레이노병
소개
레이 노병 소개 Raynaud 증후군은 말단 동맥의 발작 경련을 나타냅니다. 간헐적 창백, 자반 및 사지의 피부색의 홍조 변화를 특징으로하는 차가운 자극 또는 정서적 교반과 같은 요인에 의해 종종 발생합니다. 일반적으로 상지가 무겁고 때때로하지에서 볼 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.02 %-0.07 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골수염 패혈증
병원균
레이 노병의 원인
1, 중추 신경계 기능 장애, 교감 신경 기능.
2. 혈액 순환에서 아드레날린과 노르 에피네프린 수치가 증가합니다.
3, 생리 기간이 종종 생리 기간에 악화되고, 임신 기간이 단축되므로 일부 사람들은 내분비와 관련이 있다고 생각합니다.
4, 정상적인 생리 현상에 대한 과도한 반응으로 인한 사지 세동맥 자체의 결함.
5. 어떤 사람들은 초기 단계에서 대동맥 동맥류가 감기에 대한 과잉 반응을한다고 생각합니다. 나중에 장기 혈관 경련으로 인해 동맥의 내막이 확산되고 혈류가 부드럽 지 않습니다. 대동맥 동맥의 혈류가 감소하면 생리적 요인은 병에 걸린 동맥에 작용하여 공격을 일으킬 수 있습니다.
6, 환자는 종종 가족력이 있으며 유전과 관련이있을 수 있습니다.
7, 전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 결절성 다발성 동맥염, 피부염, 류마티스 관절염, 다발성 근염, 혼합 결합 조직 질환, B 형 간염과 같은 면역 및 결합 조직 질환 혈관염, 약물로 인한 혈관염 및 쇼그렌 증후군.
폐색 동맥 경화증, 혈전 색전증 혈관염과 같은 8, 폐쇄성 동맥 질환.
9, 충격 손상, 직접적인 동맥 외상, 냉기 손상과 같은 물리적 요인.
10, 쇠약, 납, 비스무트, 비소 및 기타 중독, 폴리 염화 비닐, β- 차단제, 세포 독성 약물, 피임약 등과 같은 특정 약물로 인해 발생합니다.
11. 경부 늑골, 전 척도 근육 증후군, 흉부, 출구 증후군, 목발의 부적절한 사용, 발목 압박, 상완 신경총 및 쇄골 하 혈관의 압박, 경부 척추염 또는 핵 쇄골 파열, 말초 신경과 같은 신경 혈관 기전에 영향을 미치는 요인 염증, 척수 공동 증 또는 척수 경련.
12, 증가 된 혈액 agglutinin 또는 cryoglobulinemia, polycythemia vera, 발작성 혈색소뇨 증 등.
13. 일부는 편두통 및 정맥류 협심증과 관련이 있습니다.
예방
레이놀즈 질병 예방
감기 자극 및 정서적 흥분을 피하고, 흡연을 피하고, 에르고 타민, 베타 차단제 및 피임약 사용을 피하십시오. 직업적 이유 (진동 도구의 장기간 사용, 저온 작업)로 인해 분명히 발생하는 사람들은 가능한 한 많이 변경해야합니다. 경미한 부상으로 손가락을 외상으로부터 보호하고 손가락 궤양이나 기타 영양 질환을 유발할 수 있습니다. 일상 생활에서 소량의 알코올 음료를 마시면 증상이 개선 될 수 있습니다. 조건이 허용되면 사람들은 온화한 기후, 건조한 지역으로 이동하여 증상을 줄일 수 있습니다. 환자의 정신 문제를 완화하고 낙관주의를 유지하는 것이 예방에있어 중요한 조치입니다.
복잡
레이 노병 합병증 합병증 골수염 패혈증
레이놀즈 병은 작은 혈관을 막아 손가락 끝의 허혈성 괴사를 유발할 수 있습니다. 심한 경우에는 손가락 끝이 평평 해지고 괴저가 허혈, 괴로움, 흡수, 용해, 단축 또는 절편 손가락 현상, 낮은 저항력을 가진 일부 환자에서 손가락 끝의 궤양은 골수염, 패혈증 및 기타 질병을 유발할 수 있습니다.이 질병의 가장 심각한 합병증은 항 감염 약물의 정확하고 적시 적용이 도움이 될 수 있습니다 이러한 합병증이 발생하지 않도록하십시오.
