卵巣粘液性腫瘍
はじめに
卵巣粘液性腫瘍の紹介 卵巣粘液性腫瘍は、卵巣上皮腫瘍の漿液性腫瘍に次ぐものであり、より良性で77％から87％を占め、境界は約10％で、残りは悪性です。 粘液性腫瘍の約5％は奇形腫と混合されており、良性および境界線はほとんど嚢胞性であり、典型的な病変は多心房です。 粘液癌は嚢胞性または固形である場合があります。 病変の特徴は、多くの場合、腫瘍において同時に良性、境界線および悪性です。 組織学的に良性および境界線は、嚢胞腺腫、腺腫および嚢胞性線維腫、悪性および腺癌、嚢胞腺癌、腺癌および嚢胞性線維腫に分類される。 基礎知識 病気の比率：0.0012％ 感受性のある人：成人女性に良い 感染モード：非感染性 合併症：腹膜偽粘液腫腹痛腹部膨満腸閉塞
病原体
卵巣粘液性腫瘍
良性粘液嚢胞腺腫
それらのほとんどは複数の部屋で、通常は中程度の大きさであり、腹腔全体を満たすために成長することができ、直径は最大50cm、腫瘍は灰色で光沢があり、壁はわずかに厚く、弾力性があり、時には外壁にいくつかの嚢胞性突起があり、表面はわずかに黄色がかっています。カプセルの内容物はムコイド、不透明、粘性液体はゼリー状、白はわずかに明るい青です。検査中に触れた固体部分は、多くの場合、ほとんどのハチの巣状の小さな家の集積であり、これは切開によって見つけることができ、部屋の大きさは大きく異なります。分布は疎密で、多くの場合、1つまたは複数の卵巣がある1つの部屋で、腫瘍の粘液はムチンまたは糖タンパク質であるため、過去の「偽粘液嚢胞腺腫」は粘液嚢胞腺腫と改名されました。腫瘍上皮は、子宮頸部粘液上皮と同じように、核が基底にある単層の高柱であり、子宮頸管粘液上皮と同じです（図1）。杯細胞、パネット細胞、好銀性細胞である粘液性嚢胞腺腫は、漿液性、類内膜または性索間質腫瘍などの他の卵巣上皮腫瘍と同時に発生することが多く、PeutzJeghers症候群（Chen KT、1986）は皮膚粘膜色素性ダークスポットです。同じ 複数の胃腸ポリープは、これらの症状は時々、この腫瘍が登場同行が、悪性の問題を監視する必要があることができ、があります。
境界粘液嚢胞腺腫
境界性漿液性腫瘍と比較して、それは多心房であり、壁または乳首の肥厚した領域で見ることができ、ほとんどの乳首は小さく、ポリープ状でもあり得る、顕微鏡的特徴：1つの上皮層化は2から3層に達する、しかし、乳首と上皮クラスターの形成を伴う3層以下。 2細胞は軽度で、中程度に非定型であり、粘液分泌が減少し、杯細胞を示します。 3つの有糸分裂は、10の高倍率視野ビューにつき5を超えません。 4腫瘍細胞は間質に侵入しません。
腹膜偽粘液腫
すなわち、腹膜粘液腫は、腹腔内の粘液によって引き起こされる腹膜移植の反応であり、しばしば虫垂炎および卵巣粘液性新生物と組み合わされる。腹膜偽粘液腫は卵巣および虫垂の粘液性腫瘍に由来することが広く受け入れられている。上皮細胞は、非定型および重層化した境界腫瘍として分類され、腹膜偽粘液腫を伴う虫垂粘液性腫瘍の10.6％〜29％、腹膜偽粘液腫を伴う卵巣粘液腫の3.5％〜12％、腹膜の1/3偽粘液腫の患者は卵巣と虫垂に粘液性腫瘍があり、両方に腫瘍がある場合、卵巣は転移する可能性が高く、腹膜偽粘液腫の卵巣腫瘍は上海医科大学のデータの71.4％です。一般的に、原発性卵巣粘液性腫瘍の10％のみが両側性です。
粘液性嚢胞腺癌
より多心房、両側に多くはないが、卵巣粘液性腫瘍ではより良性、5％から40％、滑らかな外観、円形または小葉、仙骨嚢胞、多室、本物性的領域では、乳頭はカプセルの内壁に見られますが、漿液性癌よりも少ないです。乳頭と固形領域は、より良性または境界性の粘液性嚢胞腺腫です。
顕微鏡下での特徴は次のとおりです。1上皮多層3層以上。 2異常な粘液分泌を伴う重度の上皮異型過形成。 3つの腺には背中合わせの現象があります。 4核分裂が活発です。 5間質浸潤。
粘液性嚢胞腺癌の組織分類：
（1）高分化型（グレードI）：上皮性の高い円柱形状、3層以上の上皮過形成、細い乳頭の枝、不規則な形状、間質性が最小、斑状の表面細胞は極性を失い、配置はなく、核の大きさはありません多くの統合失調症があり、粘液の分泌が細胞から漏れることがあり、細胞質境界が消失することがあります。
