かの患者は症状がなく、一部の患者は重度の症状があります。
1.不妊：
ほとんどの生殖器結核は不妊症の治療を受けます。原発性不妊症の患者では、生殖器結核が一般的な原因の1つです。卵管粘膜の破壊と癒着のため、内腔が閉塞することがよくあります。遮るものはありませんが、粘膜繊毛は破壊され、卵管は硬く、ist動運動は制限され、輸送機能は失われます。子宮内膜結核は受精卵の着床と発育を妨げ、不妊症を引き起こす可能性もあります。
2.月経障害：
子宮内膜のうっ血および潰瘍の初期因子は、過度の月経流出を伴うことがあります;後期子宮内膜はさまざまな程度に損傷を受け、月経不足または無月経として現れ、ほとんどの患者は診察時に進行します。
3.下腹部の痛み：
骨盤の炎症と癒着のために、さまざまな程度の下腹部痛と月経の増加があります。
4.全身症状：
それが活動的である場合、発熱、寝汗、疲労、食欲不振、体重減少などの結核の一般的な症状があるかもしれません、軽度の全身症状は明らかではなく、時には月経熱のみ、月経熱は性器結核の典型的な臨床症状の一つです、重度の症状のある患者には、高熱などの全身中毒の症状がある場合があります。
5.全身および婦人科の検査：
不妊、子宮卵管ヨウ素血管造影、および腹腔鏡検査による診断掻爬を伴う患者の多くは、明らかな徴候やその他の症状のない骨盤結核を発見しました。同時に、腹膜結核に苦しんでいる腹部は、カプセル化された滲出液の形成が嚢胞性腫瘤に達することがあり、境界が不明瞭で、不活性であり、腸癒着による表面、パーカッションが空、頸部結核が見える乳首に柔軟性または腹水の感覚があります増殖性および小さな潰瘍。
調べる
結核性子宮頸管炎の検査
1.結核菌検査
結核検査、一般的な方法のために、経血または子宮頸部の擦過物または腹水を採取します。
（1）抗酸染色を塗抹して結核菌を見つけます。
（2）Mycobacterium tuberculosis培養、この方法は正確ですが、Mycobacterium tuberculosisはゆっくりと成長し、結果を得るには通常1〜2か月しかかかりません。
（3）PCR技術などの分子生物学的手法は迅速かつ簡単ですが、偽陽性の可能性があります。
（4）動物への接種、方法は複雑で、時間がかかり、促進するのが難しい。
2.ツベルクリン検査
ツベルクリン検査の陽性は、結核菌感染が体内に存在することを示します。強く陽性であれば結核はまだ活動していますが、病変の場所を示すものではありません。陰性であれば、結核感染がないことを示します。
3.その他
白血球数は多くなく、分類内のリンパ球は増加し、これは化膿性骨盤内炎症性疾患とは異なります。活動期間中に血液細胞の沈降速度が増加しますが、結核病変を除外することはできません。これらの検査は非特異的であり、診断基準としてのみ使用できます
4.子宮頸部病理検査
子宮頸部が結核の疑いがある場合は、生検で確認する必要があります。典型的な結核結節は病理セクションで見つけることができます。診断は確立できますが、陰性結果は結核の可能性を除外しません。
5. X線検査
（1）必要に応じて、消化管または泌尿器系の胸部X線撮影により、原発巣を見つけます。
（2）骨盤X線フィルムは、孤立した石灰化点を発見し、骨盤リンパ節結核病変があることを示唆しています。
（3）子宮卵管ヨウ素血管造影法では、次の徴候が見られる場合があります。
1子宮腔は狭窄しているか、さまざまな形や角度で変形しており、エッジは鋸歯状です。
2卵管内腔には複数の狭い部分があり、通常はビーズ状であるか、内腔が小さく硬いことを示しています。
3骨盤リンパ節、卵管、卵巣部位に相当する部分が石灰化しています。
4リピオドールが子宮または両側の静脈叢に入る場合、子宮内膜結核の可能性を考慮する必要があります。
子宮卵管造影法は、性器結核の診断に役立ちますが、卵管内腔のチーズ様物質と結核菌を腹腔に持ち込むことも可能です。薬。
6.腹腔鏡検査
子宮を直接観察でき、卵管の漿膜表面にsurface粒結節がなく、腹水中の結核菌の検査、または病変部の生検のために採取することができます。この検査中に腸の損傷を避けるために注意が必要です。
診断
結核性子宮頸管炎の診断と診断
診断：
子宮頸部の表面は顆粒状または潰瘍状であり、一部は乳頭状または結節状であり、明らかな接触出血があります。リンパ球浸潤、子宮頸部組織病理は診断の最も信頼できる基礎です。
鑑別診断：
1.子宮内膜症：子宮内膜症と性器結核の臨床症状には、低熱、月経困難症、骨盤癒着、肥厚および結節などの多くの類似点がありますが、子宮内膜症月経困難症は続発性であり、月経が多くなるにつれて徐々に悪化します。
2.子宮頸がん：子宮頸部結核には、乳頭過形成または表在性潰瘍があり、子宮頸がんとの区別が困難な場合があります子宮頸部細胞診および子宮頸部生検を実施する必要があります。
3.アメーバ性子宮頸管炎：アメーバ性栄養型は分泌物で区別できます。
