협심증
소개
협심증 소개 협심증은 관상 동맥 경화 협착증, 일시적 심근 허혈 및 전립선 통증으로 인한 저산소증으로 인한 불충분 한 관상 동맥 혈액 공급을 특징으로하는 증후군 그룹을 나타냅니다. 이 질환은 남성에게 더 흔하며, 대부분의 환자는 40 세 이상이고, 피곤하고, 정서적이며, 음식이 가득하고, 춥고 비가 오는 날씨, 급성 순환 장애 등이 흔한 원인입니다. 발작 흉통 압박 통증이 특징이며 다른 증상이 동반 될 수 있으며 통증은 주로 흉골 뒤쪽에 위치하며 앞쪽과 왼쪽 상지에 발산 될 수 있으며, 수 분 동안 정서적 또는 흥분 상태에서 발생합니다. 휴식 후 또는 질산염 에스테르 제제와 함께 사라졌다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부정맥 심근 경색 심부전
병원균
협심증의 원인
심장 근육으로의 혈액 공급 부족 (30 %) :
협심증의 직접적인 원인은 심장 근육으로의 혈액 공급 부족입니다. 심근 혈액 공급 부족은 주로 관상 동맥 심장 질환 때문입니다. 혈관에 지방이 축적되면 플라크가 형성됩니다. 플라크가 관상 동맥에서 발생하면 동맥이 좁아 져 심근으로의 혈액 공급이 더 줄어들어 관상 동맥 심장 질환이 발생합니다.
관상 플라크 (25 %) :
관상 동맥에 내장 지방을 지속적으로 침착시키는 과정을 관상 동맥 경화증이라고합니다. 일부 플라크는 단단하고 안정되어 관상 동맥 자체의 좁아짐과 경화로 이어집니다. 다른 플라크는 부드럽고 응고가 일어나 혈전을 형성합니다. 관상 동맥 내벽에이 플라크가 축적되면 두 가지 방법으로 협심증이 발생할 수 있습니다. 관상 동맥.
기타 요인 (10 %) :
다른 유형의 심장병이나 통제되지 않은 고혈압도 협심증을 유발할 수 있습니다.
예방
협심증 예방
1. 소금 섭취량 조절
소금을 적게 섭취하면 소금의 주요 성분은 염화나트륨, 염화나트륨의 장기 소비, 고혈압, 혈관 내피 손상입니다. 협심증 환자의 일일 소금 섭취량은 6 그램 미만으로 조절해야합니다.
2, 제어 지방 섭취
지방을 줄이고 칼로리 섭취를 줄이십시오. 고지방식이는 혈중 점도를 높이고 혈중 지질을 증가시킵니다 고지혈증은 협심증의 원인입니다. 식용유의 양을 최소화해야하며, 기름은 지방 형성에 중요한 물질입니다. 그러나 동물성 기름 대신 불포화 지방산을 함유 한 식물성 기름을 선택할 수 있으며, 일일 총 기름 소비량은 5-8 티스푼으로 제한해야합니다.
3, 동물 내부 장기를 먹는 것을 피하십시오
동물의 내부 장기에는 간, 심장, 신장 등과 같은 지방 알코올이 풍부합니다.
4, 금연 및 알코올
아시다시피, 담배와 알코올은 인체에 유해하며 협심증을 유발할뿐만 아니라 급성 심근 경색을 유발합니다.
5. 비타민과식이 섬유가 풍부한 음식을 더 많이 섭취하십시오.
신선한 야채, 과일, 굵은 곡물 등과 같이 바다 물고기와 콩을 더 많이 먹는 것은 관상 동맥 심장병의 예방 및 치료에 유리합니다.
6, 혈관 개선에 도움이되는 음식을 더 섭취하십시오
마늘, 양파, 호손, 검은 곰팡이, 대추, 콩나물, 오징어 등.
7, 자극성 음식과 헛배 문 음식을 피하십시오
강한 차, 커피, 후추, 카레 등.
8, 식사를 적게 먹고 과식을 피하십시오
저녁 식사는 심근 경색을 피하기 위해 너무 가득 차서는 안됩니다.
복잡
협심증 합병증 합병증 부정맥 심근 경색 심부전
심근 경색, 치명적인 부정맥 또는 심부전과 같은 합병증이있을 수 있습니다.
1, 부정맥
변형 협심증으로 인한 부정맥의 원인은 관상 동맥 경련, 혈관의 갑작스런 폐색, 재분극 불일치 재진입 및 심근 허혈 및 재관류 후 심근 전기 불안정성, 허혈 시간이 길어질수록 ST 분절 상승이 높음 분명히, 부정맥이 발생하기 쉬운 관상 동맥 연축의 원인은 많은 흡연, 알코올 및 감염 등입니다. 관상 동맥 연축은 관상 동맥 질환에 기초하여 발생하므로 금연, 지질 저하와 같은 위험 요인을 적극적으로 예방해야합니다. , 혈압 저하, 혈당 저하 등, 관상 동맥 가래는 심한 부정맥을 유발할뿐만 아니라 심근 경색으로 인한 갑작스런 사망을 유발할 수 있으며 임상 적으로 가치가 높아야합니다. 부정맥의 증거를 제공 할 수 있으므로 변형 협심증 환자는 심전도, 악성 부정맥의 조기 발견, 갑작스런 사망을 예방하기위한 조기 치료를 면밀히 모니터링해야합니다.
