승모판 역류로 인한 심근경색증
소개
승모판 역류로 복잡한 심근 경색에 대한 간략한 소개 유두근을 포함하는 심근 경색은 승모판 역류의 정도를 변화시킬 수 있고, 관상 동맥 경화증 심장병은 승모판 역류에서 약 3 %이다. 관상 동맥 심장 질환으로 인한 승모판 역류는 급성 또는 만성 유두 근육 허혈에 의해 발생할 수 있습니다. 심근 경색의 경우, 급성 허혈성 괴사로 인해 유두근이 몇 시간 내에 완전히 끊어 질 수 있습니다. chordae와 valve 전단지에 비정상적인 병변이 없지만 해당 부위의 승모판 전단지는 개폐 기능을 상실하며 경색 후 초기에 심각한 승모판 역류가 발생합니다. 급성 심근 경색의 경우, 유두근 파열로 인한 승모판 역류의 갑작스런 사망이 약 0.4 ~ 5 %를 차지하며 일부 환자에서는 심근 경색이 유두근의 무 혈관 괴사를 유발하지만 즉시 완전히 파괴되지는 않습니다. 장기 허혈로 인해 괴사 성 심근 조직은 점차 섬유 조직으로 대체되고, 유두근이 얇아지고 길어지고 수축 기능이 약화되거나 상실되며, 승모판 역류는 심근 색전술 후 2 개월 이상 지속됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 객혈 폐부종 감염성 심내막염 패혈증
병원균
승모판 역류로 복잡한 심근 경색
원인 :
이 질환은 심근 경색의 합병증 중 하나이므로 심근 경색이이 질환의 유일한 원인입니다.
예방
승모판 역류 예방으로 복잡한 심근 경색
이 질병은 심근 경색의 합병증 중 하나이므로, 유발 된 질병의 적극적인 치료는이 질병을 예방할 수있는 유일한 방법이며 다른 효과적인 예방 조치는 아닙니다.
심장 박동 감소로 인한 심근 경색 환자, 절대 침대 휴식, 위장 기능 약화, 소화 기능, 가볍고 소화 가능한식이 요법을 제공해야하며, 에너지 공급을 보장하고 지방 섭취를 피하십시오. 콜레스테롤식이를 추가로 증가시키지 마십시오. 동맥 경화. 식사를 피하고 심장의 부담을 늘리십시오 음주 및 흡연은 금지되어 있습니다. 더 많은 과일과 채소를 섭취하고, 침대에 머 무르거나, 과일 가이드를 받거나, 태양이나 다른 완하제 또는 완하제에 담가 부드러운 대변을 보장하십시오.
급성 심근 경색은 발병 첫 1 ~ 2 주 동안 절대적으로 휴식을 취해야합니다. 그러나 전이 부위의 통증으로 인해 환자는 견딜 수없고 일부는 불안하며 일부 환자는 통증 후 모든 것이 정상이라고 느끼고 의료진의 조언을 듣지 않고 마음대로 침대에서 나갑니다. 환자는 활동이 상태를 악화시킬 수 있음을 알아야하며, 회복기에는 점진적으로 서두르지 않아야합니다.
복잡
승모판 역류로 복잡한 심근 경색 합병증 폐렴 부종 전염성 심내막염 패혈증
1. 만성 환자의 합병증은 승모판 협착증과 유사하지만 나중에 나타납니다 승모판 협착증의 가장 초기 증상은 밤에 발작 호흡 곤란, 심한 호흡 호흡이며, 심한 경우에는 폐부종과 기침이 발생할 수 있습니다. 기침, 거품이있는 가래, 수면 이상 또는 운동 후 증가하면 기침, 가래의 혈액, 객혈, 질병이 진행됨에 따라하지 부종, 소변이 낮을 때 호흡 곤란을 완화 할 수 있습니다.
2, 감염성 심내막염이 더 흔하며 색전증은 드물며 환자의 주요 성능은 다음과 같습니다.
