妊娠中の急性膀胱炎
はじめに
急性膀胱炎を伴う妊娠の紹介 急性膀胱炎（急性膀胱炎）は、無症候性細菌尿の妊婦に発症する可能性がありますが、最初の尿培養が陰性であり、後者は外陰部の衛生状態に注意を払わず、感染症を引き起こす女性の短い尿道に関連する可能性がありますカテーテル挿入などの手術がある場合、それが発生する可能性が高くなります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい集団：妊婦 感染モード：非感染性 合併症：産後尿路感染症
病原体
急性膀胱炎を伴う妊娠
（1）病気の原因
膀胱炎と尿道炎は総称して下部尿路感染症と呼ばれ、細菌感染症と非細菌感染症に分けられます。大腸菌が最も一般的な病原体で、次にブドウ球菌が続きます。
男性の前立腺炎、女性の傍尿道腺の炎症、尿道を介したさまざまな検査と治療などの1つの上行感染。
2腎臓に続発する感染症などの下流感染症。
感染が発生した場合、膣炎、子宮頸管炎、およびその他の隣接臓器など、リンパ拡散および直接拡散を通じて3。
（2）病因
下部尿路感染症では、細菌の上行感染が最も一般的です。細菌が膀胱に入った後、尿路感染症を引き起こしません。体は細菌の侵入に対する一連の防御能力を持っているため、尿路は滑らかである限り、膀胱内の細菌を除去できます。膀胱を空にする能力は正常であり、細菌は膀胱内に留まることが困難です;尿には膀胱壁への細菌の付着をブロックする機能を有する尿ムチンがあります;腎尿細管によって分泌されるタム-ホースフォールタンパク質はマンノース残基を含み、包むことができます。大腸菌線毛は、大腸菌線毛と尿粘膜上皮との接触を防ぐため、細菌は尿との接着および排泄の機会を失います。急性膀胱炎では、膀胱上皮細胞が脱落を加速して膀胱粘膜に付着した細菌の除去を加速することができます。
尿路感染症の発生は、侵入する細菌の量と毒性、および身体の正常な防御機能の損傷に依存します。例えば、尿路に入った後の大腸菌の病原性は、株の抗原特性に関連しており、K抗原を含むことがわかっています。この株は、抗マクロファージ機能と補体破壊に対する耐性を有し、急性腎ye腎炎および膀胱炎の一部の患者でより多くみられ、無症候性細菌尿の38％を占め、O抗原は膀胱上皮細胞の脱落、減少を引き起こす可能性があります尿管の正常なper動は、顆粒球の炎症性浸潤を加速し、組織の損傷を引き起こします。尿路感染症を引き起こす大腸菌の80％はO抗原を含み、それらのほとんどは腎臓感染症です。一方、大腸菌H抗原は効果がありません。
尿路への細菌の侵入は、最初に尿路の粘膜に付着する必要があります。尿路上皮の表面にはマンノースがあり、これが細菌線毛の受容体である可能性があります。研究により、大腸菌は10〜200線毛で、細菌の表面は細いことが示されていますアドヘシンを分泌し、ヘマグルチン様タンパク質として作用するタンパク質で、上皮細胞の表面の受容体を認識し、マンノース残基に結合し、上皮細胞の表面に接着します。細菌の線毛が多いほど、接着力が高まります。それらのうち、I型線毛はマンノース感受性と呼ばれ、下部尿路感染症と密接に関連しています。
正常な膀胱には細菌を排除する効果がありますが、何らかの理由で尿閉を引き起こすと、一連の自己防衛能力が失われるため、尿の流れが悪い患者は尿路感染症を発症する可能性が高くなりますが、これまでのところ、身体自体の免疫が関与しているという証拠はありません。下部尿路感染症が病気を引き起こしました。
急性膀胱炎の病理学的変化は、主に粘膜充血、紅潮、上皮細胞の腫脹、粘膜下組織の充血、浮腫および白血球浸潤であり、短時間で細菌尿が消失すると完全に消失します。斑点状出血またはフレーク状出血および粘膜潰瘍。
防止
急性膀胱炎予防による妊娠
