水頭症第三脳室瘻孔

水頭症は神経系の一般的な病気であり、多くの外科的治療法があります。 従来の治療法には、第三脳室ストーマの開頭術とさまざまなシャントが含まれます。 開頭術の3番目の心室ストーマは、外傷のため現在ではあまり使用されていません。 さまざまなシャント手術では、脳室腹腔シャントが最も広く使用されており、一般的な合併症にはシャント閉塞と感染が含まれます。小児患者は背が高いため、再び手術を受ける必要があります。 第3脳室造tomy術に神経内視鏡検査を使用すると、上記の外科的処置の欠点を回避するために、ストーマを介して脳脊髄液を通常の循環吸収プロセスにする低侵襲の直接手術を実現できます。 病気の治療：水頭症 徴候 1.水道橋狭窄閉塞性水頭症。 2.松果体領域および後頭蓋窩によって引き起こされる閉塞性水頭症。 3.腹水、腹部感染など、心室腹膜シャントの患者への禁忌。 禁忌 1.水頭症を交通します。 2.心室スペースと第3脳室は幅が狭く、内視鏡挿入には適していません。 術前の準備 1.手術前に正しいポジショニング診断が必要です。 近年、画像検査技術の進歩により、CT、MRI、DSAなどの臨床応用がますます普及しています。 病変の位置と周囲の構造との関係は、適切な外科的アプローチを選択し、最良の露出を得るために、頭蓋骨の重要な構造をできるだけ避け、手術の安全性を高め、良好な状態を保つために、手術前に分析する必要があります効果。 2.皮膚の準備、手術の1日前に石鹸と水で頭を洗い、手術の朝に髪を剃る。 手術の前夜に頭を剃ることもできます。 3.手術の朝の断食。 手術前の夕方にen腸になることもありますが、頭蓋内圧が上昇した場合、状態の突然の悪化を避けるためにen腸を取り除く必要があります。 4.静かな休息を確保するために、手術前にフェノバルビタール0.1gを経口投与します。 手術の1時間前に、フェノバルビタール0.1g、アトロピン0.4mgまたはスコポラミン0.3mgを筋肉内注射した。 5.内視鏡手術器具を準備します。 手術手順 切開 頭皮の切開は、正中線の前で約1 cm、冠状静脈洞の前で1 cm行いました。 頭蓋骨に直径1 cmの骨穴を開けました。 硬膜の「十」は、内視鏡に配置できるように切断されます。 2.側脳室に入る 直径3〜6 mmのリードコアを備えたミラーシースを側脳室に挿入し、リードコアを引き出して内視鏡と交換し、中隔静脈、脈絡叢、およびound静脈によって同側心室スペースを見つけました。 3. 3番目の心室に入る 内視鏡は、心室間隙から第3脳室に入ります。第3脳室の底部に達すると、両側に白い反射がある白い乳頭体が見えます。脳底動脈と両側後大脳動脈の最初の部分は、薄くなった上衣膜を通して見えます。 4.ストーマ 足の間のオストミーの位置は、脳底動脈の前部基底の正中線にあります。薄くなった耳膜を小さな開口部にカットし、バルーンカテーテルによってストーマを直径5 mmに拡張して、第3脳室を足間プールに接続します。持続します。 合併症 1.手術後の最も早期で最も深刻な合併症は頭蓋内出血です。 一般的な原因は、手術中に止血が完了しないことです。 同時頭蓋内出血、または手術後の覚醒遅延、または覚醒後の無気力、嗜眠、頭痛、嘔吐、発作、またはcom睡を伴う患者。 したがって、長時間の手術後、目覚めまたは意識が徐々に悪化した後、特別な理由はなく、スローパルス、血圧上昇、または新しい神経学的症状などの頭蓋内圧上昇の兆候に注意を払う必要があり、頭蓋骨に非常に注意する必要があります内出血の可能性。 条件が満たされたときにCT検査を実施し、診断後すぐに血腫を除去する必要があります。 手術が早いほど、結果は良くなります。 2.眼球運動麻痺、記憶障害、運動失調、嗜眠などは、ほとんど一時的なものです。