女性の尿路瘻
はじめに
女性の排尿の紹介 尿fとは、泌尿器系と他のシステムおよび臓器との間の異常な通過を指し、主に膀胱vagina、尿道f、尿管vaginaなどの泌尿生殖器痙攣を紹介します。 基礎知識 有病率：特定の人口の0.2％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：尿路感染症膀胱結石不妊
病原体
女性の尿の原因
（1）病気の原因
女性の尿fの一般的な原因：婦人科の外科的損傷、子宮頸癌、後腹膜腫瘍、およびその他の手術により膀胱、尿管の損傷、および尿fが発生する可能性があります; 2つの出産時の損傷;骨盤骨折、荒い性交などの3つの外傷; 4尿路先天性尿管異所性開口部などの奇形の部門; 5後期膀胱結核、腫瘍など。
（2）病因
尿inのほとんどは外傷によるものであり、中国では主に難産性外傷であり、外科的外傷、その他の外傷や感染症によるものは少ない。中国の母子保健医療では、周産期医療が強化され、尿、は出生外傷が原因で発生する婦人科手術の負傷が増加している間、それは大幅に減少しました。
1.出産時の怪我は、長すぎる労働によって引き起こされ、生産が困難であり、壊死と外傷に分類されます。
（1）壊死性尿f：頭部盆地の欠如、異常な胎児の位置、骨盤狭窄、胎児の最初の暴露が妨げられ、生産が遅れ、胎児が骨盤腔に長時間露出している、膀胱、尿道、膣壁およびその他の軟部組織最初に露出した胎児と母体の恥骨結合の間を圧迫し、軟部組織虚血壊死を引き起こし、脱落し、しばしば膀胱三角または尿管の上にある子宮頸部を含む骨盤入口面に発生する閉塞などのf孔を形成し、膀胱頸部を引き起こし、膀胱三角および膀胱頸部をしばしば伴う膀胱膣middleまたは膀胱尿管膣f、例えば中部骨盤の胎児嵌頓は、膀胱膣または膀胱尿道膣f、例えば胎児停滞が骨盤出口に留まることがある長い間、尿道および尿道fおよび膣輪瘢痕狭窄により関与しています。
（2）外傷性尿f：子宮は開いておらず、膀胱は空ではなく、鉗子は補助され、開頭術、破壊的手術、胎児の頭の吸引、内部反転などの他の産科手術手術とは無関係に、混濁手術は、帝王切開中の膣壁、膀胱、尿道、子宮切開裂傷を損傷して膀胱の損傷を長引かせる、または縫合中に尿管を縫合して膀胱壁を縫合することができ、手術中は未治療そして尿fを形成します。
2.婦人科外科的損傷子宮頸癌の根治的切除、付着切除、子宮全摘術などの経腹的または経膣的骨盤の婦人科外科手術であるかどうかにかかわらず、尿器官の損傷および尿fを引き起こす可能性があります。
3.薬物の腐食膣に置かれたフェレットなどの腐食性薬物は、局所組織を腐食および壊死させ、潰瘍化し、最終的に尿urを形成する可能性があります。
4.子宮頸がんまたは放射線療法後のがん：子宮頸がんまたは膣がんは、放射線療法後に膀胱壁および尿道または局所組織壊死に直接浸潤し、尿formを形成します。放射線療法後、尿fは放射線療法の1〜2年後に発生します。 10年後にも現れることがあり、栄養膜腫瘍、卵巣癌、子宮体癌などの他の婦人科腫瘍も尿管、膀胱に直接侵入し、尿urを引き起こす可能性があります。
5.その他の要因：生殖器の外傷または骨盤骨折は尿道および膀胱を損傷して尿f、膀胱結核を形成し、膀胱結石は尿f、膣内のペッサリーの長期留置、嵌頓の形成、組織圧迫虚血、壊死および尿fを誘発する可能性がある。
1979年のyang孔予防と研究協力に関する衡陽会議で設定された基準によれば、尿fは解剖学的部分と瞳孔の性質に応じて2つのカテゴリに分類できます。
（1）解剖学的位置による分類：
1尿道膣：尿道瞳孔は膣につながっています。
2膣f：膀胱瞳孔は膣につながっています。
3膀胱尿道膣f：膀胱頸部、尿道および膣を含む瞳孔、残りの尿道は3cm未満です。