징후
Raynaud의 질병의 증상 일반적인 증상 피부 창백한 피부 청자색 변화 손 피부 보라색 피부 통증 손등 피부 발적 및 부기 못은 자홍색 팔다리의 피부를 강조합니다 ... 수면 후 손가락이 대마로 나타납니다 ... 손가락 청색증 또는 괴사 성 손톱 침대 롤빵
환자는 종종 저체온증과의 감기 또는 손가락 접촉으로 고통 받지만 감정적 흥분과 정신적 스트레스로 인해 고통받습니다. 공격의 특징은 (발가락) 부분의 피부색이 갑자기 흰색으로 변한 다음 청색증으로 변한 다음 홍조가되어 간헐적으로 변하는 것입니다. 손가락을 보는 것은 드물고 발가락은 드물다. 발작은 종종 작은 손가락과 약지 손가락 끝에서 시작하여 병변이 진행됨에 따라 손가락이나 손바닥 전체로 점차 퍼지지 만 엄지 손가락이 아프고 국소 오한, 마비, 따끔 거림 및 통증 불편 또는 기타 비정상적인 감각이 동반됩니다. 전신 및 국소 온도의 감소가 있었지만, 요골 또는 등 동맥 맥동은 정상이었다. 초기 발병시 발병 시간은 일반적으로 몇 분에서 30 분 정도입니다. 피부가 홍조로 변할 때 종종 타는듯한 따끔 거림을 동반 한 다음 정상적인 색상으로 변합니다. 공격 중에 주제가 따뜻해 지거나 영향을받는 사지를 문지르거나 사지를 스윙하는 등의 경우 공격이 일시 중단 될 수 있습니다. 질병이 진행되면 증상이 악화되고 발작이 빈번하게 발생하며 각 에피소드는 1 시간 이상 지속됩니다. 때때로 손과 발을 따뜻한 물에 담가 공격을 중단해야하는 경우가 있습니다.
확인
레이 노병의 검사
(1) 실험실 검사
항핵 항체, 류마티스 인자 면역 글로불린 전기 영동, 보체 값, 항 천연 DNA 항체, 응축 글로불린 및 전신 결합 조직 질환을 시사하는 빗 검사는 정기적으로 검사해야합니다.
(2) 특별 검사
감기 자극 시험
손가락이 식은 후 식은 후 손가락 순환이 정상으로 돌아 오는 데 걸리는 시간은 PPG (Photoplethysmography)로 추적됩니다. 손가락 순환을 추정하기위한 간단하고 신뢰할 수있는 비 침습적 방법으로 환자는 시험 중에 조용히 앉아 있어야합니다. 실내 (실온 26 ± 2 ° C)에서 30 분 동안 사용한 후 PPG를 사용하여 손가락 끝주기 파형을 추적하고, 양손을 얼음물에 1 분 동안 담그고 즉시 닦아 낸 다음, 5 분 동안 매분마다 손가락주기를 추적하십시오. 정상적인 사람의 손가락 끝주기 Raynaud 증후군 환자에서 0-2 분 이내에 기준선으로 회복하면 손가락 순환이 정상으로 돌아 오는 데 걸리는 시간이 크게 연장됩니다 (5 분 이상). 정상적인 사람의 손가락 동맥 파는 양방향입니다. 즉, 주요 피크 파와 파도가 있습니다. 그러나 Raynaud 증후군 환자의 경우 동맥 파가 단방향, 피크가 낮고 둔하고 평평하며 사라지는 경우도 있습니다.이 테스트 방법을 사용하여 치료 효과를 평가할 수 있습니다. 투여 후 환자의 증상이 개선되면 손끝주기 회복 시간이 단축됩니다.
2. 손가락 습도 회복 시간 측정
손가락이 식은 후 서미스터 프로브를 사용하여 정상 온도로 돌아 오는 데 필요한 시간을 측정하고, 손가락의 혈류를 추정하는 데 사용하며, 르노 진단을위한 객관적인 인수를 제공합니다. 일반적인 사람의 손가락 온도의 95 %가 15 분 이내에 회복됩니다. 기준선 및 대부분의 레이노 증후군 환자에서 손가락 온도가 정상으로 돌아 오는 데 20 분 이상이 소요되며이 검사는 치료 결과를 추정하는 데에도 사용할 수 있습니다.
