高齢者の慢性腎盂腎炎
はじめに
高齢者の慢性腎lone腎炎の紹介 尿路感染症は高齢者によく見られる疾患であり、腎ye腎炎は尿路感染症の重要な臨床型であり、細菌（ごく少数の真菌、ウイルス、原生動物など）によって直接引き起こされる腎および腎実質の感染症です。性的炎症、腎lone腎炎の複数のエピソードまたは長期にわたる未治癒の疾患、6ヶ月以上の疾患の経過、腎visおよび腎deformationの変形、狭窄、2つの腎臓の大きさ、凹凸の形状または尿細管機能の低下が継続していると診断できる腎lone腎炎、疾患の経過は明確ではなく、急性症状のコントロール後に腎機能障害のある患者も慢性と診断することができます。 一部の学者は、慢性腎lone腎炎の181症例を報告したが、急性の病歴を持っているのは11％だけである。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：貧血、腎不全、高血圧、タンパク尿
病原体
高齢者の慢性腎lone腎炎の原因
免疫機能の低下（20％）：
尿路感染症の病因に重要な役割を果たしている感染症に対する抵抗力が不十分であり、ストレスに対する高齢者の反応性が低下し、栄養失調（ビタミンや亜鉛欠乏など）の発生率が高く、高齢者の細胞性免疫反応につながる可能性があります。衰弱または遅延の原因である多形核白血球機能は、尿路感染症の防御とより直接的に関係している可能性があります。糖尿病の高齢者は細胞機能の断続的な異常を有し、骨髄増殖性およびリンパ増殖性疾患の患者は永続的な異常は、高齢者の循環IgMレベルを低下させることがわかっています。高齢者がさまざまなワクチンに対して産生する抗体のレベルは、一般に若い人のレベルよりも低く、加えて免疫グロブリンを少量しか含まない通常の無菌尿システム（ IgA）、マクロファージおよび食細胞、したがって細菌の侵入に対する耐性は非常に低いため、尿路系が感染しやすく、治癒が困難であるだけでなく、しばしば再発性の長期延長が腎不全の誘発の重要な理由の1つになっています。
さまざまな慢性疾患（20％）：
慢性腎lone腎炎、脳卒中や老人性痴呆などの神経疾患の発生率が高くなり、失禁を起こしやすく、会陰汚染が高齢女性の細菌尿の発生率を高め、糖尿病性腎lone腎炎の発生率が高くなります原因は、高血糖に関連する多形核白血球機能不全、再発性膣炎、膀胱機能不全である可能性があります慢性腎疾患患者の腎内感染は、腎臓自体の局所防御障害に関連している可能性があります。
生理的飢erの減少（20％）：
この目的のために、飲料水は減少しますが、高齢者はしばしば病気、非ステロール抗炎症薬などによる鎮痛剤を乱用し、慢性腎lone腎炎および慢性間質性腎炎を引き起こしやすくなります。
病因
この病気は、細菌によって直接引き起こされる感染性腎疾患であり、近年では、慢性腎lone腎炎の発生と発症に関与する可能性のある細菌抗原によって引き起こされると考えられる免疫反応もあります。
病原菌
大腸菌、プロテウス菌、その後大腸菌、ブドウ球菌、連鎖球菌、アルカリゲネス、緑膿菌、ときに嫌気性細菌、真菌、ウイルス、原虫感染、感染初期の病原体多くの場合、単一であるが慢性または尿路閉塞に続発し、混合感染がより一般的であり、社会および病院で得られる尿路感染病原体は著しく異なり、臨床的緑膿菌、ブドウ球菌感染症は、尿路検査または長期留置カテーテルの病歴がある患者でより一般的です。糖尿病および免疫機能は、しばしば尿路真菌感染症に関連しています。多くのカンジダ・アルビカンス感染症は、しばしば血液によって引き起こされます。近年、セファロスポリンが使用されています広く使用されている大腸菌による感染は減少傾向にありますが、緑膿菌、腸球菌およびグラム陽性球菌感染は増加傾向にあり、L型細菌感染も大幅に増加し、尿の構造と機能の異常の基礎となります一方、一部の非病原性細菌と非尿病原体も尿路感染症を引き起こす可能性があります。腎lone腎炎の存在下で、クリプトコッカスネオフォルマンスは主に腎臓と前立腺に侵入します。 