（2）中程度の分化（グレードII）：上皮性の円柱または低円柱、共通の壁、細胞内の少量の粘液、間質内の多数の細胞巣浸潤、およびより多くの有糸分裂像。
（3）低分化（グレードIII）：アデノイド構造は明らかではなく、上皮細胞はクラスター様またはびまん性であり、核異型は明らかであり、有糸分裂像はより多く、細胞内粘液は非常にまれであり、時には胃腸管への転移が困難です。違い。
防止
卵巣粘液性腫瘍の予防
疫学1.良性粘液嚢胞腺腫卵巣粘液性良性腫瘍は、すべての卵巣良性腫瘍の20％を占めています。 良い髪の年齢は30〜50歳です。
2.境界性粘液嚢胞腺腫患者の約8％は両側性病変です。
3.粘液性嚢胞腺癌は、卵巣悪性腫瘍の3番目の原因であり、原発性卵巣悪性腫瘍の8％〜10％です。 高年齢は40〜60歳です。
予後：1.良性粘液嚢胞腺腫の予後は良好です。
2.境界性粘液嚢胞腺腫の予後は依然として良好です。
3.腹膜偽粘液腫の5年生存率は45％〜54％であり、10年生存率は18％です。 腹膜偽粘液腫に影響します。
予後因子は次のとおりです。
（1）粘液中に腫瘍細胞があるかどうか。
（2）腺構造が組織に埋め込まれている場合、局所構造によって破壊されます。
（3）初回手術時および初回手術後の再発時の病変の関与の程度。
合併症
卵巣粘液性腫瘍の合併症 合併症、腹膜偽粘液腫、腹痛、腹部膨満、腸閉塞
虫垂粘液嚢胞および腹膜偽粘液腫とときどき組み合わされる。
1.良性粘液嚢胞腺腫は、境界線または悪性粘液癌の有無に注意を払う必要があり、妊娠の可能性は漿液性嚢胞腺腫の3〜4倍です。
2.接合部粘液性嚢胞腺腫は、腹痛または腹部膨満を伴うことがあります。
3.腹膜偽粘液腫は、手術後に腸の癒着または腸閉塞を起こしやすい。
4.妊娠に伴う粘液性嚢胞腺癌の発生率は低い。
症状
卵巣粘液性新生物の症状一般的な 症状悪液質の悪化骨盤の塊の濾胞は腹痛を増加させ腹水が膨らむ
1、良性粘液嚢胞腺腫
側面はほとんどなく、数は複数の部屋です。 一般的に大きく、圧迫症状を起こしやすい。
（1）サイン：
1 Peutz Jeghers症候群（Chen KT86）、皮膚の色素沈着した暗い斑点。
2胃腸管に複数のポリープがあります。
3には、漿液性、類内膜または性索間質腫瘍など、他の卵巣上皮腫瘍がしばしばみられます。
（2）腫瘍の特徴：
カプセルの壁は灰色で光沢があり、わずかに厚くて弾力性があり、外壁にいくつかの嚢胞性突起があり、表面がわずかに黄色がかっています。
カプセルの内容物は、ムコイド、不透明、ゼリーのような粘性のある液体、白がかった青、ムチンまたは糖タンパク質です。
（3）検査
固体部分は、ほとんどのハニカムの小さな家の集積であり、部屋の大きさは非常に異なり、分布は密集する可能性があり、多くの場合、1つまたは複数の卵巣が1つの部屋に設置されます。
上皮は単層の高柱で、基底部に核があり、規則的なパターンで配置されており、子宮頸管粘液上皮と同じです。 杯細胞、パンネット細胞、および好銀性細胞を含む腸上皮が時々見つかることがあります。
2.接合部粘液嚢胞腺腫
マルチルームセックス用。
（1）サイン：
骨盤内腫瘤および腹水があり、腹痛または腹部膨満感があります。
（2）腫瘍の特徴：
カプセルの壁が厚くなったり、乳頭が現れたり、乳頭のほとんどが小さく、ポリープ状になることもあります。
（3）顕微鏡的特徴：
1腫瘍細胞は間質に侵入しません。
2つのニュークリアススプリットは、10の高出力フィールドビューあたり5を超えません。
3上皮の層化は、乳頭と上皮クラスターの形成を伴い、2〜3層に達します。
4個の細胞は軽度で、中程度に非定型であり、粘液分泌が減少し、杯細胞を示します。
3、粘液性嚢胞腺癌
症状は漿液性癌に似ており、漿液性癌よりも片側性です。 マルチルームと良性。
（1）サイン：
腹部腫瘤、鼓腸、腹痛または圧迫症状。
後期、悪液質、体重減少、および時折の月経の変化。
（2）腫瘍の特徴：
外観は滑らか、丸い、または小葉状であり、切断面は嚢状で、複数の部屋があり、固体領域があります。
