食道カンジダ感染症
はじめに
食道カンジダ感染入門 食道の真菌感染症はカンジダで最も一般的であり、その中でカンジダアルビカンスが最も一般的であり、他のまれな真菌はアスペルギルス、ヒストプラズマ、クリプトコッカスおよびバドに感染します。 基礎知識 病気の割合：0.7％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：肺炎カンジダ症
病原体
食道カンジダ感染の原因
（1）病気の原因
カンジダ食道炎は、酵母のような真菌カンジダ・アルビカンスによって引き起こされる最も一般的な食道真菌感染症です。ホワイトカンジダは、人体の通常の病原体ではありません。通常の人口では、口、咽頭、糞便の共生細菌です。カンジダ食道炎は、基礎疾患がない場合に発生する可能性がありますが、免疫障害のある人に発生する可能性が高くなります。
（2）病因
カンジダ症は、次の3種類の患者に見られます。
慢性疾患
カンジダ食道炎は、糖尿病、甲状腺機能低下症、副腎不全、慢性白血病、癌、リンパ腫、再生不良性貧血、エリテマトーデス、慢性潰瘍性大腸炎、ヘモグロビンS病の合併症です。すべての病気は、感染に対する患者の抵抗力を低下させ、白血球の食作用を低下させます。
2.長期治療が必要な患者
抗生物質の長期使用、細胞増殖抑制または免疫抑制療法、これらの薬は抗体合成および食作用を阻害する体を引き起こし、感染に対する患者の抵抗性はヘルペス感染の存在に減少する可能性があります。
3.局所組織への二次損傷
感染は、アカラシアの患者でも胃貯留、鼻腔内挿入、腐食性食道またはそれに続く放射線療法を伴うことがあります。
防止
食道カンジダ感染の予防
カビ食道炎は予防と治療と組み合わせる必要があり、特に医原性因子によって引き起こされる感染の予防を予防し、抗生物質とホルモンの使用の適応を厳しく管理して疾患の発生を減らす必要があります。
皮膚をクレンジングと乾燥から保護することは、外因性感染症に起因するカビ型食道炎を防ぐための重要な手段です。 あらゆる種類のインセンティブを削除し、身体の抵抗力を継続的に改善します。これは、慢性疾患の患者にとってより意味のあるものです。
合併症
食道カンジダ症の合併症 合併症肺カンジダ症
主に食道粘膜潰瘍、穿孔、大動脈へのoccasion孔へのアクセス、誤嚥性肺炎、食道狭窄などがあり、食道狭窄は単一または部分的である可能性があり、食道全体に関与する可能性もあり、食道カンジダ症を考慮する必要がある良性狭窄は、特に上部胸部に食道狭窄がある患者では区別されます。
症状
食道カンジダ症の症状一般的な 症状食道括約筋の張力低下嚥下痛鬱血嘔吐咽頭異物カンジダ感染胸骨痛嚥下障害消化管出血
軽度の患者は無症候性であり、嚥下痛、嚥下異物感、嚥下不快感の重度の臨床症状、嚥下障害のある患者、最も一般的な症状は痛みを伴う嚥下障害、胸骨下痛、嘔吐および胃腸出血です真菌性口内炎に関連している可能性があります。粘膜、錠剤、壊れやすく出血しやすい出血点、内視鏡検査で明らかなうっ血、結節および潰瘍を伴う偽膜、食道粘膜への融合、粘膜に多くの小さな白い斑点があります。
調べる
食道カンジダ感染症の検査
血清学的検査：40％から50％の感度は、血清中のマンナン抗原を測定するための放射免疫測定法および酵素結合免疫吸着法により測定され、非侵襲性カンジダ感染症ではマンナン抗原は検出されません。
X線検査
食道の運動機能が低下し、食物の滞留、分節狭窄、痙性潰瘍がみられますが、重度の感染の場合、X線所見も正常を示すことがあります。
2.内視鏡検査
内視鏡の特徴は、豆のような白い苔が食道粘膜に付着すること、食道粘膜後のうっ血性紅斑、脆弱性の増加、びらん、浅い潰瘍など、炎症の程度による特徴があります。病変の程度と程度は異なります。より軽いのは、斑点のある白い苔に散在する食道のみです。苔の下の粘膜はわずかに赤くなります。食道の上部中央部でより多く見られます。厚い、苔の後、粘膜はびらん性、潰瘍であり、出血を伴い、食道の中部および下部でより一般的です。
Kodsi et al（1976）は、内視鏡的カンジダ食道炎のパフォーマンスを4つのグレードに分類しました。
レベル1：直径2 mm未満の隆起した白い斑点がいくつかあり、うっ血、びらん、潰瘍を伴う。
レベル2：複数の隆起性白板症、直径> 2mm、うっ血、びらんなし、潰瘍を伴う。
グレード3：白い苔が線または結節状の隆起に融合し、びらんと潰瘍を伴う。
グレード4：グレード3のパフォーマンスに加えて、管腔の狭窄を伴う粘膜脆弱性。
診断
食道カンジダ感染症の診断と診断
血清学的検査の感度は高くありません。診断は内視鏡細胞ブラシによる白い塗抹検査に依存します。偽菌糸、菌糸および酵母が顕微鏡下で見られます。生検の組織学的検査は真菌成分の診断的価値もあります。しかし、感度が悪く、免疫機構が損なわれている患者は、嚥下障害が非常に困難です。食道カンジダ症が非常に疑われています。経口検査では、典型的な真菌性口内炎の粘膜に小さな白い斑点があります。カンジダ食道炎患者を参照20％から80％を占める真菌性口内炎に対して、組織のカンジダ浸潤の生検で陽性の診断が見られるべきであり、滲出液および組織の細菌学的検査は診断に役立つ。
関連情報なし