病気のメカニズムでは、細菌の毒性も重要な役割を果たしており、腎lone腎炎患者の尿から分離された大腸菌の毒性は、無症候性細菌尿の患者の尿から分離された大腸菌の毒性よりも強い。性能は次のとおりです：細菌は大量のK抗原を含んでいます;尿路上皮細胞に付着する能力（接着）はより強いです;細菌の表面は繊毛を持っているため、尿を追跡することなく尿路上皮細胞の対応する受容体に付着します体から排泄され、尿路でのコロニー形成は感染を引き起こし、細菌の付着はその毒性の重要な要因であると考えられています。
2.感染経路
（1）上行性感染：体の抵抗が低下するか、尿路粘膜の損傷（高濃度の尿、月経、性生活後など）、または侵襲性細菌が非常に有毒である場合、最も一般的な感染経路尿道粘膜と上方に広がる能力がある場合、尿道とその周辺の細菌が尿道に侵入して腎lone腎炎を引き起こす傾向があります。女性の尿道は男性よりもはるかに短く、尿道口は肛門に近いため、多くの場合、糞便細菌が原因です。汚染、それは病気になりやすい、尿路に沿った細菌が最初に腎に侵入し、腎が炎症を引き起こし、次に腎、乳首、腎細管を介して腎実質に達する。
（2）血液感染：あまり一般的ではない、身体の免疫機能が低いか、いくつかのトリガー要因、身体の慢性感染症（扁桃炎、副鼻腔炎、虫歯または皮膚感染症など）細菌が腎臓への血液循環に侵入する腎ye腎炎では、血液が感染すると、細菌は最初に腎皮質に到達し、そこに小さな膿瘍が形成され、次に腎尿細管から腎乳頭および腎、腎renal粘膜に広がりますが、炎症は腎乳頭からわずかに損傷を受ける可能性もあります。乳首収集チューブ（尿の損傷の結晶化など）が始まり、上下に広がります。
（3）リンパ感染：まれです。下腹部と骨盤のリンパ管のほとんどの交通分岐は腎臓の周りにリンパ管があり、上行結腸と右腎臓の間にもリンパ管のコミュニケーションがあると考えられています。虫垂炎および大腸炎では、細菌はリンパ管を介して腎lone腎炎を引き起こす可能性があります。
（4）隣接臓器に直接侵入された。
3.感受性因子
高齢者は多くの病気にかかりやすく、複数の要因の相互作用により、高齢者は尿路感染症にかかりやすくなります。
4.解剖学的要因と尿生理学的異常
多くの場合、慢性腎lone腎炎に関連しています：
（1）高齢者の尿細管機能と膀胱機能は年齢とともに低下し、尿機能にも影響を及ぼします。これらは、高齢者の尿路感染症の高発生率、再発性および治癒困難の要因であり、高齢者の腎尿細管機能が低下します。水、ナトリウム輸送機能および尿濃縮能力の低下を示し、ラジオイムノアッセイ法は尿中β2-MG含有量の増加を測定し、他の様々な疾患を除外した後、高齢者の腎尿細管機能の低下を敏感に反映できます。高齢者は、腎臓から排出される薬物の代謝が低下し、尿細管薬物中毒および化学的損傷を引き起こす可能性があります。これに基づいて、上部尿路感染症を引き起こす可能性が高くなり、細菌付着に対する尿路上皮細胞の感受性が高まります。エストロゲンのレベルの変化に関連しています。
（2）高度な高齢腎嚢胞、腎結石、特に遠位回旋尿細管および集合管における憩室または嚢胞の形成などの局所構造変化、ならびに高齢腎臓および膀胱粘膜の相対的な虚血状態、骨盤筋弛緩、習慣性的便秘などは、局所粘膜の血行不良をさらに悪化させ、尿路粘膜の防御メカニズムを低下させる可能性があります。
（3）高齢者の尿流出閉塞および膀胱排出は、尿路感染の一般的な原因です。原因は、尿道狭窄（器具検査または手術による）、膀胱の膨らみ、尿道脱出、骨盤筋弛緩による子宮脱臼です。ぶら下がり、良性前立腺過形成、膀胱憩室、膀胱腫瘍、神経因性膀胱または膀胱の発生率が同時に増加し、膀胱内の残留尿が増加し、機械的洗浄効果に影響します。洗浄効果は膀胱が感染に抵抗する最も効果的なメカニズムです。空室によって引き起こされる尿の蓄積は、細菌を増殖させ、局所感染を引き起こします。
