高齢者の慢性気管支炎
はじめに
高齢者の慢性気管支炎の紹介 慢性気管支炎（慢性気管支炎）は、感染または非感染因子によって引き起こされる気管気管支粘膜およびその周辺組織の慢性非特異的炎症であり、その病理学的特徴は気管支粘膜過形成および粘液分泌の増加です。 臨床的には、咳、咳または喘息であり、毎年2年以上続き、3か月以上続きます。病気の発症は潜行性で、初期症状は軽度です。冬に多く、暖かい春の後に症状が緩和されます。症状は悪化し、多年生です。存在します。 多くの場合、肺気腫および肺性心疾患を伴う疾患の経過が繰り返されます。 基礎知識 確率比：高齢者の病気の確率27％ 感受性のある人々：高齢者 感染様式：伝染性 合併症：肺気腫閉塞性肺気腫気管支肺炎気管支拡張咳
病原体
高齢者の慢性気管支炎の原因
喫煙（30％）：
喫煙は慢性気管支炎の最も重要な原因であり、喫煙者の慢性気管支炎の発生率は非喫煙者の4〜5倍であり、喫煙年数と喫煙量とともに発生率は増加します。タール、ニコチン、一酸化炭素、フルフラールなどの有害成分、これらの有害物質は、気管支粘膜上皮を直接または間接的に損傷し、さらに扁平上皮化生を引き起こす可能性があります;気管支粘膜毛様体運動を阻害または損傷し、気管支粘膜毛様体運動を低下させ、短くし、さらには脱落させます粘液腺の過形成、粘液の過剰分泌を刺激し、分泌物は二次的な微生物感染を起こしやすく、肺マクロファージの食作用機能を阻害し、喫煙は気管支痙攣を引き起こすこともあります。
大気汚染（20％）：
窒素酸化物、二酸化硫黄、塩素などの大気中の有害ガスは、気管支粘膜に刺激作用と細胞毒性作用を及ぼし、それが粘膜の炎症を引き起こす可能性があります;大気中の有害な有機および無機ダスト、例えばシリカ、石炭粉、綿チップ、サトウキビのほこりは肺線維症を引き起こす可能性があり、これは肺クリアランスを損傷し、病原性微生物の侵入の条件を作り出す可能性があります。
感染（10％）：
病原性微生物の感染は、慢性気管支炎の別の重要な罹患率および悪化因子です。
アレルギー因子（10％）：
内因性または外因性の抗原は、アレルギー反応の遅延または即時の原因となり、気管支痙攣を引き起こし、特に喘息の慢性気管支炎の場合、アレルギー因子が重要な原因となります。
気象要因（10％）：
気候変動、特に寒さ、乾燥、および高熱は、繊毛機能および呼吸器粘膜血液循環を損傷し、局所バリア機能を低下させ、病原微生物の感染を促進します。
その他（10％）：
自律神経機能障害も病気の内部原因である可能性があります;ビタミン欠乏症、特にビタミンC、欠乏症は体の抵抗力を低下させ、慢性気管支炎を起こしやすいです;高齢の腺および副腎皮質機能の低下、喉の反射、呼吸防御機能の低下、単核マクロファージ系の機能低下、栄養失調などは、慢性気管支炎の発生率を高める可能性があります。
病因
慢性気管支炎の主な病理学的変化は、気管気管支粘膜の非特異的炎症です。炎症の繰り返し攻撃により、上皮限局性壊死および扁平上皮化生が引き起こされます。繊毛上皮細胞は様々な程度に損傷を受け、繊毛は短くなりまばらになります。気または脱落;粘液腺過形成、管拡張、漿液性腺および混合腺の減少、杯細胞の増殖、リード指数（腺の厚さ/気管支壁の厚さ）の増加;気管支壁の炎症性細胞浸潤、鬱血および浮腫、壊死線維症、粘膜組織の潰瘍形成および肉芽形成過多、気管支平滑筋層の肥厚および弾性線維筋、狭窄、細気管支虚脱、管腔内の粘液栓、重度の症例も見られることがあります;肺胞壁も電子顕微鏡検査で見ることができますIタイプ細胞は腫れて肥厚し、タイプII細胞は増殖し、毛細血管基底膜は肥厚し、内皮細胞損傷、血栓症、管腔閉塞、肺胞壁線維組織のびまん性過形成を生じ、これらの変化は肺気腫および肺性心疾患の患者で特に顕著でした。
