삼첨판 역류
소개
삼첨판 역류 소개 삼첨판 역류는 삼첨판 막 질환 또는 삼첨판 환형 확장으로 이어지는 선천적 또는 후천적 요인에 의해 발생하며, 이로 인해 삼첨판이 수축기 동안 완전히 닫힙니다. 이 질환은 기능적이며 유기적이며, 전자는 종종 우심실 확장으로 이어지는 병변에 이차적 인 것으로 일차 폐 고혈압, 승모판 막 질환, 폐판 또는 깔때기 협착증, 우심실과 같이 발생률이 매우 높습니다. 심근 경색 등 후자는 Ebstein 기형 및 일반적인 방실 경로와 같은 선천적 기형일 수 있으며, 류마티스 염증, 삼첨판 유두근 기능 장애로 인한 관상 동맥 질환, 외상 및 감염성 심내막염 등과 같은 병변이있을 수 있습니다. 이 질환의 예후는 원발성 질환과 심부전의 중증도에 따라 다르며, 일차 성 폐 고혈압 및 만성 폐 심장 질환 환자의 경우 예후 승모판 막 질환이나 심방 중격 결손으로 인한 환자보다 예후가 나쁩니다. 치료는 증상을 완화시키고 수술로 치료할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.013 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 간 확대 복수
병원균
삼첨판 역류
폐 고혈압 (35 %)
승모판 막 질환 및 만성 심폐 질환에서 흔히 발생하며, 우심실의 열등한 심근 경색, 류마티스 또는 선천성 심장 질환, 심부전으로 인한 폐 고혈압, 허혈성 심장 질환, 심근 병증.
삼첨판 고리 확장 (30 %)
삼첨판 환형 확장은 우심실의 열등한 심근 경색을 수반하는 일반적인 승모판 막 질환 및 만성 폐 심장병과 같은 다양한 심장 및 폐 혈관 질환에 대한 복수의 삼첨판 역류를 일으킨다.
기타 요인 (15 %)
예를 들어, 외상 및 카르시 노이드 플라크는 종종 삼첨판 밸브의 심실 표면에 가라 앉고 밸브의 끝이 우심실 벽에 붙어 삼첨판 역류를 일으 킵니다.
예방
삼첨판 역류 예방
일차 폐 고혈압, 승모 판막 질환, 폐 판막 또는 깔때기 협착증, 우심실 심근 경색 등과 같은 특정 질환의 경우 항상 기능적 삼첨판 역류를 경계하고 예방해야합니다. 선천성 기형의 엡스타인 기형과 흔한 방실 경로 및 관상 동맥 병변, 외상 및 감염성 심내막염으로 인한 류마티스 염증, 삼첨판 유두 근육 기능 장애와 같은 후천성 병변 삼첨판 역류의 출현이 발생합니다.
복잡
삼첨판 역류 합병증
류마티스 판막 심장 질환에서 삼첨판 막 질환은 대개 좌 심판 판막 질환과 일치하며, 삼첨판 막의 단순한 침범은 드물며, 이는 복합 판막 질환이 그 특징 중 하나임을 나타내며, 이러한 환자는 폐 혈관뿐만 아니라 폐 혈관도 가지고 있습니다. 저항 증가, 2 차 호흡기 손상 및 전신 정맥압 증가, 위장관 출혈, 소화 기능 장애.
삼첨판 판막 질환을 동반 한 류마티스 판막 질환, 수술 종료시 심장 기능의 회복 불량 또는 사망의 주요 원인은 동시 심부전과 정맥압 상승입니다. 주요 임상 증상은 경정맥 침착, 간 비대, 복수, 저 단백 혈입니다. 증상, 약물 치료는 단기간에 완화 될 수 있으며, 재수술의 사망률은 매우 높습니다.
징후
삼첨판 역류 증상 일반적인 증상 경정맥 수축기 중얼 음 심장 판막 질환 삼첨판 탈출증 우 심부전 맥박 촉진 박동 폐동맥 폐쇄 심실 비대 피로 통증
먼저 증상
심한 경우에는 피로, 복부 팽창 및 기타 심부전의 증상이 있으며 심방 세동 및 폐색전증과 같은 합병증이 있습니다.
둘째, 물리적 징후
(a) 혈관과 심장
명백한 수축기 맥동, 강화 된 흡기, 정맥 수축기 중얼 음 및 진전으로 심한 역류가있는 경정맥 정맥류 1 개.
2 개의 우심실 박동은 높은 역동적 영향을 나타 냈습니다.