1 패혈증 성능, 급성 발병, 빠른 진행, 고열, 오한, 피로 및 기타 중독 증상;
2 피부 출혈 지점과 색전증;
3 심장 성능, 조기에 무소음, 몇 가지 발병 후 단기간에 새로운 중얼 거리는 소리가 나타나고, 급격하고 거칠고 심부전이됩니다.
3, 급성 환자 및 chordae 파열, 단기 급성 좌 심부전 또는 심지어 급성 폐부종, 예후 불량, 빠른 발병, 심한 호흡 곤란, 앉아있는 호흡, 빈번한 기침, 흰색 또는 분홍색 환자 거품은 칙칙하고, 불안하고, 회색이며, 땀이 나며 약합니다.
징후
승모판 역류 증상으로 복잡한 심근 경색 일반적인 증상 수축기 중얼 거리 부종 심부전 저혈압 좌 심부전 쇼크
전방 및 후방 전방 유두근에는 각각 융모막이 있으며, 이는 승모판 전단의 가장자리에 연결되어 있으며, 각 유두근은 승모판의 전방 또는 후방 절반의 융모 기능을 담당합니다. 승모판 막이 조여 질 때 전단의 가장자리가 좌심방으로 돌아가는 것을 막아 역류를 일으킨다. 전두엽과 외유 두근으로의 혈액 공급은 좌전 하강 동맥의 대각선 가지와 내주 동맥의 가장자리 가지에서 오는 반면, 후두 유두근으로의 혈액 공급은 단지 따라서 관상 동맥 심장 질환의 경우 오른쪽 관상 동맥의 후행 하강 지점에서 후부 유두 근육이 이전의 외부 유두 근육보다 허혈성 병변이 발생하기 쉬우 며, 급성 유두 근육 파열의 약 80 %가 심근 경색으로 인한 후두 유두 근육에서 발생합니다. 갑작스런 승모판 역류, 심실이 수축 할 때 좌심실에서 좌심방으로의 많은 양의 혈액으로 인한 유두근 괴사, 좌심실 분비물 감소, 혈압 감소, 심한 충격 사례, 폐 혈관 울혈, 폐부종 .
급성 심근 경색은 유두근의 부분 골절 만 유발하지만, 유두근은 신축되어 있지만 심실이 수축 될 때 승모판 전단의 일부가 좌심방으로 빠져 나가 승모판 역류를 일으키지 만, 역류는 적습니다. 많지 않은 경우, 혈역학에 미치는 영향은 적으며, 어떤 경우에는 허혈성 유두 근육이 심근 경색 동안 부서지지 않으며 점차적으로 섬유 성 흉터 조직으로 대체되고 수축성이 상실되며 약한 유두 근육이 길어집니다. 여전히 유두 근육과 연결되어 있지만, 유두 근육의 기능 장애로 인해, 심실이 수축 될 때 승모판 전단지가 여전히 좌심방으로 처질 수 있지만, 승모판 역류 흐름은 일반적으로 너무 많지 않고 질병이 천천히 진행되지만 진행될 수 있습니다. 좌 심부전이 있으며, 이는 심근 경색 후 2 개월 이상 승모판 역류 수술을받은 환자에서 더 흔합니다.
심실 자유 벽 심근 경색이 동반되는 유두근의 파열 또는 기능 장애로 인한 승모판 역류의 경우, 경색의 정도와 영향을받는 심근의 두께는 상당히 다르며, 이는 경내 경색 또는 심 내막 병변이 심 내막으로 제한되어있을 수 있습니다 이 부위에서 심한 유두 근육 파열로 인한 승모판 역류는 심실 중격 파열, 심실 유리 벽 천공 또는 심실 동맥류와 함께 산재 될 수 있습니다.
