脳住血吸虫症肉芽腫切除

世界で最も人気のある住血吸虫症には、マンソン住血吸虫、血腫住血吸虫、日本住血吸虫があり、これらはフィリピンと中国の長江渓谷で流行しています。 日本では、日本住血吸虫症の大日本住血吸虫は1.24％から4.29％を占めており、主に腫瘍タイプとand粒結節タイプを含み、どちらも約8：1です。 腫瘍型病変は、主に脳内の卵の沈着の結果であり、大部分は単一葉、単発である;脳の表面に散在するmi粒結節型、1つの脳葉、または2つの葉。 卵が脳に到達するという一貫した結論はありません1次のような方法があります：1卵は成虫寄生性洞（側副鼻腔など）から直接のものであり、卵は吻合を通じて頭頂脳に入ります。門脈系の寄生虫の成虫から、卵は門脈および静脈吻合→閉じた心房仙骨の穴→左心→動脈系から脳へと通過します; 3椎骨から脳への卵、椎骨静脈および腹腔、胸腔また、骨盤静脈には吻合枝が豊富にあり、静脈弁はありませんが、門脈系の圧力が上昇すると、卵は吻合を通って椎骨静脈に入り、脳に到達します。 脳住血吸虫症は中大脳動脈の分布で最も一般的であり、78例の手術群があり、大脳半球に位置する病変が83.33％を占めています。 各脳葉の分布は、頭頂葉、前頭頭頂葉、後頭葉、前頭葉の順であり、小脳が12.82％を占めた。 病気の治療：脳住血吸虫症 徴候 1.脳住血吸虫症通常の治療の後、脳損傷の症状と徴候は増加し続けており、CTおよびMRIにより脳の脳腫瘍型病変が確認されました。 2.住血吸虫症の患者は頭蓋内圧が上昇しており、画像検査により、空間を占める病変があり、他の種類の病変を除外できないことが示唆されています。 3.脳住血吸虫症の患者は頻繁に発作を起こし、薬物は発作を制御することが難しく、抗住血吸虫症の治療は効果がなく、仕事と生活に影響を及ぼします。 てんかん病巣の脳波は明確に定義されており、外科的切除に適しています。 4.頭蓋内圧を低下させ、視力を維持し、脳性麻痺、実行可能な外部減圧を防ぐために、播種性のli粒病変、広範な浮腫、保存的治療が不十分。 禁忌 疾患の急性期では、局所的な病変が脳に形成されていないか、全身にびまん性の病変があり、手術に適していない。 術前の準備 1.手術前に正しいポジショニング診断が必要です。 病変の位置と周囲の構造との関係は、適切な外科的アプローチを選択し、最良の露出を得るために、頭蓋骨の重要な構造をできるだけ避け、手術の安全性を高め、良好な状態を保つために、手術前に分析する必要があります効果。 2.皮膚の準備、手術の1日前に石鹸と水で頭を洗い、手術の朝に髪を剃る。 手術の前夜に頭を剃ることもできます。 3.手術の朝の断食。 4.静かな休息を確保するために、手術前にフェノバルビタール0.1gを経口投与します。 手術の1時間前に、フェノバルビタール0.1g、アトロピン0.4mgまたはスコポラミン0.3mgを筋肉内注射した。 手術手順 1. CTまたはMRIで示される病変部位に従って、対応する皮膚弁を作成します。 2.脳腫瘍の患者では、硬膜が切断された後、病変内の大脳皮質の色が黄色になり、大脳回が正常な形を失います。触ることが難しい小さな毛様結節が見られます。 肉芽腫性病変は黄白色で、中程度の質感で、ほとんどが灰白質と白質の間にあり、いくつかは深部白質にあり、塊は卵の大きさに達することがあります。 チーズのような壊死物質と肉芽組織の間に切開部が見られます。 病変の範囲を特定した後、機能領域から遠く離れている場合、病変と正常な大脳皮質の交差点に沿って、双極電気凝固膜と血管を切開し、腫瘍様病変を除去して出血を適切に停止します。 てんかんが主な症状である場合、脳波は手術前に局所化され、てんかん病巣は皮質電位記録モニタリング下で除去されます。 毛様体結節型は、多くの場合、1つ以上のローブに散在しており、多くの場合除去できません。脳浮腫が重い場合は、外部減圧が必要です。 3.腫瘍型病変が除去された後、脳圧が高くない場合、硬膜がしっかりと縫合され、骨弁が復元され、頭皮が層状に縫合されます。 排水材料を骨弁の下に置き、24時間除去した。