防止
高齢者の慢性気管支炎の予防
慢性気管支炎は高齢者の最も一般的な病気の1つであるという事実に鑑み、その世界的な発生率は上昇しており、高齢者の健康に深刻な影響を及ぼしています。予防に十分注意を払う必要があります。喫煙は慢性気管支炎の最も重要な原因です。受動喫煙も明らかに健康を損なうため、喫煙を提唱する必要があります。禁煙は高齢者の慢性気管支炎の喫煙を完全に回復させることはできませんが、病気の発症を大幅に遅らせ、肺機能障害を部分的に回復させ、大気汚染を排除または改善することができます。高齢者の慢性気管支炎を予防するための非常に重要な手段に加えて、高齢者の慢性気管支炎の予防には、合理的な栄養、運動、体力、風邪の予防も有益です。
合併症
高齢者の慢性気管支炎合併症 合併症肺気腫閉塞性肺気腫気管支肺炎気管支拡張咳
1.肺気腫は高齢者の慢性気管支炎の最も一般的な合併症でもあり、閉塞性慢性気管支炎と閉塞性肺気腫はまとめてCOPDと呼ばれます。
2.肺性心疾患は、高齢者の慢性気管支炎の一般的な合併症です。
3.慢性気管支炎の高齢患者の気管支肺炎、気管支周囲の肺組織に炎症が広がり、患者は悪寒、発熱、咳の増加、の量と化膿の増加があり、虚弱な高齢患者はしばしば悪寒、発熱、咳の増加、息切れ、息切れ、動pit、湿った声に散在する肺または二重肺。
4.気管支拡張症は、高齢者の慢性気管支炎の再発エピソードであり、その結果、管腔が狭くなり、狭窄の遠位端が拡大します。
症状
高齢者の慢性気管支炎の症状一般的な 症状呼吸困難慢性咳呼吸音荒い呼吸音低喘鳴気管支痙攣気道過敏息切れいびき
慢性気管支炎発症の老人、主に若年および中年に発症、老年に少数の発症、寒い季節よりも多くの患者、咳、咳、特に朝、,は白い粘液の泡です病気の発症、常に咳、冬と春の悪化、前駆体として急性呼吸器感染症のエピソードを持つ一部の患者は、発熱、上気道症状、そして咳、咳が著しく増加する可能性がありますputの量の増加、粘性のある粘性または黄色の化膿性、少数の血が付いたにも見られることがあり、咳を伴う慢性気管支炎患者、喘息発作後の咳よりもしばしば悪化し、高齢患者はしばしば肺気腫を患う息切れは明らかです。
兆候：病気の初期段階には多くの兆候がありますが、呼吸音が荒い、肺底の乾いたまたは湿った声が聞こえることがあります;喘鳴型は広い喘鳴音があります;閉塞性呼吸音は弱く、呼気時間が長くなります。
X線の兆候：病気の初期のX線検査に異常はありません。長期疾患を持つ高齢者は、肺のパターンが粗く混chaとし、肺が2つあり、時に「二重線の兆候」を示すことがあります。 。
慢性気管支炎の臨床症状と予後は非常に異なります1979年の全国専門家会議の病期分類、タイピング方法の国内使用のほとんど：
1急性発作期間：1週間以内の重症度の突然の増加、咳、咳の増加、put量の増加、化膿性または粘膜膿瘍、またはその他の炎症症状;または1週間以内の症状重度;または重病患者の症状は著しく悪化します。
2慢性延長期間：患者の咳、ph、喘息の症状が遅れているか、発作レベルが発症前のレベルに回復していない。
3臨床的寛解期間：治療または自然寛解後、状態は安定し、症状は明らかに軽減または消失し、維持期間は2か月以上です。
