食道の重複
はじめに
食道重複の概要 食道重複（食道重複）とは、食道壁に取り付けられた側が消化管の一部と同じ組織形状を持ち、球状または管状の空洞構造を持つ構造を指します。 多くの場合、前腸嚢胞と見なされ、通常は右後縦隔に位置する乳児の縦隔内の質量の約30％を占めます。 頸椎や胸椎の奇形がある場合もあります。腫瘤の付着物は、胆管切開症候群と呼ばれる硬膜と関連しています。このとき、繰り返される奇形は神経管原発性嚢胞と呼ばれます。子供の臨床症状は複雑であるため、状態は大きく変わります。診断と治療を遅らせ、悪影響をもたらすのは簡単です。 基礎知識 病気の割合：0.001％-0.008％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：食道嚢胞性貧血
病原体
食道重複の原因
先天性因子（60％）：
胚発生中、上部消化管が固相から液胞相に進化すると、その空胞化プロセスが乱れ、正常な消化管と融合せず、最終的に胸部に単一または多嚢胞性嚢を形成し、食道は密接につながっています。つまり、食道の繰り返し変形になります。単一の空胞が残っていると、丸い嚢胞状の繰り返し変形が形成されます。
病理形態学
スミスらは、気管と食道の分離に関する顕微鏡研究を実施し、食道または気管の胚基盤からの少数の細胞が中胚葉組織に移行し、これらの組織の外側の食道または筋肉外膜になったことに注目した少数のこれらの細胞が残され、成長し続けます。変形の一部は内胚葉細胞の刺激によって形成される場合があり、繰り返し変形の位置は、細胞が元の胚の基底から分離され、上皮が移動する距離に依存します。フォームが異なり、変形のタイプが異なります。
病理解剖学では、一般に変形部に2つの食道内腔があります。変形したチューブの内膜はほとんど異所性の胃粘膜です。少量の膵臓組織が見えることもあります。外層は漿膜層であり、嚢胞は食道と一緒に壁で覆うこともできますが、これは容易に分離できず、漿膜がありません。
病理学的タイピング
嚢胞の形態と病理学的特徴によると、臨床分類は次のとおりです。
（1）単一の嚢胞型：臨床的に一般的で異なる形態ですが、全体的な構造は大きなカプセルです。
（2）多発性嚢胞型：縦隔の前縁または両側に複数の孤立性嚢胞があり、一部は前縦隔にも発生することがあります。
（3）管腔型：胸部に位置する食道嚢胞の下部は、横隔膜を通過して腹腔に入り、腸と連絡する細い管です。
（4）胸部、腹部マルチセグメントリピートタイプ：胸部の食道嚢胞に加えて、腹部腸も繰り返し変形の複数のセグメントが発生する可能性があります。
（5）憩室タイプ：非常にまれ。
防止
食道の繰り返し変形防止
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
食道重複奇形の合併症 合併症食道嚢胞性貧血
貧血および呼吸器感染症は、食道奇形の繰り返しの一般的な合併症です。管腔食道嚢胞の長期的な慢性失血が貧血の主な原因ですが、気管圧迫が狭く、分泌物が時間内に排出されず、酸性嚢胞が気管壁にあります。腐食は、呼吸器感染症を引き起こす重要な要因です。
症状
食道の反復変形症状一般的な 症状音響性嚥下障害、、気管置換、呼吸困難、気管圧迫、肺感染症、hemo血、息切れ、窒息
主に嚢胞の大きさ、内出血と感染の有無、および隣接する臓器（気管、食道、肺）のさまざまな程度の圧迫または腐食の症状に依存します。発症は急性で遅く、以下の症状がよく見られます。
症状
（1）気道閉塞：気管の狭窄は、息切れ、喘鳴、肺の感染症などの口の周りのあざを引き起こす可能性があり、低酸素症はより明白であり、重篤な場合は突然嚢胞が大きくなり、縦隔シフトを引き起こす場合があります心臓にストレスがかかり、心肺機能障害が同時に発生する可能性があります。たとえば、タイムリーな診断と治療、緊急嚢胞穿刺減圧、状態をすぐに緩和することができ、手術のタイミングを獲得するために、そうでなければ、死を引き起こすのは簡単です。
