노인의 두개 내압 증가

소개
병원균
예방
복잡
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진단

소개

노인의 두개 내압 증가에 대한 소개 정상적인 사람들은 두개 내압 (두개 내압이라고 함)이라는 두개골에 일정한 압력이 있으며, 이는 일반적으로 요추 천자 및 수평 위치와 느슨한 몸통에 특정 내경을 갖는 튜브에 의해 측정 된 압력을 나타냅니다. 뇌척수액이라고하며 정상적인 성인이 1.96 kPa (200 mmH2O)를 초과하면 두개 내압이 증가합니다. 악성 종양이있는 환자에서 두개 내압이 증가한 노인이 발생하면 대부분 두개 내 전이로 인해 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.12 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌부종, 뇌성 마비, 혼수, 고혈압

병원균

노인의 두개 내압 증가의 원인

두개 내 공간 점유 병변 (20 %) :

두개 내 종양, 혈종, 농양, 낭종, 육아종 등은 두개강 내에서 일정량을 차지할 수 있으며 뇌척수액의 순환 경로를 차단하여 순환과 흡수에 영향을 미치며, 상기 병변은 2 차 뇌 부종을 유발할 수 있습니다. 두개 내압이 증가합니다.

두개 내 감염증 (20 %) :

다양한 뇌막염, 뇌염 및 뇌 기생충 질환은 맥락막에서 뇌척수액의 과도한 분비를 자극 할 수 있으며 뇌척수액 순환 방해 (폐쇄 및 교통 수두증) 및 흡수 장애를 일으킬 수 있습니다. 다양한 박테리아, 곰팡이, 바이러스, 기생충 독소는 뇌 세포와 뇌 혈관을 손상시켜 세포 독성과 혈관성 뇌부종을 유발할 수 있습니다. 염증, 기생충 육아종은 또한 뇌 강의 특정 공간을 차지하는 역할을 할 수 있습니다.

머리 부상 (15 %) :

두개 내 혈종 및 부종을 유발할 수 있습니다.

뇌 저산소증 (15 %) :

질식, 마취 사고, CO 중독과 같은 다양한 원인으로 인한 뇌 저산소증, 폐 뇌병증, 상태 간질, 중증 빈혈 등과 같은 특정 전신 질환은 뇌 저산소증을 유발하여 혈관 신생 및 세포를 더 유발할 수 있습니다 독성 뇌 부종.

중독 납, 주석, 비소 및 기타 중독 (10 %) :

테트라 사이클린, 비타민 A 과잉과 같은 일부 중독, 요독증, 간성 뇌병증 등과 같은 자기 중독은 뇌 부종을 유발하고 뇌척수액의 맥락막 신경 분비를 촉진하며 뇌 혈관의 자율 조절을 손상시킬 수 있으며 높은 두개골을 형성 할 수 있습니다 압력.

내분비 기능 장애 (10 %) :

젊은 여성, 비만인, 특히 월경 장애 및 임신은 양성 두개 내 고혈압이 발생하기 쉬우 며 과도한 에스트로겐, 부 신피질 호르몬의 과도한 분비로 인한 뇌부종, 비만은 일부 스테로이드에 용해 될 수 있음 지방 조직은 상대적인 부 신피질 호르몬을 유발하는 역할을하지 않습니다.

병인

뇌 전이는 종종 악성 악성 종양이 폐로 전이되는 데 이차적이며, 종양 세포는 혈액을 통해 뇌 실질로 전달되기 때문에 종종 세 번째 종양 부위가되지만 폐암의 뇌 전이는 종종 첫 번째 종양이 이미 폐에 있기 때문에 첫 번째입니다. 두 개의 종양 병소, 따라서 뇌 전이의 발생률은 다른 악성 종양보다 현저히 높으며, 조기에 나타나고 심지어 첫 증상도 나타납니다.