유두근 파열은 급성 심근 경색 발병 후 수 시간에서 2 주 이내에 갑작스런 폐부종 및 / 또는 저혈압 및 쇼크 증상을 유발할 수 있습니다. 일반적인 상태가 급속히 악화되고 수축기 중얼 거리는 정점 부위에서 들릴 수 있습니다. 발목에서, 유두 근육의 부분 파열이 더 들리며, 세 번째 심장 소리가 정점 영역에서 종종 들리며, 흉부 X- 레이는 폐부종을 나타내지 만, 심장과 좌심방은 일반적이지 않으며, 오른쪽 심장 스완 간츠 (Swan-Ganz) 부유 카테터가 검사됩니다. 좌심방 압력이 증가하고, 압력 곡선이 높고 날카로운 V 파이지만, 심실 레벨에서 좌에서 우 션트가 없으므로 심실 중격 천공을 배제 할 수 있습니다.
심 초음파 검사는 승모판 막판의 비정상적인 움직임을 보여줄 수 있으며, 심실이 수축되면 두 판막의 가장자리가 맞지 않고 유두근 파열과 유두근 기능 장애를 구분할 수 있습니다. 심실이 수축되면 병변 부위 그리고 승모판 전단의 일부가 좌심방으로 바뀌었고, 전방 및 후방 전단이 정렬되지 않았고, 심실 이완기는 혈액 흐름으로 좌심실로 돌아 갔으며 때로는 골절의 원위 유두근이 함께 척대에 부착되었습니다. 리플렛을 위 아래로 돌리면, 유두 근육의 기능 장애가 발생하여 유두 근육의 수축 기능이 저하되는 것으로 나타 났으며, 심실이 수축하면 승모판 전단의 가장자리가 제대로 정렬되지 않고 심근의 자유 벽에도 움직임 장애가 나타납니다.
선택적 좌심실 혈관 조영술은 진단을 확인하고, 승모판 역류의 중증도를 결정하고, 좌심실 벽 기능 장애의 위치와 정도를 이해하며, 심실 동맥류가 있는지 확인하고 심실 중격 천공을 배제 할 수 있지만 심하게 나쁠 수 있습니다. 케이스는주의해서 사용해야하며 일상적으로 수행해서는 안됩니다.
선택적 관상 동맥 혈관 조영술은 동시 관상 동맥 우회술이 필요한 부위를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
만성 유두 근육 허혈로 인한 승모판 역류는 종종 심근 경색 발생 후 수개월 후 승모판 역류의 증상과 징후를 나타내며 병변의 초기 증상이 간헐적으로 나타날 수 있으며, 승모판 역류의 정도는 점차 증가합니다. 심실 및 좌심방은 심부전 및 심부전으로 상당히 확대됩니다.
확인
승모판 역류로 복잡한 심근 경색
(1) 경증 승모판 역류의 X 선 검사, 명백한 비정상 소견 없음, 심한 좌심방 및 좌심실이 크게 증가, 좌심방이 크게 증가하여 식도, 폐 고혈압 또는 우 심부전이 발생할 수 있음 오른쪽 우심실이 확대되고 폐 정체, 폐 간질 부종 및 Kerley B 라인이 종종 나타나는 경우 승모판 전단지와 고리의 석회화가 종종 나타나고 좌심실 혈관 조영술은 승모판 역류를 정량화 할 수 있습니다.
(2) 경증 승모판 역류 환자의 심전도 검사는 정상일 수 있고, 심한 경우 좌심실 비대 및 긴장이있을 수 있습니다; 폐 고혈압은 좌심실 및 우심실 비대, 좌심방 비대를 동반 한 만성 승모판 역류를 보일 수 있습니다 대부분의 환자는 심방 세동을 보였으며 부비동 리듬 P- 파가 넓어졌고 이중 피크 모양을 보여 좌심방의 증가를 시사했다.