妊娠中のヘルスケアを強化し、健康レベルを改善します。外陰部の洗浄に注意し、排便後にトイレットペーパーを正面方向からこすり、膣の前庭と尿道の腸内細菌汚染の可能性を減らし、毎晩外陰部をきれいにし、無症候性細菌尿を治療しますポイントは、急性膀胱炎の予防に役立ちます。
合併症
急性膀胱炎の合併症を伴う妊娠 合併症産後尿路感染症
急性膀胱炎の合併症はありませんが、それは上行性感染症によって引き起こされる可能性があり、これはすぐに上部尿路に影響を及ぼします。妊娠中の急性腎patients腎炎患者の40％は発症前に下部尿路感染症の症状を示します。
症状
膀胱炎症の急性症状を伴う妊娠一般的な 症状血尿、頻尿、低熱、混濁、尿意切迫感、膿尿、頻尿、妊娠後の頻尿
膀胱炎は、急性尿道炎を伴う上行性感染によって引き起こされます。成人女性の膀胱炎の典型的な臨床症状は、頻尿、尿意切迫感、排尿障害、混濁尿です。排尿の頻度は、1時間に1〜2回増加します。さらに頻繁：尿意は尿が助けることができないがすぐに排尿することですが、尿の量はそれほど多くありません、尿の量が10〜100mlであるたびに、頻繁な排尿、尿意がより明白で、尿の量が少ないたびに、頻繁な排尿尿意切迫感には排尿障害が伴います。つまり、排尿時の膀胱と尿道のburning熱痛、頻尿、尿意切迫感、排尿障害は総称して尿路刺激と呼ばれ、膀胱三角部と後部尿道の炎症によって引き起こされ、時には尿路炎を伴います膀胱領域の不快感があり、一般的に全身感染の明らかな症状はなく、少数の患者のみが低熱、尿細胞はしばしば白血球、時には血尿、さらには肉眼的血尿さえあります（尿赤血球位相差顕微鏡検査の場合、この血尿は均一な赤血球血尿です）、膀胱炎の発生は性生活と密接に関連しており、女性の性交後、膀胱穿刺および尿培養が使用されます。それらのほとんどは寄生尿道と同じ種を培養できるため、多くの患者の尿路刺激が最も多く発生します。 そのような抗生物質治療せずに膀胱炎のような送達の後、病気のも30％が治癒の7〜10日であることができます。
調べる
急性膀胱炎の妊娠検査
尿にはタンパク質が含まれていないことがよくありますが、多くの白血球や細菌があります。赤血球は尿の沈殿物によく見られます。時には、血尿は肉眼で見ることができます。尿中細菌の培養は陽性であることがよくあります。同じことが腎p腎炎の患者にも当てはまります。そのほとんどは大腸菌感染症です。
診断
急性膀胱炎を合併した妊娠の診断と診断
診断
病歴、血尿、膿尿および尿培養によると、単一の病原体> 100,000 / ml、診断の困難はありません。
鑑別診断
急性腎lone腎炎
主に、頻尿、尿意切迫感、排尿障害、およびその他の尿路刺激症状として現れ、尿検査では膿細胞および赤血球が認められる場合がありますが、多くの場合、発熱やその他の全身感染症、腰痛、腎臓領域の圧痛を伴います。
2.トリコモナス膀胱炎
主に頻尿、尿意切迫感、排尿障害、その他の尿路刺激症状として現れますが、患者はしばしば汚れた性交の病歴があり、尿道にはより多くの分泌物があり、分泌物検査ではトリコモナス症を見つけることができます。
3.間質性膀胱炎
主に、頻尿、尿意切迫感、排尿障害およびその他の尿路刺激、ならびに恥骨上膀胱領域の恥骨痛、疼痛および圧痛として明らかになり、膀胱充満の増加、ほとんどの日常尿検査、膿細胞が非常に少ない。
4.腺性膀胱炎
頻尿、尿意切迫、排尿障害、排尿障害、血尿の臨床症状は、膀胱内のスペース占有病変または膀胱壁の肥厚の非特異的徴候として示されることがあります。識別。
5.下部尿管結石
膀胱刺激は尿管結石が壁間部分に落ちたときにも発生する可能性があります。感染が合併すると膀胱炎と区別するのは容易ではありません。
6.膀胱炎および尿道症候群
鑑別診断は主に尿培養で陽性であり、クラミジアトラコマチス感染による尿道炎は同様の症状を示し、細菌培養は繰り返し陰性ですが、膿尿は特定できます。