2. 심근 경색
급성 관상 동맥 폐색으로 인해 혈류가 중단되어 심각하고 지속적인 허혈성 심근 괴사를 유발하며 임상 증상이 갑자기 심각하고 지속되는 흉골 통증, 특징적인 심전도 동적 진행 및 혈청 효소 증가, 심장 리듬이 발생할 수 있음 기능 장애, 심부전, 쇼크 등과 같은 오작동은 종종 생명을 위협 할 수 있습니다 급성 심근 경색증 환자의 약 절반은 발병 1 ~ 2 일 또는 1-2 주 전에 prodromal 증상을 나타냅니다. 협심증은 불안정하거나 협심증이없고 갑작스런 장기 협심증이 있습니다. 심근 경색의 전형적인 증상은 갑작스럽고 심한 흉골 압박 통증, 휴식 및 니트로 글리세린을 완화 할 수 없으며 종종 과민성을 동반합니다. 발한, 두려움 또는 급사; 통증이없는 소수의 환자가 처음에는 충격 또는 급성 심부전으로 나타남; 위 복부에 통증이있는 일부 환자, 위 천공, 급성 췌장염 및 기타 급성 복부, 뇌졸중과 같은 에피소드로 오인 된 환자 노인, 전신 증상 : 열, 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도 증가, 위장 증상 : 벽 경색이 열등한 환자에서 더 흔함 부정맥 : 발병 후 1 ~ 2 주 내에 발생하는 환자의 75 % ~ 95 %에서 볼 수 있지만 24 시간 이내에 더 흔함, 심실 성 부정맥에 취약한 전벽 심근 경색, 격실에 취약한 심근 경색 전도 차단; 심부전 : 처음 몇 시간 동안 발생하는 급성 좌측 심부전, 발병률은 32 %에서 48 %로 호흡 곤란, 기침, 청색증, 과민성 및 기타 증상으로 나타납니다.
3, 심부전
울혈 성 심부전 또는 심장 기능 부전, 질병, 과로, 혈액 손실 기능으로 인한 심장 및 혈액량조차도 기관 및 조직 대사의 요구를 충족시킬 수 없으며 호흡 곤란, 천명, 부종 등의 주요 증상은 심부전입니다. 좌 심부전 및 우 심부전의 경우, 좌 심부전은 주로 피로 및 피로, 호흡 곤란, 초기 노동 피로로 특징 지워지며, 결국 휴식시 호흡 곤란, 앉은 호흡, 발작성 호흡 곤란으로 발전합니다. 왼쪽 심부전의 전형적인 증상, 수면 시작, 흉부 압박감, 호흡 곤란, 기침, 천명, 특히 심각한 증상은 급성 폐부종 및 심한 천식, 앉은 호흡, 극심한 불안 및 기침으로 인한 기침이 될 수 있음 점액 가래 (일반적으로 분홍색 거품 가래), 자반 및 기타 폐 정체 증상, 오른쪽 심부전은 주로하지 부종, 경정맥 침착, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토, oliguria, 야뇨증, 식수 및 배뇨로 나타남 분리 현상 등의 주요 증상은 폐 바닥 습식 Rales 또는 전체 폐 습식 Rales, 폐 판막 이차성 갑상선 기능 항진증, 질식 및 대체 정맥, 간 비대, 간 경부 역류 엑스레이 검사는 주로 좌심실 또는 좌심방 확대에 의한 것이 었으며, 실험실 검사에 따르면 좌심실 부전으로 인한 팔 시간이 길어졌고, 부유 카테터를 사용하여 폐 모세관 쐐기 압력의 증가를 측정했으며, 우 심부 부전으로 팔 및 폐 시간이 길어졌으며 정맥 압력이 명백했습니다. 증가하십시오.
징후
협심증의 증상 일반적인 증상 가슴 통증 흉부 압박 질식 불안 피부 창백한 과민성 불안 심혈관 폐색 빈맥 가슴 통증 요통
둔한 통증, 파쇄 통증 또는 흉골 후방, 목구멍 압박감의 더 많은 증상, 일부 환자는 흉부 압박감 만 있으며 전형적인 협심증과 비정형 협심증으로 나눌 수 있습니다.