尿路または前立腺結石（通常、リン酸アンモニウムマグネシウムまたはリン酸カルシウムで構成される）を宿す細菌は根絶するのが難しいことが多い。感染症は再発しやすい。尿路閉塞は敗血症および腎実質破壊を引き起こす。先天性奇形または重度の膀胱充満、逆流は下部尿路から上部尿路および腎臓への感染を引き起こします。腎髄質は特に感染しやすいです。髄質高張はC4を不活性化し、炎症を防ぎ、顆粒球の走化性を阻害します。性および食作用、結腸f孔、または結腸膀胱痙攣によって引き起こされる結腸癌も、尿路感染症の原因です。
カテーテル挿入は、高齢者ではより一般的であり、診断および治療に使用されます。カテーテル留置に閉鎖ドレナージシステムを使用する患者は、10日目に細菌性尿症のリスクが50％になります。
慢性腎lone腎炎では、腎臓の形が小さくなり、表面の表面が粗くなり、凹凸が形成され、皮質と髄質が薄くなり、腎、腎および乳首が瘢痕形成され、腎と腎が瘢痕収縮により変形します。腎実質における狭い炎症性病変および線維組織過形成、顕微鏡的尿細管上皮細胞の萎縮、変性、および腎尿細管周囲のさまざまな程度の線維症。炎症の発症に伴い、線維組織が増加し、腎実質損傷が増加し、最終的には「腎ye腎炎と核濃縮」、臨床的腎不全。
防止
高齢者の慢性腎lone腎炎の予防
第三レベルの予防
慢性腎lone腎炎は、高齢者の死亡につながる重要な病気であるため、予防作業に注意を払う必要があります。「一次予防」とも呼ばれる早期予防は、慢性腎lone腎炎の発症前の予防を意味し、多量の水を飲む必要があります軽く、脂肪分の多い乾燥した辛い製品を避け、会陰部の健康に注意を払い、適切な休息に注意を払い、排尿を避け、過労にふけって、体力を高め、身体の防御能力を向上させることが、この病気の予防の重要な側面ですレベル予防、すなわち、「3つの早期」（早期発見、早期診断、早期治療）予防、疫学的スクリーニング対策、防音ネットワーク、年間尿ルーチン、尿培養、腎臓超音波検査、第3レベルリハビリテーション療法としても知られる予防は、すでに発生した慢性腎lone腎炎に対して積極的に治療する必要があり、慢性腎不全への進行を防ぎます。頻繁な再発については、低用量の長期静菌治療を使用できます。
2.リスク要因と介入
抗菌治療と同時に、特に効果の低い患者または頻繁に再発する患者の場合、感受性因子を見つけて削除し、男性前立腺炎、女性膣炎、子宮頸管炎などの炎症性病変を積極的に探して削除する必要があります。カテーテル留置、抗菌薬の予防的適用、性生活に関係する女性の保持が必要な場合、カテーテル挿入と尿路装置の操作は、性行為後に排尿し、化合物スルファメトキサゾールを服用する閉経期の膣内ナイロンレストリオール1〜2mg、1〜2回/日、局所抵抗を高めるため、膀胱尿管逆流患者、2つの排尿習慣、つまり数分ごとに数回排尿する排尿を1回繰り返し、糖尿病などのさまざまなインセンティブを排除し、尿の流れが悪い、尿路の閉塞を緩和し、腎および尿路の奇形を修正します。
合併症
高齢者における慢性腎lone腎炎合併症 合併症貧血腎不全高血圧タンパク尿
貧血、電解質の不均衡、進行した糸球体硬化症、腎不全などによって複雑になる可能性があります。
症状
高齢者の慢性腎lone腎炎の症状一般的な 症状慢性腎不全タンパク尿疲労血尿多尿食欲細菌の尿尿酸逆流性腎機能障害浮腫
高齢者の慢性腎lone腎炎の臨床症状は、ほとんどが非定型であり、しばしば複雑で多様です。重症例では、重篤な症状は全身感染症の明らかな症状を示す急性腎lone腎炎に似ていることがあります。一般的な症状は一般的なgeneral怠感と体重減少です。 、低熱、尿失禁、排尿障害、尿閉、多尿、夜間頻尿など、腰痛、腹痛または腎coli痛のある少数の患者、光は無症候性である可能性があり、尿の変化のみ、個々の患者は高血圧のみ慢性閉塞性尿毒症の患者では、尿路閉塞、留置カテーテル法、または神経因性膀胱がある場合、慢性腎lone腎炎を疑う必要があります。