この会議は慢性気管支炎を単純型と喘鳴型の2つのタイプに分け、その後多くの外国の学者がそれを3つのタイプに分けました。
1単純型：このタイプの患者には明らかな気道閉塞のパフォーマンスはなく、明らかな気道過敏性はありません。病変は主に気道に存在します。患者は主に咳、咳、呼吸困難、喘鳴、肺機能を示します。損傷は小さく、低酸素血症や二酸化炭素の貯留はありません。このタイプは成人男性でより一般的です。
2喘鳴型：このタイプの患者は、持続的な気流閉塞と明らかな気道過敏性を示します。一時的な気管支痙攣、気管支壁の浮腫、粘液分泌の増加を伴う慢性の咳と咳に基づいて、このタイプは、高齢の喫煙者によく見られ、その識別ポイントは、24時間での最大呼気ピーク流量（PEF）の変動が≥15％であるか、気管支拡張テストまたは抗喘息治療が陽性であることです。
3閉塞型：このタイプの患者の気道には不可逆的な狭窄があり、狭窄は主に小さな気道にあります。慢性気管支炎症、線維症、杯細胞過形成、平滑筋肥大およびその他の病理学的変化が顕著であり、肺機能が次第に損傷します。 、しばしば低酸素血症および高炭酸ガス血症、合併症を起こしやすい肺気腫および肺性心疾患を伴うこのタイプは比較的小さいが、予後は深刻である。
多くの学者は、いわゆる喘鳴型は喘息を合併した慢性気管支炎であると考えていますが、これは独立した病気ではなく、COPDオーバーラップ症候群と呼ばれるべきです。ただし、一部の学者は、急性発作における喘息の治療とは異なる、主に感染症を制御する、または独立型として保持する必要があると考えています。
調べる
高齢者の慢性気管支炎の検査
白血球の総数は多くないかもしれませんが、好中球は増加します。
X線検査では、二重肺野にぼやけた影が現れます。
診断
高齢者の慢性気管支炎の診断と診断
診断
咳、咳、または再発性喘鳴があり、少なくとも年に3か月、2年以上続き、心臓および肺の他の病気を除外している高齢者を診断できます。
鑑別診断
高齢者の慢性気管支炎は、次の病気と区別する必要があります。
結核
発熱、寝汗、体重減少など、老人肺結核の毒性症状は明らかではありません。咳、咳、心臓の動pit、息切れ、疲労、食欲不振、体重減少、軽度の浮腫、X線胸部X線写真はしばしば非定型で、慢性気管支炎、肺気腫の混乱、近年、高齢者の結核とCOPD、発生率は年々増加しており、高齢者の慢性気管支炎と共存することが多く、高齢者の慢性気管支炎の存在のために結核を緩和してはならない疑わしい場合は、X線、結核、ツベルクリン検査、PCR検査で特定する必要があります。
2.肺がん
肺がんは高齢の男性喫煙者の慢性気管支炎と同じであり、しばしば共存します。高齢者の慢性気管支炎の存在のため、肺がんの警告を緩めないでください。刺激性の咳、または血液と抗感染症のput 1週間の治療が消えない、または短期炎症の肺組織の同じ部分、または無気肺の発生は、肺癌、タイムリーなX線、CT、MRI、剥離細胞、ファイバー気管支鏡検査の可能性に非常に注意する必要があります明確な診断。
3.気管支拡張
病気のほとんどは、慢性咳、大量の化膿性put、咳hemo、クラビングなどを伴う子供や若者に発生します。一般的に、高齢者の慢性気管支炎と特定することは困難です。気管支拡張症が発生し、その病理学的症状は狭窄と拡張であり、臨床的に慢性の咳、咳、化膿性byを特徴とし、無気肺を引き起こすことがあります。
4.気管支喘息および心臓病喘息
喘鳴の慢性気管支炎は、気管支喘息や心臓病と区別する必要がある場合があり、ポイントを特定します（表1）。