（2）p血、便中の血液：大きな嚢胞はしばしば肺に付着し、酸性嚢胞液は嚢胞壁を肺に腐食させ、肺組織破壊、血管出血を引き起こし、hemo血として現れます、便中に2つの血液源があります：嘔吐し、気管からの血液が咽頭を介して腸に飲み込まれ、2つの内腔食道嚢胞の内部出血が腸から直接排出されます。
（3）嚥下障害または嘔吐：嚢胞が食道への圧力を高めるため、子供は進行性の嚥下障害、さらには嘔吐を起こすことがあり、sの検査は確認しやすいです。
2.サイン
冒された側は胸がいっぱいで、inter間スペースが広くなり、主気管が移動し、打診音が鳴り、聴診の呼吸音が低下する場合があります。
3.臨床症状
呼吸困難、チアノーゼ、hemo血、糞便中の血液および嚥下困難に対する明らかなインセンティブはありません。身体検査：患部は胸部で一杯で、inter間スペースが広くなり、主気管が変位し、首に大きな変形が生じます。側面の膨らんだ塊を見てください。
4.補助検査
迅速な後縦隔腫瘤、食道および気管の圧迫。
Watersionの食道反復奇形の50症例の研究は、この種の奇形の診断には2つの重要な症状があることを指摘しました。第二に、脊椎の変形が半分になると、反復変形はより複雑になります。
調べる
食道重複の検査
嚢胞液は検査のために採取されたが、正常な嚢胞液は淡黄色、透明、わずかに粘着性で、pHが酸性すぎ、古い内出血がある場合は濃い紫色または茶色であった。
1. X線検査：
（1）胸部平坦：食道の反復性の大きな変形は、均一な密度と後部縦隔内の明確な境界を持つ軟部組織塊として示され、胸腔内に広がったり、胸腔の大部分を占めたり、気管が反対または前部が移動し、ルーメンが狭くなることがあります。
（2）食道バリウム血管造影：目に見える湾曲したくぼみと進行、少数の嚢胞が膨らんだり、気液表面を持つことがあり、食道の反復変形は以下の形をとることがあります：
1半円形または三角形の嚢胞：その長軸は食道と一致しており、三角形の影の嚢胞は、右上葉と中葉の圧迫によって引き起こされる右中部および中葉間裂に広がっています。半円は最も一般的なタイプで、エッジはシャープです。胸の半分を占め、周囲の肺組織を圧迫し、縦隔が反対側に移動します。
2頸部および上縦隔嚢胞：肺の先端への半円形の突出、反対側の変位への気管の圧迫、後咽頭壁の厚い組織影を示す外側のレントゲン写真、気管内腔が前方に狭まっている。
3半ガチョウ型嚢胞：右嚢胞が大きい場合、上部と下部の間にひょうたんのような凹みがしばしばあり、これは血管圧迫によって引き起こされる可能性があります。
4人の膨張性嚢胞：このタイプの嚢胞はまれです。一部の著者は、1例が6日間の男児であると報告しています。右胸腔に巨大な薄壁の膨張性嚢胞があります。肺組織は肺の先端とrib骨角で見ることができます手術前の診断は「先天性肺嚢胞」です。手術と病理学により胸腔内の反復変形が確認され、乳腺ブロックと緑色の液体が含まれ、脇の下の十二指腸と連絡しています。
5縦隔の軟部組織の影が広がり、脇の下まで広がって胃嚢胞とつながった。
6音叉食道：反復食道チューブは、正常な食道、合流の下部と平行であり、食道裂孔ヘルニア、逆流性食道炎および食道狭窄、マスシャドウなしの縦隔と組み合わせることができます。
場合によっては、X線フィルムの椎骨奇形（脊柱管裂傷、半椎体がより一般的）、肺の非発達、食道閉鎖、腹腔内反復変形などが診断に非常に重要です。
2.超音波および CT検査：
腫瘍の性質（嚢胞性または固形）を識別するための重要な参照値があります。
3.ファイバー食道鏡検査：
食道腔に突出している腫瘍は、組織の接着を避けて外科的治療に影響を与えるために、一般に顕微鏡検査では検査されないことがわかります。
診断
食道重複の診断と診断
診断は臨床成績と検査に基づいています。
この疾患は、膿胸、胸腔内奇形腫、肺内腫瘍、気管支嚢胞、神経原性腫瘍および前部脊髄硬膜隆起と区別する必要があります。