3 심한 역류에서 흉골의 세 번째 하부 심장은 세 번째 심장 소리가 있으며 흡입시 향상됩니다.
4 삼첨판 역류는 삐걱 거리며 수축기 기간이 길어질수록 높으며 흉골의 왼쪽 아래 가장자리 또는 xiphoid 부위에서 가장 시끄 럽습니다. 오른쪽 심장이 손상되고 뇌졸중 양을 더 늘릴 수 없으면이 현상이 사라집니다.
5 심한 역류에서 삼첨판 혈류가 증가했으며 왼쪽 흉골 경계에서 세 번째 심장 소리가 난 후 이완기 럼블 소리가 짧았습니다.
6 개의 삼첨판 탈출증은 수축기 딸깍 소리가납니다.
도 7은 간의 수축기 맥동을 볼 수있다.
(2) 전신 혼잡
삼첨판 역류의 증상과 징후는 판막 기능 부전의 정도와 관련이 있으며, 경증 역류는 임상 적으로 감지 할 수 없으며, 심한 경우에는 피로, 식욕 부진, 간 통증, 복부 팽창 및하지 부종이 발생할 수 있습니다.
확인
삼첨판 역류
(1) X 선 검사는 우심실, 우심방이 확대되고 우심방 압력이 증가하고 양심 정맥 팽창 및 흉막 삼출이 나타날 수 있음을 보여줍니다. 복수가 있으면 천골 낭이 들어 올려지고 오른쪽 심방 수축기 맥동이 원근감으로 보입니다. .
(B) ECG 검사는 우심실 비대 변형, 우심방 비대를 보여줄 수 있으며 종종 우발 가지 분기 블록이 있습니다.
(3) 심 초음파는 우심실에서 볼 수 있고 우심방이 커지고 우심실과 하대 정맥이 넓어지고 맥동합니다. 삼첨판 판막, 2 차원 심 초음파도 역류를 확인할 수 있습니다. 유량 및 폐 고혈압.
진단
삼첨판 역류의 진단
진단
X 선 사진은 우심방과 우심실의 비대를 보여 주며 심장의 오른쪽 가장자리가 튀어 나와 다른 판막 병변으로 인한 변화의 절반이 나타납니다.
심전도는 심방 비대, P 파 높이 및 너비, 오른쪽 다발 가지 블록 또는 오른쪽 심실 비대, 심지어 심근 균주, 종종 심방 세동을 보여줍니다.
심 초음파 및 도플러 검사 : 패싯 초음파는 삼첨판 고리의 크기를 감지하고, 밸브의 두껍게 이해하고, 상대 및 유기 병변, 삼첨판 역류, 대비 강화 초음파를 구별하는 데 도움을 줄 수 있습니다 삼첨판 판막과의 미세한 기포가 보입니다. 도플러는 우심실에서 우심방으로 비정상적인 신호를 직접 감지하고 역류의 정도를 추정 할 수 있습니다.
심장 도관 법은 우측 심방 압력 파형의 V- 파 돌출을 보여 주었고, y 하강 지점은 가파르게되었고, 흡입 중에 더 분명해졌으며, 우측 심방 압력 파형은 우측 심실 압력 파형과 유사했습니다. 우심방 압력은 심한 삼첨판 역류의 징후입니다.
심혈관 조영술 : 우심실 혈관 조영술, 우측 전방 경사 필름 사진은 삼첨판 역류 및 그 정도를 보여줄 수 있지만, 삼첨판을 가로 지르는 심장 카테터로 인해 잠재적 인 위양성이 있습니다.
삼첨판 역류의 진단에는 불완전 폐쇄의 정도에 대한 이해가 포함되어야하며, 전형적인 임상 징후는 심한 삼첨판 역류의 진단에 가치가있다 과거 과거에 우심실 혈관 조영술은 의심스러운 사례를 진단하고 역류의 정도를 추정하는 수단으로 사용되었다. 최근 초음파 및 도플러 검사는 외상 검사를 점차 대체하고 있습니다.
차별 진단
승모판 역류 : 정단 부위의 전형적인 심실 수축기 중얼 음과 좌심방과 좌심실의 확대.
삼첨판 역류 : 왼쪽 흉골 경계의 하단부와 국부적으로 삐걱 거리는 삐걱 거리는 소리의 제한된 수축 흡입 할 때, 심박수가 혈액량의 증가에 의해 강화되고 호기가 약화됩니다. 경정맥의 v- 파가 확대되고 간 맥동, 부종, 심실 비대가 심전도 및 X- 선 검사로 관찰 될 수 있으며 심 초음파가 진단을 확인할 수 있습니다.
