子供の一酸化炭素中毒
はじめに
小児の一酸化炭素中毒の概要 一酸化炭素は無色、無臭、刺激性のない臭気ガスです。一酸化炭素中毒（ガスモノキシド中毒）は、主にガスパイプラインの漏れ、ガススイッチの故障と操作エラー、部屋のない換気装置、またはガス湯沸かし器の入浴とアンモニア合成、コークス、製錬によって引き起こされますそして、家庭用石炭ストーブの加熱、換気不良または不適切な保護、一酸化炭素の吸入、肺胞から血液循環、主にヘモグロビンによるカルボキシヘモグロビン（HbCO）の形成。 COとHhの親和性はO2とHbの親和性の240倍であるため、血液の酸素運搬能力が低下し、HbCOが形成されると、その解離は酸化ヘモグロビン（HbO2）（1/3600のみ）およびHbCO存在は、HbO2の解離にも影響を及ぼし、酸素の放出と伝達を妨げ、低酸素血症を引き起こし、組織の低酸素症を引き起こし、重症の場合は死を引き起こします。 基礎知識 病気の割合：乳幼児の病気の確率は0.64％です 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：脳浮腫肺炎瘫痪てんかん認知症は一酸化炭素中毒後の脳症を遅らせた
病原体
子供の一酸化炭素中毒の原因
（1）病気の原因
子供の一酸化炭素中毒は、生活環境中の一酸化炭素の過剰な濃度によって引き起こされます。
1.ガス管が漏れているか、バルブが閉じていません。
2.特に寒い冬の家で暖房用に石炭ストーブまたはストーブを使用している場合は、一酸化炭素を外部に排出することはできません。部屋に煙突がないか、不合理な設置のため、煙道の閉塞とドアと窓の閉鎖は良好ではなく、一酸化炭素は迅速に排出できません。 、一酸化炭素の蓄積を引き起こします。
3.エンジンの排気と火薬の爆発エンジンの排気と火薬の爆発には大量の一酸化炭素が含まれており、閉鎖されたワークショップで働き、エンジンは長時間作動し、ワークショップの換気が悪いと一酸化炭素が蓄積して中毒を引き起こします。
他のさまざまな理由
1.大量の一酸化炭素ガスは環境を汚染し、中毒を引き起こす可能性があります。
2.自殺または殺人。
（2）病因
1.一酸化炭素が吸入され、気道を介して排出されます。吸入されたCOは、肺胞バブルを介して急速に血液中に拡散し、ヘモグロビンと急速に結合して容易に解離しないカルボキシヘモグロビンを形成します。カーボンブラックヘモグロビンは酸素運搬能力を持たないだけでなく、カルボキシヘモグロビンの存在がオキシヘモグロビンの解離を阻害し、組織の二重低酸素効果により血液の酸素機能を妨げます。低酸素血症を引き起こし、組織低酸素症などの一連の中毒症状、さらには死を引き起こします。
2、中枢神経系は低酸素症、脳血管の最初の仙骨拡張、透過性の増加、重度の急性脳浮腫および限局性の軟化または壊死、頭蓋内圧の増加の臨床症状、さらには脳の形成に対する耐性が最も低いねえ。 脳虚血および脳浮腫は脳循環障害に続発する場合があり、重度の場合、広範囲の脱髄病変が現れ、CO中毒の後遺症を構成し、一部の患者では精神障害の遅延を引き起こします。
3.高濃度では、COは還元型チトクロムオキシダーゼの第一鉄にも結合し、酵素の活性を阻害し、細胞の呼吸と酸化を阻害し、細胞による酸素の利用をブロックします。タンパク質の結合は、毛細血管から細胞内のミトコンドリアへの酸素の拡散に影響を与え、それによりミトコンドリア機能を損ないます。
防止
小児期の一酸化炭素中毒予防
1.冬の屋内石炭火が暖房に使用される場合、一酸化炭素中毒と一酸化炭素中毒を防ぐ方法を広く宣伝するために、宣伝を強化し、人々の注意を引き付けます。
2.液化ガスまたは天然ガスを適切に使用するための安全検査手段を持ち、安全検査手段を持ち、換気に注意を払い、一酸化炭素中毒を防ぎます。
