膵体尾部の切除

膵臓癌は膵臓と尾に発生し、約1/3を占めます。 初期症状は明らかではなく、左上腹部腫瘤と左腰痛が進行しているため、外科的切除は困難です。 近年、bモード超音波やctなどの診断技術の開発により、膵体と尾の腫瘍の早期発見が増加し、膵体と尾の切除の機会も増加しました。 病気の治療：膵嚢胞、慢性膵炎 徴候 1.広範囲の浸潤または転移を伴わない、初期の膵体および尾のがん。 2.膵島細胞腫瘍またはがん。 3.慢性膵炎または関連する体嚢胞および尾嚢胞。 術前の準備 1.一般的な状態を修正し、消化と吸収を助けるために胆汁酸塩とトリプシンを追加した高カロリー、高タンパク質の食事を入力します。 手術前に少量の輸血を繰り返すと、ヘモグロビンと血圧が改善します。 2.黄undの治療。主に肝臓と腎臓の機能を保護および改善します。 手術前の数日間、毎日10％グルコース1000mlの静脈内注入。 Yinchen、Atractylodes、Scorpion、Muxiang、Yujin、Artemisia annuaなどの漢方薬を使用することは非常に有益です。 条件がある場合は、最初のptcdまたはercp排水が最良の黄変対策です。 3.繰り返される新鮮な血液に加えて、凝固機能を改善し、十分なカルシウムとビタミンK1、k3、cを与えます。 手術の3日前に止血剤を筋肉内注射します。 4.肝内感染は胆道閉塞後に起こることが多いため、感染予防のために手術前に抗生物質、メトロニダゾールなどを日常的に使用する必要があります。 手術手順 1.切開：上腹部の中央切開、左上腹部の中央切開、または左腹部のl字切開。 2.探索：腹部を開いた後、まず肝臓、肝門、腸間膜の根の転移の有無を検出します。 その後、胃靭帯を切開し、膵臓を露出させ、膵臓の表面に触れ、必要に応じて膵臓の下端と腹部から腹膜を切断し、腫瘍浸潤の位置、サイズ、および範囲を決定して、除去できるかどうかを判断します。 良性腫瘍の場合は脾臓をできるだけ保存し、悪性腫瘍の場合は脾臓を一緒に切除して、膵臓の上端から脾臓のリンパ節と脾臓のリンパ節を取り除きます。 3.脾臓の分離：助手はフックで腹壁を左側に引っ張り、外科医は左手で脾臓をつかんで右側に引っ張り、脾臓と腎臓の靭帯と脾臓と靭帯の靭帯を後外側とこれらの靭帯と後腹壁と後部の壁で切断します。 胃の方向に沿って胃の底まで胃脾靭帯を分離して切断し、胃の短い血管を1つずつ結紮します。 4.膵臓と尾の分離：胃と脾臓の大きな湾曲を完全に消散した後、膵臓と尾の上縁と下縁の後腹膜を切開し、開口部と尾の後壁の癒着を指で膵臓の側面から分離します。膵臓の首に直接。 5.結紮、脾臓の動き、静脈：脾臓を持ち上げて膵臓と尾を右側に回し、膵臓の後ろ側に走っている脾臓と静脈を明らかにします。膵臓動脈は膵臓の上端に依存し、脾臓の静脈は膵臓の中央にあります。 膵臓の首のできるだけ近くで、脾臓、静脈、切開部を二重に結紮します。 上腸間膜静脈または門脈が膵臓と頸部の接合部のすぐ後ろにある場合、偶発的な損傷を避けるために、血管を膵臓から分離する必要があります。 6.膵臓、尾および脾臓の切除：所定の接線の近位端にある膵臓の上端および下端の針は、膵臓を結紮して出血を減らすために一定の深さを持たなければなりません。 次に、接線の遠位端で、サチンスキー鉗子を使用して、接線付近の膵臓と脾臓を切断します。 7.膵臓断端の治療：膵管を1-0絹糸で縫合し、膵臓断端部分を4-0絹糸で縫合した。 腹膜創傷領域を検査し、止血を完全に停止した後、膵臓および脾臓窩の断端に二重腔陰圧ドレナージチューブを配置し、腹壁切開を層ごとに縫合した。