その他の食道悪性腫瘍

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はじめに

食道の他の悪性腫瘍の紹介最も一般的な食道悪性腫瘍は、すべてのがんの95％以上を占める食道がんである扁平上皮がんです。他の悪性腫瘍は5％未満です。これは、一般的に上皮腫瘍や間質性起源を含む臨床診療ではまれで広範囲に及びます4種類の腫瘍、リンパ系腫瘍および転移。基礎知識病気の割合：0.003％感受性のある人：特別な人はいません感染モード：非感染性合併症：食道がん

病原体

食道の他の悪性腫瘍の原因

原因は明確ではありません。

防止

食道悪性腫瘍の予防

この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。

合併症

食道その他の悪性腫瘍の合併症 合併症食道がん

胃食道逆流症状、胸骨後の痛み。

症状

食道その他の悪性腫瘍の症状一般的な 症状嚢胞悪性脳転移扁平上皮痛腹部食道粘膜剥離減量減量静脈瘤

他のまれな食道の悪性腫瘍は、嚥下障害および疼痛として食道扁平上皮癌に類似しており、後期は悪液質であり、進行の程度は腫瘍組織によって異なります。

食道腺がん

文献に報告されている食道腺癌は食道悪性腫瘍の0.46％から1.5％を占め、近年発生率は増加しています。食道壁または異所性胃粘膜を除き、外国文学の85％がバレット食道から報告されています。食道腺癌は食道粘膜多能性幹細胞に由来します。この見方は、主に嚥下障害、体重を示しています。胸焼け、胸骨上部の痛みなどの胃食道逆流症状の減少、リンパ節転移の発生率は50％〜70％と高く、その予後は扁平上皮癌よりも悪いです。

2.食道癌肉腫

癌肉腫は癌と肉腫で構成されており、子宮、乳房、甲状腺、咽頭などにも見られます。食道癌肉腫はまれで、食道悪性腫瘍の1％未満です。成長部位は食道にあります。さらに、症状は主に嚥下障害ですが、それは空洞に突き出た椎弓根腫瘍であるため、食道全体に影響を与えないため、嚥下困難は軽度で、進行は遅く、胸骨後期の不快感と痛みが遅くなりますX線食道バリウムミールは典型的な管腔内腫瘤であり、充填欠損の食道内腔は明らかに拡張しています。ポリープ型と浸潤型が特徴です。ポリープ型でより一般的で、腫瘍の表面は萎縮性扁平上皮で覆われています。侵食があり、椎弓根と食道の関節の粘膜が粗くて不均一であり、侵食があります。肉腫成分（線維肉腫、平滑筋肉腫または線維芽細胞腫など）は、ポリープまたは結節性腫瘤に見られ、腫瘍体積の原因となります。ほとんどの場合、肉腫の15％のみが筋肉層を貫通し、がん成分は椎弓根の食道粘膜の基底部に限定されており、肉腫成分と結合しており、混合されていません。移行移行の変化はなく、ほとんどのがんは早期上皮内がんまたは早期浸潤がんですが、筋肉層への浸潤もありますが、壁への浸潤はまれであり、転移が扁平上皮がんの一部であることがわかっているなど、リンパ節転移はまれであり、予後は良好です。組織の起源には、2つの組織の腫瘍が衝突腫瘍として出会う、または癌と肉腫の両方が同じ胚性幹細胞に由来し、後に2つの異なるタイプに分化するという、Virchow、Schildなどの二重の情報源があります。組織、それは複合腫瘍と呼ばれ、一部の学者は、原発性肉腫成分、それによって刺激される食道粘膜上皮、および合成腫瘍（合成腫瘍）と呼ばれる癌性であると考えています。

3.間葉組織の腫瘍に食道肉腫が発生する

食道線維肉腫、平滑筋肉腫、横紋筋肉腫および血管肉腫を含み、その発生率は食道悪性腫瘍の0.1％から0.5％を占め、肉腫の体積は大きく、有茎性ポリープ状、浸潤性線維肉腫は間葉組織の線維芽細胞に由来し、ゆっくりと成長しますが、血行性の転移を起こしやすく、平滑筋肉腫は平滑筋細胞または平滑筋に分化する細胞に由来します;横紋筋肉腫は骨格筋細胞または骨格筋に分化する間葉細胞に由来します。細胞;血管内皮細胞に由来する血管肉腫、一般的に肉腫のテクスチャはわずかに柔らかく、表面は偽膜を持ち、平滑筋腫瘍のテクスチャは固体であり、主に50〜60歳で発生し、高齢者、男性の発生率はより一般的ですが、若い食道肉腫の下部食道が最も一般的で、中間部が2番目、上部がまれです。臨床症状は主に程度の異なる嚥下障害ですが、症状はより長く、進行性閉塞は軽度で、X線徴候および食道扁平上皮癌は類似しており、一般に転移が遅く、放射線に敏感で、外科的切除率が高い。

