水頭症の側脳室における脈絡叢の内視鏡的電気凝固

内視鏡的電気凝固は、水頭症を治療するための伝統的な方法である両側心室脈絡叢を燃やすために使用されます。 この方法は、脈絡叢の脳脊髄液の分泌を減らすことにより、水頭症を緩和するという目標を達成します。 Pople et al（1995）は、手術後の36症例の長期経過観察を報告し、症状の安定性が64％を占めました。 病気の治療：水頭症 徴候 1.交通水頭症、症状はゆっくりと進行します。 2.心室腹膜（VP）シャントでは無効。 禁忌 脳室内感染。 他の方法は、非連絡水頭症に使用されます。 術前の準備 1.手術前に正しいポジショニング診断が必要です。 近年、画像検査技術の進歩により、CT、MRI、DSAなどの臨床応用がますます普及しています。 病変の位置と周囲の構造との関係は、適切な外科的アプローチを選択し、最良の露出を得るために、頭蓋骨の重要な構造をできるだけ避け、手術の安全性を高め、良好な状態を保つために、手術前に分析する必要があります効果。 2.皮膚の準備、手術の1日前に石鹸と水で頭を洗い、手術の朝に髪を剃る。 手術の前夜に頭を剃ることもできます。 3.手術の朝の断食。 手術前の夕方にen腸になることもありますが、頭蓋内圧が上昇した場合、状態の突然の悪化を避けるためにen腸を取り除く必要があります。 4.静かな休息を確保するために、手術前にフェノバルビタール0.1gを経口投与します。 手術の1時間前に、フェノバルビタール0.1g、アトロピン0.4mgまたはスコポラミン0.3mgを筋肉内注射した。 5.内視鏡手術器具を準備します。 手術手順 切開 通常、右冠動脈縫合の前は1cm、正中線の中央は3cm、縦切開は25〜3cm、頭蓋骨の直径は1cmです。 2.内視鏡を挿入します 硬膜を「10」の形にカットし、直径4〜6 mmの内視鏡を側脳室に配置して、静脈や中隔などの解剖学的ランドマークを識別します。 3.電気凝固脈絡叢 内視鏡の作業回路を通して、電気凝固プローブまたはレーザーで脈絡叢の表面を焼くことができ、その範囲は心室腔から三角形の脈絡叢まで可能です。内視鏡は開窓の透明なパーティションを通って反対側の心室に入ります、その脈絡叢は凝固します。 4.出血がないことを確認した後、内視鏡を引き出し、外部ドレナージチューブを右心室に挿入します。 合併症 1.手術後の最も早期で最も深刻な合併症は頭蓋内出血です。 一般的な原因は、手術中に止血が完了しないことです。 同時頭蓋内出血、または手術後の覚醒遅延、または覚醒後の無気力、嗜眠、頭痛、嘔吐、発作、またはcom睡を伴う患者。 したがって、長時間の手術後、目覚めまたは意識が徐々に悪化した後、特別な理由はなく、スローパルス、血圧上昇、または新しい神経学的症状などの頭蓋内圧上昇の兆候に注意を払う必要があり、頭蓋骨に非常に注意する必要があります内出血の可能性。 条件が満たされたときにCT検査を実施し、診断後すぐに血腫を除去する必要があります。 手術が早いほど、結果は良くなります。 2.広範な脈絡叢の凝固は高熱を引き起こす可能性があり、対症療法が必要です。