1.再発型：しばしば急性発作、全身感染症の症状、局所尿路症状および尿の変化は、急性腎lone腎炎に似ています。
2.低熱タイプ：主なパフォーマンスは長期の低熱であり、疲労、腰痛、食欲不振、および体重減少に関連する場合があります。
3.血尿タイプ：腰痛、腰痛、尿路刺激を伴う主なパフォーマンスとしての血尿、顕微鏡的または肉眼的血尿があります。
4.隠されたタイプ：全身症状または局所症状はなく、尿の変化のみ、尿中細菌培養は陽性であり、無症候性細菌尿としても知られています。
5.高血圧：高血圧は病気の経過中に発生し、しばしば貧血を伴う高血圧性高血圧にまで発展しますが、明らかなタンパク尿や浮腫はありません。
上記のタイプに加えて、少数の症例は依然として、ナトリウム腎症の喪失、カリウム喪失腎症、尿細管性アシドーシスおよび慢性腎不全を特徴とする可能性があります。
高齢の腎lone腎炎には尿貯留因子が多く、尿路敗血症を引き起こしやすいため、注意が必要です、Posito et alは、老人性敗血症100例、腎％腎炎による34％を報告し、そのうち7例のみが尿路刺激を起こし、8例がそうですTunnらは、尿管挿管の歴史から、グラム陰性菌敗血症の55％が尿路感染症であり、尿路敗血症はショックを起こしやすく、死亡率は非常に高いと報告しています。
慢性腎lone腎炎は、早期腎機能障害およびGFRと比較して比較的よく保存されています。髄質内の細菌はしばしば広範囲の炎症反応を引き起こすため、最終的には瘢痕および尿細管構造が変形し、髄質輸送機構を妨害します。多尿、夜間頻尿、尿崩症および電解質穿孔、皮質を含む病変、腎不全に至る広範な腎瘢痕形成。
再発は腎ye腎炎の臨床的特徴です。再発は元の疾患の再発または再感染の可能性があります。2つの性質は異なり、治療と予後は異なります。区別する必要があります。再発は腎lone腎炎を指しますが、治癒はしませんが、症状は一時的に緩和されます。潜伏細菌が炎症と病気を引き起こす原因となる要因がいくつかあります;再感染は元の病気が治癒し、細菌が破壊され、新しい病原菌の侵入によって引き起こされます。
尿中細菌培養の結果は、半年以上にわたって真の細菌尿または腎lone腎炎と一致しています。以下の状態のいずれかが慢性腎lone腎炎と診断されます：画像検査により、腎が変形して狭くなっていることが明らかになります; 2つの腎臓のサイズが異なり、腎臓の表面が不均一です。むらがある；腎尿細管機能は損傷を受けている。
調べる
高齢者の慢性腎lone腎炎の検査
尿ルーチン
白血球増加症の顕微鏡検査では、白血球（または膿細胞）が見られた場合、上部尿路の病変、赤血球も増加する可能性があり、血尿型は肉眼的血尿であっても、尿タンパク質は増加する可能性がありますが、一般的には<2.0g / d、尿細管機能が損なわれると、主に小さなタンパク質が尿比重が低下し、朝尿のpHが上昇します。
尿中白血球排泄の増加は尿路炎症を示唆し、これも診断に重要です。無症候性細菌尿における膿尿の発生率は約37％、白血球排泄> 5 / mm3が異常であり、膿尿および細菌尿は極めて重要です。最初のスクリーニング方法として性別を使用することができ、白血球エステラーゼ試験紙の顕微鏡的細菌尿および陽性尿培養の予測に対する感度は100％であり、たとえば、顕微鏡的膿尿および細菌尿と組み合わせると、特異性も100％です。
抗生物質または化学療法薬で治療すると、無菌性膿尿がすぐに現れます。無菌性膿尿は、腎結核、結石、鎮痛薬乱用、少数の好気性および嫌気性感染、クラミジア尿道炎などの尿路損傷の現象でもあります無菌性膿尿症は、糸球体腎炎や腎疾患でも見られます。
膿尿を伴わない尿路感染症は、薬物および再生障害によって引き起こされる白血球減少症、ならびに腎収集システムの遠位感染症（腎皮質膿瘍など）、ときに閉塞性尿路疾患で見られます。
白血球尿は尿路感染症の恒常的な特徴ではありません。尿サンプルの白血球数は数回異なります。単一尿サンプルは白血球を検出できないため、無菌尿の証拠とみなされるべきではありません。ピュリアは尿の流れと尿のpHに依存します。尿中の細菌数も1日以内に異なる場合がありますが、一般的には、朝の尿検体を確認することをお勧めします。