3. 손가락 혈관 조영술
필요한 경우, 손가락 동맥의 상태를 이해하기위한 상지 혈관 조영술은 Raynaud 증후군의 진단을 결정하고 동맥에 유기 병변이 있는지 여부를 보여주는 데 도움이 될 수 있습니다. 동맥 조영술은 부상의 방법 일뿐만 아니라 복잡합니다. 따라서 일상적인 검사에는 적합하지 않습니다.
특별한 검사에서, 상지의 신경 전도 속도를 측정하여 수근관 증후군을 발견했으며, 손 엑스레이 필름은 류마티스 관절염과 손가락 석회화를 찾는 데 도움이되었습니다.
진단
레이 노병 진단 및 진단
1, 20 ~ 40 세 캐릭터의 좋은 머리카락이 내성적이었습니다.
2, 추위 또는 감정적 인 레이노 현상의 발생을 유발할 수 있습니다.
3. 양쪽이 관련되어 있습니다.
4. 해당 부위의 동맥 맥동이 정상입니다.
도 5에 도시 된 바와 같이, 일반적으로 조직 괴사가 없거나, 말기 단계에서 단지 피하 괴사를 최소로 지칭하며, 일반적으로 단지 손가락 끝으로 제한된다.
6. 다른 시스템으로는 설명 할 수 없습니다.
7, 질병의 과정은 2 년 이상입니다.
피부색 변화를 특징으로하는 다른 혈관 기능 장애 질환과 구별되도록주의를 기울여야합니다.
(a) 손과 발 청색증
자율 기능 장애로 인한 혈관 경련 질환으로 젊은 여성에게 더 흔하며 손발의 피부는 대칭적이고 균일하며 감기는 증상을 악화시킬 수 있으며, 종종 손발의 발한과 같은 피부 흉터 또는 자율 기능 장애가 동반됩니다. 병리학 적 변화는 영구적 인 장골 동맥과 모세 혈관 및 정맥류로 레이노 증후군과 구별되어야하며 손발과 발바닥이있는 환자에게는 전형적인 피부색 변화가 없으며 가래 자주색의 범위는 넓고, 손과 발 전체, 감기가 증상을 악화시킬 수 있지만, 따뜻한 환경에서 종종 증상을 완화 시키거나 사라지지 않을 수 있지만, 일반적으로 감정적 인 호르몬과 정신적 스트레스는 질병을 유발하지 않습니다.
(2) 망상 푸르스름한
대부분의 여성은 작은 동맥 경련, 모세관 및 정맥 장력이없는 팽창으로 인해 피부가 지속적으로 망상 또는 점 반사를 일으키고,하지에서 병변이 발생하며, 때때로하지, 상지, 몸통 및 얼굴과 관련이 있으며 종종 사지가 있습니다 , 마비 및 감각 이상, 차갑거나 처지는 사지의 흠, 따뜻한 환경 또는 사지를 올리면 표시가 줄어들거나 사라지고 임상 적으로 대리석과 같은 피부 반점, 특발성 망상 백혈구 백혈병 및 증상으로 나눌 수 있습니다 망상 푸르스름한 세 가지 유형.
(3) 홍반 사지 통증
병인학은 여전히 불분명하고 병리학 적 변화는 사지의 대칭이며 노화의 혈관 확장은 젊은 여성에서 더 흔합니다. 발병이 빠르며, 두 발이 동시에 있고, 심지어 손도 관여 할 수 있습니다. 온도가 임계 온도 (약 33 ~ 34 ° C)를 초과하면 발이 따뜻한 침구에 있으면 통증이 발생할 수 있습니다. 주로 타는 것뿐만 아니라 따끔 거림이나 통증, 사지 처짐, 서기, 운동 증상이 나타나면 발의 피부색이 적혈구로 붉어지고, 피부 온도가 땀을 흘리며, 등쪽 및 뒤쪽 경골 동맥이 통증 에피소드를 유발하고, 영향을받는 사지를 높이거나, 발을 휴식 또는 침구 외부에 노출시킬 수 있습니다. 본 특징에 따르면, 뇌졸중 향상은 레이노 증후군과 유사하기 쉽고, 적은 수의 홍 반성 사지 통증이 적혈구 감소증 또는 당뇨병에 이차적 일 수있다.