(3) 심장 초음파 검사는 승모판 역류를 감지하고 정량화하기위한 가장 정확한 비 침습적 진단 방법으로, 2 차원 심장 초음파 검사에서 승모판 막의 전엽과 후엽이 강화되고 두꺼워지며 수축기 동안 밸브가 닫힙니다. 열악한 조합 : 융모막 파열시 승모판은 천골 방식으로 변할 수 있습니다 좌심실의 긴 축에서 소엽은 수축기 단계에서 왼쪽 심방에 구즈넥 같은 고리가 보이고 이완기 단계는 좌심실과 같습니다. M- 모드 초음파는 이완기 전방 승모판 EF 기울기 증가, 판막 활동 증가; 좌심방 확대, 수축기과 팽창; 좌심방 확대 및 심실 중격 과잉 행동, 도플러 초음파는 좌심방 수축을 보였다 역류 기간, 좌심 초음파 심전도는 수축기 동안 좌심실에 의해 좌심방으로 되돌아온 조영제가 참조하십시오.
(IV) 방사성 핵종 검사 방사성 핵종 혈액 풀 영상은 좌심방 및 좌심실의 확대, 좌심실 말기 이완기 부피 증가, 폐동맥 고혈압 및 우심실 확대를 보여 주었다.
(5) 우심실, 폐동맥 및 폐 모세 혈관 압력의 우심도 카테터 검사, 폐 순환 저항 증가, 좌심방 압력의 좌심방 카테터 검사 증가, 압력 곡선 v 파, 심 박출량 감소.
진단
승모판 역류로 복잡한 심근 경색 진단 및 진단
승모판 역류의 중얼 거림은 다음과 같은 상태의 정점 영역에서 수축기 중얼 거림으로 식별해야합니다.
(1) 상대 승모판 역류는 다양한 원인으로 인한 고혈압 성 심장 질환, 대동맥 역류 또는 심근염, 좌심실 또는 정점으로 인한 확장 성 심근 병증, 빈혈 등에서 발생할 수 있습니다. 고리가 크게 확대되어 승모판 막이 상대적으로 닫히고 수축기 수축기 소음이 발생합니다.
(B) 정상 어린이와 청소년의 절반 정도의 기능성 정단 수축기 중얼 음이 앞쪽 지역에서 수축기 중얼 음을들을 수 있으며, 큰 소리는 1 ~ 2/6 수준이며 짧고 부드럽습니다. 첫 번째 심장 소리를 덮지 않습니다. 또한 심실의 확대는 열, 빈혈, 갑상선 기능 항진증 등과 같은 고출력 순환 상태에서도 볼 수 있으며 원인이 제거되면 소음이 사라집니다.
(C) 심실 중격 결손은 흉골 경계의 3 ~ 4 번째 늑간 공간에서 들리고 종종 수축기 떨림, 정점 부위로의 중얼 음, 정점 박동이 동반되는 ECG 및 X- 레이 검사 좌심실과 우심실이 증가하고, 심 초음파가 심실 중격의 지속적인 중단을 보였으며, 심 초음파 검사는 심실 수준에서 좌에서 우 션트의 존재를 확인했습니다.
(4) 삼첨판 역류 흉골의 왼쪽 아래 가장자리가 번지거나 국소화 된 삐걱 거리는 소리가 나는 삐걱 거리는 소리가납니다. 흡입이 증가하면 혈액량이 증가하여 중얼 거리는 소리가 커집니다 폐동맥이 높으면 폐 심장 판막이 두 번째 심장 소리입니다. 갑상선 기능 항진증, 경정맥의 v 파 증가, 간 맥동, 부기, 심실 비대가 심전도 및 X 선 검사로 볼 수 있으며 심 초음파 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.
(5) 대동맥 판막 협착증 대동맥 판막 부위 또는 심장의 정점 부위는 크고 수축기 수축기 소리를들을 수 있으며, 목에 전달되는 수축기 떨림과 함께 조기 수축 및 정점 박동을 동반 할 수 있습니다. 심전도 및 X- 선 검사에서 좌심실 비대 및 확대가 보였으며, 심 초음파 검사는 진단을 확인할 수 있습니다.