白血球ギプスは、上部尿路の炎症性疾患の信頼できる証拠ですが、顆粒ギプスのような感染症に特有のものではありません。これらのギプスは、活動性腎lone腎炎には見られないことが多く、新鮮な尿検体をチューブ数に使用する必要があります。
顕微鏡的血尿は細菌感染の信頼できる証拠ではありません尿路感染症を除外できるタンパク尿はありません尿路感染症患者のほとんどは、尿タンパク排泄量が2.0g / 24h未満です。
2.尿中細菌検査
有意な細菌尿とは、尿路閉塞、頻尿、検体の不適切な使用および使用がある場合に、細菌の繁殖によって確認された直径（膀胱穿刺）によって直接得られる膀胱尿（カウントに関係なく）または中期尿培養カウントが105 / mlを超えることを指します抗生物質は培養結果に影響を与える可能性がありますが、同じ結果が3回連続して得られた場合、診断値は80％から95％以上に増加します。尿中細菌の定量培養の評価基準は、尿中の細菌数が105を超えることです。 / mlは陽性、104 / ml未満は汚染、104〜105 / mlの間でレビューするか、診断を行うために臨床的総合的な検討と組み合わせる必要があるが、球菌の繁殖率は遅く、細菌を含む細菌の数は103〜104 / mlである診断の重要性は、臨床上の必要性に応じて、一般的な細菌の培養に加えて、元のパルプ型の株が高透過性の培養に使用され、L型の株の培養の陽性率を改善し、複数の尿の一般的な細菌の培養に陽性の慢性腎lone腎炎を引き起こす可能性が高いと考えられています。診断は非常に重要です.L型細菌は、固体細胞壁のない細菌です。細菌が抗生物質や抗体補体リゾチームなどの表面を損傷する物質と接触すると、L型細菌に変換され、腎髄質が高張力になります。 状態はその生存を助長し、L型細菌は低毒性を有し、正常細菌への転換後に毒性を正常に回復させることができます。嫌気性培養、真菌培養、および薬物感受性試験に必要な方法を使用して臨床診療を導く必要があります。抗菌薬を選択し、尿を遠心分離しないでください。顕微鏡検査を行うと、各高倍率顕微鏡に細菌が1つずつあることがわかります。また、意味のある細菌尿の判定に100％特異的で、78％感度があります。この方法は単純で、陽性率が高いです。細菌または球菌であると判断でき、グラム陽性または陰性であり、効果的な薬物治療のタイムリーな選択に大きな価値があります。
尿検体の方法は、診断の精度に直接影響します。午前中は、最初の中間段階の尿道が依然として好ましい方法であり、その後、尿を採取するためのカテーテル法と陰部膀胱穿刺が続きますが、高齢者の40％〜60％はこの方法は、カテーテル法と比較して100％の感度と94％の特異性を持ち、検体採取後すぐに培養せずに冷蔵庫に保管する必要があります。バクテリアは、バクテリアを室温で2時間以上放置することで増殖できます。
3.尿細胞数
近年、1時間以上の尿細胞数測定法が適用されています。基準は、白血球が300,000 / h陽性であり、200,000 / h未満が陰性であり、200,000〜300,000 / hが臨床的判断と組み合わされることです。この疾患では尿細胞数がしばしば使用されます慢性期、特に尿ルーチンでは、明らかな異常はなく、複数の尿培養で陽性の結果はなく、特定の臨床症状はありませんでした。
4.血液ルーチン検査
急性期では、白血球数と好中球が増加し、慢性赤血球数とヘモグロビンがわずかに減少します。
5.血清学的検査
より臨床的に重要：
フルオレセイン標識抗ヒトタンパク質抗体で処理された尿中細菌を観察するための蛍光透視法下での1つの尿抗体カプセル化細菌検査、表面が抗体でコーティングされている場合、それらのほとんどは腎lone腎炎に属し、尿路感染症の診断に役立ちます
2尿中細菌の血清型の特定、再発と以前の血液型が同じ再発である場合、再発性腎2腎炎の性質を区別するのに役立ち、異なる血清型の2回が再感染します。