4.食道小細胞がん（オート細胞腫瘍）

発生率は低く、文献では1％から2.4％と報告されており、APUD細胞は前腸に由来し、ほとんどの癌組織は好酸性細胞質を有し、細胞は神経分泌顆粒を含み、生化学的アッセイは癌組織におけるACTH活性を増加させたが、組織学的分類は次のとおりです：1純粋なエンバク細胞型：肺エンバク細胞癌と同様に、細胞は小さい円形または楕円形で、細胞質または裸の核はほとんどなく、核の深部染色。有糸分裂像はより一般的であり、細胞は巣、縞模様、またはロゼットのような形に配置されています。 2混合型：扁平上皮癌または腺癌の場合、疾患は女性より男性であり、男性：女性は1.4：1、発症年齢は38〜88歳、中間数は62歳、症状は扁平上皮癌と類似しており、疾患の経過はより短いX線は髄癌を示し、好発部位は食道中部と下部であり、リンパ節転移は2/3症例で発生した。小細胞肺癌と同様に、食道小細胞癌は悪性度が高く、急速に進行し、早期に広範囲の転移を有する。効果の低さ、手術、放射線療法、および/または化学療法による治療、長期生存率は依然として非常に低く、死の主な原因は縦隔リンパ節への腫瘍転移、および脳、肝臓、肺、骨、副腎への血液移動です。

5.食道悪性黒色腫

食道に発生する悪性黒色腫はまれであり、食道の原発性悪性腫瘍の0.1％を占めます。食道のメラニン細胞に由来します。これらの細胞は、主に下部食道粘膜の基底層、一般的にポリープに位置します。形状、結節性小葉塊、切断面の色は灰色がかった黒または茶色であるが、体積は大きいが、覆われた扁平上皮はほとんど無傷であり、ときに限局性潰瘍、腫瘍茎または広い基部、腫瘍突出管を伴う空洞、X線は、大きな管腔内の充填欠陥が管腔内食道癌に類似していることを示しました、単発、時々報告される複数の組織学的特徴： 2腫瘍は、接続された扁平上皮からのものです。正常なメラニン細胞の外観から悪性putに似た非常に非定型のメラニン細胞まで、粘膜と粘膜下組織の間で異なる程度の活性を示す3つの典型的な顕微鏡的に見られるメラニン細胞、腫瘍は周囲に広がるが、浸潤はほとんどない扁平上皮または筋肉層、発症年齢7〜80歳、男性と女性の比率は1.2：1〜2：1、臨床的に主に嚥下障害であるが、典型的な進行性ではなく、発達が遅い場合があり、食道メラニンが繰り返されることさえある腫瘍は放射線療法に敏感であり、手術は簡単に取り除くことができますが、ほとんどの症例は予後不良です。それらのほとんどは手術後1年以内に死亡します。平均生存率は7.4か月です。術前放射線療法と手術を生き延びた個人は3年以上生存しました。

6.食道原発悪性リンパ腫

ホジキン病と非ホジキンリンパ腫に分けられます。

原発性ホジキン病は非常にまれであり、文献中の354例の結節外症例のうち、5例（1.4％）が食道に発生した。食道におけるホジキン病の診断には次の3つが必要である：1学習はホジキン病の特徴と一致します; 2つの病変は食道に限定され、リンパ節転移はないか、またはわずかな隣接する局所リンパ節転移のみです; 3つの臨床的または病理学的証拠は、距離に応じてホジキン病を除外するのに十分ですアナーバー病期分類システムによる原発性食道ホジキン病は、IEフェーズ（1つの外部ノードのみを含む）またはIIE（単一の外部部位とその隣接リンパ節チェーンに限定）、X線および内視鏡病変に属する必要があります生検などの粘膜外の充填欠陥として明らかになることが多く、この病気のない他の部分の包括的な検査の後、IE患者には放射線療法、英国文学の食道非ホジキンリンパ腫、合計17症例、胃腸を伴うNHL食道を見るのは珍しいことではありません原発性食道NHLは体外の位置に属します12357グループでは、外体が12％（1497件）を占め、そのうち3（0.02％）のみが食道で発生しました。悪性食道腫瘍のグループで2,526例（42歳）期間、NHLは0.1％を占め、主な症状は嚥下障害であり、一部の患者は嚥下痛、吐血および体重減少、内視鏡診断のある患者、目に見える粘膜外腫瘤、28％が潰瘍、28％が上部セグメント、中間セグメント39 ％、下部セグメント33％、食道リンパ節転移の22％、治療選択肢：外科的切除、放射線療法および化学療法、14か月の全生存期間、49％の5年生存率。