3.石炭ストーブには煙突と風ホッパーが必要です煙道の目詰まりを防ぎ、煙道を維持するために、定期点検に注意してください。
4.良好な換気装置工場フロアなどの一酸化炭素の生産および使用のために、適切な換気装置、空気中の一酸化炭素濃度の定期的なチェックが必要であり、必要に応じて、生産環境の安全性を確保する自動アラーム装置を設置します。
5.車の排気または排気ガスを基準を超えて排出することは禁止されています。
合併症
小児の一酸化炭素中毒の合併症 合併症、脳浮腫、肺炎、てんかん、認知症、一酸化炭素中毒後の遅発性脳症
1.心筋障害、肺炎、肺水腫など
2.脳浮腫、頭蓋内圧の増加による脳性麻痺の形成。
3. CO中毒の後遺症には、てんかん、麻痺、記憶喪失または記憶喪失、認知症、脳症の遅延が含まれます。
症状
小児の一酸化炭素中毒の 症状 一般的な 症状顔のうっ血は、チェリーレッドめまい、com睡、めまい、吐き気、紅潮、紅潮、異常、息切れ、短い手足、悪寒です。
環境中の一酸化炭素の濃度が異なるため、吸入時間が異なるため、血液中のカルボキシヘモグロビンの濃度は異なりますが、中毒の程度は患者の血液中のカルボキシヘモグロビンの濃度に比例します。 病気の経過に応じて、軽度、中度、重度に分類されます。
（1）軽度の中毒、めまい、頭痛、めまい、胸部圧迫感、耳鳴り、めまい、吐き気、嘔吐、動pal、疲労、手足の衰弱、不便および全身mal怠感、または一時的な不安。
（2）中程度の中毒は、紅潮、唇がチェリーレッド、発汗がより多く、心拍数がより速く、表情が無関心、無気力、またはいらいらして、血圧が最初に上昇してから低下し、最後にcom睡状態になると見ることができます。
（3）重度の中毒は無意識です。
1 a睡の初期段階では、筋肉の緊張が高まり、発作性けいれん、腹壁反射の消失、put反射の増加、呼吸が浅く速くなり、体温が上昇し、失禁が失禁します。
2 com睡が暗い場合、顔が青白い、瞳孔が狭くなっている、または散らばっている、非対称性が遅い、血液が遅い、血圧が低い、脈拍が弱い、筋肉の緊張が低下している、腱が除去されている、手足が冷たい、手足が柔らかい、または髪が強くて痙攣している深刻な合併症がしばしば発生します。
調べる
小児の一酸化炭素中毒の検査
血中の一酸化炭素濃度の測定：
1軽度の中毒HbCO飽和度10％〜20％。
2中程度のHbCO飽和度は30％〜40％です。
3重度のHbCO飽和は50％を超えています。
迅速な検出方法：
1.子供の血はチェリーレッドです。
2. 1〜2滴の血液を取り、1カップの透明な水を赤に加えます。
3. 10 mlの蒸留水と患者からの3〜5滴の血液の後、正常な血液は茶色で、HbCOの血液は赤です。
4. 4％の4％漂白液を取り、2滴の血液を加えて混合します通常の血液は緑または緑がかった茶色で、HbCOを含む血液はピンクから暗赤色です。
5. 4 mlの蒸留水に1〜2滴の血液を取り、2滴の10％水酸化ナトリウム溶液を加え、通常の血液を混ぜて草黄色にします。HbCOがある場合、淡いピンク色になり、数秒後に草黄色に変わります。
6. 0.5mlの血液を採取し、1mlのホルムアルデヒドを加えると、通常の血液は暗褐色の血餅で、HbCOを含む血液はピンク色の血餅です。
HbCO値はml / 100 mlで表され、1 ml / 100 mlは5％に相当します。 mlをミリモルに変換するには、2.24で割る必要があります。
Mum％=（ml％÷2.24）
HbCOの結果がml％の場合、ミリモル=（1.39×Hb×HbCO）÷100
臨床的ニーズに応じて、血液ガス分析、胸部X線、脳CTおよびその他の検査が選択されました。
診断
小児の一酸化炭素中毒の診断と診断
診断
中毒および臨床症状の明確な履歴は、検査所見と組み合わせて確認できます。
鑑別診断
com睡や意識障害の他の原因とは異なり、主に臨床症状と検査所見に依存しています。