6.腎機能検査
永続的な機能障害は慢性期に発生する可能性があります。
夜尿症などの腎機能障害が減少し、朝の尿の浸透が減少しました。
2朝尿のpHの上昇、尿のHCO3-の上昇、尿のNH4 +の低下など、腎臓の酸性化が低下しました。
内因性クレアチニンクリアランスの低下、血中尿素窒素、クレアチニンなどの3糸球体濾過機能障害。
7. X線検査
慢性または長期治療では、尿路フィルム、静脈腎py造影、逆行腎py造影、尿管尿管尿管鏡検査が必要に応じて行われ、閉塞、結石、尿管狭窄または圧迫、腎眼下垂、先天性尿路系が確認されますさらに、性的奇形および膀胱尿管逆流現象は、腎結核、腎腫瘍、慢性腎lone腎炎、腎がわずかに拡張またはorであり、瘢痕化する可能性があるため、腎、腎の形態および機能も理解できる奇形、腎不全は急速な静脈内注入のために2回または3回のヨウ素造影剤を使用する必要があり、この検査は腎機能のさらなる悪化を悪化させる可能性があるため、血管造影、腎血管造影の満足のいく結果を達成するために注意して複数のフィルムを撮影してください慢性腎lone腎炎の小血管にはさまざまな程度の歪みがあり、必要に応じて腎CTスキャンまたはMRIスキャンに使用して他の腎疾患を除外できることが示されます。
8.同位体腎臓チャート検査
腎機能、尿路閉塞、膀胱尿管逆流および膀胱残尿、急性腎lone腎炎を理解でき、腎パターンはピークシフトを特徴とし、分泌セグメントは0.5〜1.0分遅れているようで、排泄セグメントはゆっくりと低下します;慢性腎lone腎炎分泌セグメントの勾配は減少し、ピークは鈍化または拡大して戻り、排泄セグメントの開始は放物線状に遅れたが、上記の変化は有意に特異的ではなかった。
9.超音波検査
現在、最も広く使用されている最も簡単な方法であり、尿路形成異常、先天奇形、多発性嚢胞腎疾患、腎臓サイズの不均一に起因する腎動脈狭窄、結石、重度の水腎症、腫瘍および前立腺疾患などをスクリーニングできます。 。
診断
高齢者の慢性腎lone腎炎の診断と鑑別診断
鑑別診断
この病気はまだ以下の病気と特定される必要があります：
腎臓結核
この疾患には、発熱、尿路刺激、および膿尿、腎ye腎炎と同様のその他の症状がありますが、腎結核時の膀胱刺激の症状は非常に明白で持続的で、尿沈渣スメアは抗酸菌、尿細菌培養結核陽性などを見つける可能性があります。腎実質破壊的欠陥の発見など、必要に応じて静脈腎造影の識別は、腎結核の診断に役立ちます。
2.慢性糸球体腎炎
浮腫がある場合、大量のタンパク尿を特定することは難しくありません。腎lone腎炎の尿タンパク量は一般に1〜2g / d未満です。3gを超えるものが主に糸球体病変である場合は、この病気と潜伏性糸球体腎炎はより困難です後者は尿ルーチンで赤血球が多く、腎lone腎炎は主に白血球であり、さらに尿培養、低発熱患者の長期観察、頻繁な排尿などの症状は、腎炎二次尿路感染症の特定、同定にも役立ちます困難、この時点で、分析する臨床的特徴と組み合わせて、病歴を詳細に尋ねることができます。
3.下部尿路感染症
上部尿路感染症と下部尿路感染症の治療は予後とは異なるため、位置の診断は非常に重要です腎lone腎炎の高熱や腰痛などの全身症状、腎痛などの腎痛が明らかでない場合、下部尿路感染症、尿に対する臨床的感受性抗体被覆細菌陽性のサンプリングは、腎ye腎炎の診断に役立ちます。必要に応じて、膀胱洗浄および滅菌に使用できます。膀胱を100分間滅菌すると、膀胱尿中細菌の数は少なく、膀胱炎（滅菌前後の細菌数など）が示唆されます。同様に、腎ye腎炎です。
臨床的には、中年の女性に発生する一種の尿道症候群があり、主に頻尿と排尿不良が特徴です。これは、非定型の慢性腎lone腎炎や抗生物質の長期盲検投与または有害な結果と誤認されることがよくあります。内因性の患者では、尿白血球も増加する可能性がありますが、尿培養が陰性であることが特定できます。