4膀胱子宮頸膣f：子宮頸部、膀胱、膣を含む瞳孔、瞳孔の上縁が高く、子宮頸部の前唇がしばしば深刻な涙や欠陥。
5尿管f：瞳孔は尿管および膣と通信します。
6直腸fと組み合わされた尿f：orまたは混合、尿路に関係する生徒、膣、直腸と組み合わされた尿便としても知られています。
（2）生徒の性質に応じて：
1単純な尿f：膀胱の位置が低く、孔径が3cm未満、尿道の径が1cm未満、膀胱頸部、子宮頸部の活動、瞳孔が露出しやすい。
2複雑な尿f：膀胱孔のサイズが3cm以上または瞳孔が露出しにくい、尿道fの孔径が1cm以上、または横断面、縦または部分的な欠損、mixed核、複数の尿f、尿fの複数の修復障害。
3最も複雑な尿f;完全な尿道、複雑な混合hemo、巨大な瞳孔、高い瞳孔位置は露出するのが容易ではありません、尿fは重度の狭窄瘢痕または閉塞と組み合わされます。
防止
女性の尿f予防
予防：ほとんどの尿fは予防できますが、出生時の外傷による尿urを予防することがより重要です。 出生前検査を慎重に実施し、陣痛プロセスを注意深く観察し、異常な分娩を正しく処理し、陣痛の第2段階が生産を延長および遅延させないようにします。 助産に膣手術を使用する場合は、手術の前にカテーテルを挿入する必要があります。手術器具は慎重に使用する必要があります。尿生殖路の損傷を定期的に検査する必要があります。 長期の分娩、膀胱および膣の圧迫、怪我の疑いがある場合、分娩後10〜14日間カテーテルに留置し、膀胱の空虚を維持し、局所的な血液供給を改善し、尿istの形成を防ぎます。 尿管multiple尿管の複数の子宮切除によって引き起こされる婦人科手術、広範囲の癒着を伴う骨盤臓器は、尿管に完全に曝され、解剖学的関係を明確にしてから切除する必要があります;手術中に尿管または膀胱の損傷が見つかった場合、インスタントパッチ。
周産期ケアを強化し、産科および婦人科手術技術の質を継続的に改善し、大多数の尿fを回避することができます。
出生時外傷は発展途上国の尿istの主な原因です。外傷性尿fの予防では、家族計画を強調し、母体の母体のシステム管理を強化し、定期的な妊娠検査を実施し、骨盤狭窄を早期に検出し、奇形または胎児の異常な位置を時間内に修正する必要があります。そして、事前に入院し、母体の観察のための分娩プロセスを強化するために、分娩図の異常または分娩の第2段階の延長を速やかに治療し、分娩の遅延を回避するための分娩の早期終了、膣手術分娩、膀胱を空にする前の定期的なカテーテル挿入、手術中に手術手順を厳守し、さまざまな器具を慎重に使用し、鋭利な器具または骨折した端を適用し、骨折した手足の骨折を膣壁で保護する必要があり、生殖管の定期検査、尿路損傷、見つかった陣痛が長すぎる場合は尿閉と血尿の既往があるため、尿。の形成を防ぐために生後約10日間カテーテルを留置する必要があります。
治癒後、再び出産する場合、尿fのある患者は帝王切開を受ける必要があります。
婦人科の外科的損傷の予防に関しては、手術の難しさを完全に推定し、手術中に損傷を引き起こしやすいリンクを把握し、骨盤臓器の解剖学的構造とバリエーションに精通し、外科手術の基本技術を向上させます。臓器の正常な解剖学的構造を復元します。子宮全摘出術が行われると、膀胱が外頸部のレベルまで押し下げられます。特に、子宮頸部の両側が子宮頸部の縁の外側1 cmに達します。尿管に常に注意を払います。必要に応じて、尿管を解放し、骨盤部分の方向を追跡できます損傷を避けるため。
放射線療法は過剰な線量を避け、ペッサリーの使用は昼夜を守り、長期間の留置ではなく、膣内の腐食性薬物を乱用しないでください。
合併症
女性の尿fの合併症 合併症、尿路感染症、膀胱結石不妊
この病気は尿路感染症と膀胱結石と組み合わせることができ、その約1/3から1/2に続発性無月経がありますが、原因の正確な説明はなく、尿f患者の約40％が二次不妊症です。