1, 전형적인 협심증 증상
흉골의 위 또는 중간 부분에서 갑작스런 압박, 부기 또는 질식 통증이 또한 전두 부위의 대부분에 영향을 줄 수 있습니다. 왼쪽 어깨, 왼쪽 위 말단의 앞쪽 중앙으로 방사 될 수 있습니다. 갑작스런 사망은 종종 환자가 활동을 즉시 중단하도록 강요하고 무거운 사람은 여전히 땀을 흘리고 있습니다. 통증은 1 ~ 5 분, 거의 15 분 이상 지속되지 않습니다. 휴식 또는 니트로 글리세린으로 통증은 1 ~ 2 분 (드물게 5 분 이상) 내에 사라집니다. 피곤, 정서적 (화가, 불안, 흥분), 감기, 포만감, 흡연, 빈혈, 빈맥 또는 충격도 유발 될 수 있습니다.
2, 비정형 협심증 증상
통증은 흉골, 좌전 방 또는 상복부에 위치하여 목, 아랫턱, 좌 견갑골 또는 우 전방으로 방출 될 수 있으며, 통증은 빠르게 사라지거나 왼쪽 흉부 만 불편하고 구역질이 있습니다.
확인
협심증 검사
1, 심전도 검사.
2, 심장 엑스레이 검사.
3. 방사성 핵종 검사.
4. 관상 동맥 조영술.
5, 혈관 내 초음파 영상 검사.
6, 혈관 조영술.
진단
협심증 진단
차등 진단은 다음과 같은 다양한 상황을 고려해야합니다.
1, 심장 신경증 :이 질환을 앓고있는 환자는 종종 흉통을 호소하지만 짧은 (몇 초) 따끔 거림 또는 더 지속적인 통증 (시간) 동안 환자는 종종 심호흡을하거나 숨을 쉬는 것을 좋아합니다 흉통 부위는 주로 왼쪽 흉부 유방의 정점 근처에 있거나 자주 바뀝니다. 피로 후에 증상이 나타나지만, 피로시에는 경미한 활동이 반사적이며 편안하며 때로는 발생하지 않고 무거운 신체 활동을 견딜 수 있습니다. 가슴 통증 또는 흉부 압박감, 니트로 글리세린이 10 분 이상 경과하면 효과가 없거나 "유효"하며, 종종 심계항진, 피로 및 기타 신경 장애 증상이 동반됩니다.
2, 급성 심근 : 경색이 질환의 통증 부위는 협심증과 비슷하지만 자연이 더 강렬하며 지속 시간이 몇 시간이 될 수 있으며 종종 충격, 부정맥 및 심부전이 동반되며 열은 니트로 글리세린을 함유하여 완화시킬 수 없습니다 심전도, 경색 부위로의 리드의 ST 세그먼트 상승 및 비정상 Q 파, 실험실 테스트는 백혈구 수를 보여 주며 혈청 검사는 크레아틴 포스 포 키나제, 아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라제, 젖산 탈수소 효소, 미오글로빈 미오신 경쇄가 증가하고, 적혈구 침강 속도가 증가합니다.
3, 증후군 X (증후군 X) :이 질병은 작은 관상 동맥 수축기 기능 장애로 인해 주요 성능으로 운동 협심증 가슴이 반복적으로 발생하며 통증은 휴식 중에 발생할 수 있으며 심전도는로드 중 또는로드 후 심근을 나타낼 수 있습니다 허혈, 심근 관류는 결함을 보여줄 수 있고, 심 초음파는 부분 벽 운동 이상을 보여줄 수 있지만,이 질환은 여성에서 더 흔하며, 관상 동맥 심장 질환의 위험 요소는 분명하지 않으며, 통증 증상은 전형적이지 않으며, 관상 혈관 조영술은 음성입니다 좌심실은 비대가없고, 에르고 메트 린 검사는 음성이며, 치료 반응이 불안정하고 예후가 좋으며, 관상 동맥 심장 질환 협심증과 다릅니다.
4, 협심증은 다른 질병에 의해 유발됩니다 : 심한 대동맥 협착 또는 역류, 류마티스 열 또는 관상 동맥염의 다른 원인, 관상 동맥 협착 또는 폐색으로 인한 매독 성 대 동맥염, 비대성 심근 병증, 선천성 다른 임상 증상에 따라 관상 동맥 기형 및 기타 협심증이 발생합니다.
5, 늑간 신경통 :이 질환의 통증은 종종 1 또는 2 개의 늑간을 포함하지만 통증을 따끔 거리거나 태우기 위해 앞 가슴에만 국한되지는 않습니다. 대부분 발작, 기침, 강제 호흡 및 신체보다는 지속 회전은 통증을 악화시킬 수 있고, 신경 경로를 따라 부드러움이 있으며, 팔을 들어 올리는 동안 국소 통증이 있으므로 협심증과 다릅니다.
또한 비정형 협심증은 식도 병변, 가래, 궤양 질환, 장 질환 및 자궁 경부 척추 증으로 인한 흉부 및 복부 통증과 구별되어야합니다.