カプセルの内壁の内層は漿液性癌のそれよりも小さく、乳首と充実部分はより良性または境界の粘液性嚢胞腺腫です。
嚢胞腔には、血のようにゼラチン状の粘液が含まれており、固形部分はしばしば出血性および壊死性です。
（3）顕微鏡的特徴：
1粘液分泌異常を伴う、3層にわたる上皮層化、重度の非定型過形成。
2核分裂が活発です。
3つの腺には背中合わせの現象があります。
4間質浸潤。
（4）組織の評価：
1高分化（グレードI）：高円柱上皮、3層以上の上皮過形成。 乳頭の枝は細長く、形が不規則で、間質性はめったにありません。 乳首の表面の細胞は極性を失い、不規則に配置され、異なる核サイズを持ち、多くの分裂を持っています。 過剰な粘液分泌は細胞から逃げることができ、細胞質境界が消失します。
2中程度の分化（グレードII）：上皮性円柱または低円柱、共通壁、細胞内の少量の粘液、間質内の多数の細胞巣浸潤、有糸分裂像。
3低分化（グレードIII）：アデノイド構造は明らかではなく、上皮細胞はクラスター化または拡散しており、核異型は明らかであり、有糸分裂像はより顕著です。 細胞内粘液はほとんどありません。
4、腹膜偽粘液腫
腹腔内の粘液によって引き起こされる腹膜腔内の反応があります。
病気の経過は長く、再発は非常に容易で、虫垂と卵巣の粘膜腫瘍疾患を併発することがよくあります。
現在、卵巣および虫垂に由来する粘液性腫瘍であると考えられています。
調べる
卵巣粘液性腫瘍の検査
1、腫瘍マーカー検出
2、組織病理検査
3、電子顕微鏡
覆われた上皮は大部分が子宮頸部の子宮頸部に似ており、細胞の先端に小さく、短いおよび短い微絨毛が見え、それが不規則に内腔表面に突き出している。 微絨毛間の頂端膜は滑らかで、飲作用を欠いています。
セル壁の上部は滑らかで、隣接するセルに密接に接続されており、粒子を橋渡しすることがあります。 膜の基部には、多くの場合ブリッジ粒子なしで、隣接する細胞と交差する複雑な絨毛突起があります。
基底細胞膜は、ほとんど滑らかであるか、わずかに曲がっています。 核は基部にあり、しばしば核小体を含んでいます。 コアは、円形または楕円形の粘着性液滴で満たされています。 ミトコンドリアは小さく、細胞の体内にあります。 ゴルジ体はよく発達しており、滑らかな小胞体、多数の粗い小胞体および遊離リボソーム、グリコーゲンの欠如、およびリソソーム様構造はありません。
超微細構造：基本的に粘液嚢胞腺腫のような。
4、光学顕微鏡
（1）細胞質が豊富で、ムチンを含み、核に位置する、高度に分化した単層の高円柱上皮でコーティングされています。
粘膜細胞の間にカップ細胞が見られます。 腫瘍の約20％には、好酸性細胞、場合によってはパネット細胞が含まれています。 上皮過形成（境界層腫瘍細胞の3層以下）、出芽およびバイパス、核異型および有糸分裂期の顕著な層化がある場合、境界またはびらん性癌を示唆します。
（2）高分化型：高円柱粘膜上皮で覆われ、緩やかな形状の癌細胞が間質に侵入し、腺管がより規則的です;中分化、腫瘍細胞は明らかに形成され、間質、不規則な腺管、上皮に侵入します隆起構造；低分化型、癌細胞は粘液を分泌し、多形性、細胞は明らかに形づくられ、腺構造が見られます。
診断
卵巣粘液性腫瘍の診断と分化
診断
原因、症状、および関連するテストに基づいた診断
鑑別診断
1、腹水との識別：腹部の膨らみが明らかな場合、モバイルの鈍さの存在を検出します。
2.粘液性嚢胞腺腫の同定：
粘液嚢胞腺腫カラー超音波画像の特徴：
（1）主に片面、複数部屋。
（2）漿液性嚢胞腺腫よりも大きい。
（3）散乱スポットとライトグループは、ほとんどが粗いメッシュで分離されていることがわかります。
（4）一般に、血流信号は漿液性嚢胞腺腫の血流信号よりも豊富です。
3.境界性嚢胞腺腫および嚢胞腺癌の同定：
患者は、特に閉経後の女性で年長であるか、閉経後に不規則な膣出血を起こします。
固形嚢胞、固形部分は多様で不規則です。
カプセル壁の厚さは均一または不均一で、厚さはほとんどが3 mm以上で、カプセル内に乳頭壁の結節が見られます。
周囲の組織との明確な境界。