7.食道悪性神経鞘腫は、手足、体幹、頭頸部に発生し、肉眼で見ると神経幹に密接に付着することがありますが、原発性食道ではまれであり、悪性ではありません。膜細胞鞘の良性腫瘍は悪性転換の可能性が低い。原因は不明である。食道には神経終末線維が豊富であるため、この疾患も起こりうる。食道悪性神経鞘腫の症例のみが文献で報告されている。発症年齢はほとんどが中年である。上記では、腫瘍は神経終末に沿って成長して腫瘍を形成します。腫瘍の大きさに応じて、対応する臨床症状が現れます。臨床診断は嚥下障害によるものです。治療は主に手術であり、手術前に診断することは困難です。すべての症例は病理学によって診断されます。

8.腺様嚢胞癌

報告されているこの疾患の発生率は、食道悪性上皮腫瘍全体の0.07％から0.8％を占めています。腫瘍は粘膜下小胞腺に由来すると考えられています。顕微鏡所見は耳下腺腫と類似しており、絡み合った深部染色上皮細胞は小さいです。嚢胞およびガラス状の円柱、大きな腫瘍はカリフラワーのような浸潤性であり、ときに潰瘍、まれにポリープ状、男性：女性は2.5：1、年齢36〜83歳、中央値62歳、患者の約50％が発生転移、および関与する肝臓、肺、脳および複数の臓器の大部分（3症例は治療されず、すべて6ヶ月以内に死亡した）;治療開始時に広範囲に転移した2症例は1ヶ月間化学療法を開始した;手術、化学療法および放射線療法による治療、生存1年で70％、3年で35％、54件でなし。

9.粘液性類表皮癌

McPeakとAronsは1947年に最初の症例を報告し、21症例が英国の文献に登場し、発生率は0.4％（包括的なデータの11932症例）、原発性食道粘表皮癌（アデノイドまたは腺扁平上皮癌としても知られています）食道粘膜下の尿細管性粘液腺に起因する可能性が最も高い組織学的には、まだ議論の余地があります。顕微鏡的には、粘液、扁平上皮および中間細胞の量がさまざまで、粘液で満たされたギャップに付着しています。潰瘍を見ることができます、残りの半分は硬化していますが、上皮は無傷で、82％が筋肉層を介して繊維膜に染み込んでおり、文献で報告されている22例のグループ、男性：女性は5.6：1、年齢は46-81歳、中年60歳、放射線療法または放射線療法+化学療法2例、すべて7ヶ月以内に死亡、20例が切除、4例が手術後に死亡、5年生存率18％の16例、死亡はすべて広範に転化して死亡、治療は外科的切除主な治療手段である術後死の原因は、局所再発、肺、肝臓、脳の転移、例えば放射線療法と再発を防ぐためのその他の包括的な治療を組み合わせた化学療法です。

10.食道リンパ肉腫

ステファン1890は、同時に報告された原発性食道リンパ肉腫の最初の症例を報告したが、発生率は胃腸管よりも低く、一般的な縦隔リンパ肉腫はほとんど食道に転移しなかった。結節型構造は、結節型とびまん型の2つのタイプに分けられません。性別に違いはありません。30〜70歳の年齢で最も一般的な症状は、摂食時の進行性嚥下障害、、胸骨後の不快感と体重減少です。下部食道への浸潤は最も一般的であり、他の部分、特に消化管を侵害することが多くあります。胃はより一般的であり、肝臓および深部リンパ節にも浸潤する可能性があります。食道バリウム食事検査では、結節性充填欠陥、狭い内腔、または静脈瘤の変化がよく見られます。潰瘍形成の少ないX線徴候、内視鏡検査および生検および免疫組織化学検査により、性質、局所病変および出血性閉塞を有する患者の治療をさらに明確にすることができ、手術は化学療法または放射線療法を補充して有効性を改善し、生存期間を延長することができます、術前生検により、放射線療法または化学療法の診断、および治療後9年間生存した患者の診断を確認できます。