症状
女性の尿ist症状一般的な 症状無月経うつ病膀胱膣かゆみ湿疹にきび
1.漏れている尿と尿は、膣、片側尿管膣f、依然として自発的な排尿、および瞳孔のより大きな膣fを連続的に流れ、尿が膣流出している場合にのみ尿路膣fを排尿できません。
2.尿湿疹尿の長期刺激により、会陰および肛門周囲の皮膚は赤く腫れ、肥厚し、丘疹または表在性潰瘍、性器のかゆみおよびburning熱感を伴うことがあります。
3.月経障害長期無月経または月経減少のある患者の10％〜15％。
4.うつ病長期の尿の滴下、汚染された下着、尿臭のために、人々と共存することは困難であり、就寝時は夜に濡れ、性生活障害、精神的うつ病、さらには世界です。
5.膣内視鏡検査の婦人科検査、二重および三重検査、膣、子宮を理解するために、金属カテーテルまたは子宮プローブを使用して、炎症の有無にかかわらず、瞳孔の大きさ、周囲の瘢痕の位置および範囲に注意を払う尿道、尿道の長さを理解し、閉鎖、狭窄、骨折などの有無にかかわらず
調べる
女性の尿検査
1.膀胱鏡検査は、炎症、結石、憩室などの有無にかかわらず、数、大きさ、位置、瞳孔および尿管口、尿道間の関係を理解し、膀胱容量を理解できます。
2.メチレンブルー検査は、膣fまたは尿管膣fを識別し、メチレンブルーを膀胱に希釈します。膣の綿球が青色に染まっている場合、膀胱膣を示し、膣の綿球が染色されていない場合青、小さな瞳孔を見ると、尿管膣fが促されます。
3.先天性尿管異所性または尿管fの診断に適した、青い液体が瞳孔から溢れ出てから5〜7分後に紫色の5mlのインジゴテスト静脈内注入。
4.静脈性尿路造影は、上部尿路を理解し、尿管の位置と腎機能を決定できます。
診断
女性の尿fの診断
診断
漏れと難産、難産または婦人科手術と婦人科検査の症状によると、膣から漏れる尿路は難しくありません。重要な理由は、尿fの原因、性質、場所、大きさ、および周囲の組織です。この場合、これは適切な処理にとって非常に重要です。
鑑別診断
1.異所性尿管開口部には、二重腎尿管奇形が伴い、通常の排尿に加えて、膣、前庭、尿道、その他の部位に連続的なcontinuous尿または尿飛沫が見られます。腹圧の増加は何の関係もありません。IVUは腎臓と二重尿管の両方の患部に見られます。上部腎臓にはしばしば水腎症または低形成があります。
2.腹圧性尿失禁とは、咳、くしゃみ、重い物を持ち上げるときに尿道から意図せずに漏れる尿など、腹圧の突然の上昇を指します。尿漏れがある場合は、尿fと区別する必要があります。腹圧性尿失禁の患者を調べる場合、瞳孔が見つからず、膀胱が充満すると腹圧が上昇し、尿が尿道から排出されますが、人差し指と中指が膣に挿入されると内部では、膀胱頸部の両側で尿道を持ち上げると、尿の流れを止めることができ、膣口からの尿漏れはなく、膣口がまだ尿を漏れている場合は尿fです。
3.溢流性尿失禁とは、膀胱が過度に膨張したときに起こる不随意の排尿を指し、多くの場合、糖尿病性神経障害と脊髄損傷に続発します。患者は尿感を感じない場合があります。排尿後も膀胱に多くの残留尿が残っています。膣の瞳孔と膣口から尿が漏れていることがわかりました。
4.膀胱頸部括約筋および尿道括約筋の機能障害による尿失禁、尿道からの尿の継続的な滴下、患者の尿感はなく、膀胱は常に空の状態にあり、このような尿失禁患者は膣fを見つけることができません穴が押された後、尿道は膣の開口部なしで漏れます。
5.治癒過程中の結核性膀胱f膀胱結核、膀胱拘縮、膀胱容量は50ml未満であり、尿および重度の頻尿および尿失禁症状を効果的に保存できないため、画像検査では典型的な腎臓結核および腎臓が示されることが多い尿管の水が変化し、液体が膀胱に注入されると、液体の量はわずか数十ミリリットルであり、患者は痛みを感じるか、液体が尿道から流出します。