뇌 실질에서 뇌 전이의 분포는 주로 대뇌 피질에 있으며, 이는 내부 경동맥을 통해 가장 작은 직경을 가진 미세 혈관 혈관으로의 종양 세포의 잔류와 각 뇌엽 및 뇌 실질 무게의 발생 빈도와 관련이 있습니다. 혈류는 밀접한 관계가 있으며, 예를 들어 소뇌는 총 뇌 무게의 약 13 %를 차지하고 전 이율은 약 15 %를 차지하며, 화면 뇌 실질 무게와 전 이율은 약 80 %이며 뇌엽 뇌 전이의 실제 발생률은 약 80 %입니다. 그림 1에서 볼 수 있듯이, 기저핵, 시상 및 뇌간 전이는 약 10 %를 차지하며, 이러한 부위의 전이는 종종 단기간에 생명을 위협합니다.

뇌는 두개골과 경막과 같은 단단한 물질로 둘러싸여 안정성을 유지하고 외력에 의해 쉽게 손상되지는 않지만 탄성이 좋지 않기 때문에 두개 내압의 부피는 일정하지만 뇌척수액, 뇌 혈관 부피 또는 세포 외액 부피는 어느 정도 변할 수 있습니다. 뇌 전이성 종양이 장기간 증가하거나 급격히 증가하거나 전이성 종양 압박 정맥 복귀가 차단되거나 뇌척수액이 뇌척수액 배출 및 흡수에 의해 영향을받는 경우, 완충 될 수 있고, 두개 내 압력 안정성을 유지할 수있다 또는 동맥 폐쇄는 뇌 세포에서 저산소증을 촉진 시키거나 전이가 혈관의 내막을 직접 손상시켜 혈액 뇌 장벽의 변화를 유발하고 혈관 투과성을 향상시켜 세포 외 공간의 물과 이온을 증가 시키며 백질 묶음을 따라 세로로 확산됩니다. 동측 뇌 반구 부종이 있는데, 이는 뇌의 정상적인 신진 대사에 영향을 미치며, 뇌실질은 전이성 병변에 의해 변형 될 수 있으며, 중도 뇌성 마비는 변위되며, 상완 강의 압력은 소뇌 및 후두 공의 고정으로 인해 고정 될 수 있습니다. 그것이 급격히 상승하면 종종 천골 협심증 또는 소뇌 편도와 같은 뇌성 마비가 뇌간과 생명 센터를 압박하여 급성 위기, 의식 상실, 호흡 및 심장을 유발합니다. 체포 죽음에 결국 돌이킬 수없는 손상을 일으키는 원인이되었다.

예방

노인의 두개 내압 증가 예방

1, 1 차 질환의 적극적인 치료 : 고혈압, 고혈당, 당뇨병, 관상 동맥 심장 질환.

2. 40 세 이상의 중년 및 고령자는 1 년에 한 번씩 정기 신체 검사를 받아야하며 상기 질병을 적극적으로 치료해야합니다.

3. 좋은 정신 상태를 유지하고 정서적 스트레스를 예방하십시오.

4, 좋은 라이프 스타일, 합리적인 다이어트를 개발, 자신의 문화 경작 및 생활 맛을 육성, 뇌 뇌 동맥 경화의 초기 발병을 방지하기 위해 운동 수 있습니다.

5, 변비를 방지하기 위해 뇌 혈압이 갑자기 증가하고 뇌 혈관 사고를 방지하기 위해 굽힘, 구부리기, 무거운 물건 들기 등과 같은 격렬한 행동을 피하십시오.

6. 배변 중 변비를 방지하고 복강의 과도한 압력을 방지하기 위해 규칙적인 배변 습관을 개발하십시오.

7. 뇌의 갑작스런 혈압이 너무 높아지는 것을 방지하기 위해 슬래 밍, 구부러짐, 무거운 물건 등, 특히 고혈압이있는 물건 등을 피하십시오.

복잡

두개 내압 합병증이있는 노인 환자 합병증, 뇌부종, 뇌성 마비, 혼수

주요 합병증은 뇌 부종, 뇌성 마비 및 혼수 상태입니다.

징후

노인의 두개 내압 증가 증상 흔한 증상 두개 내 고혈압은 두개 내압, 운동 실조증, 수막염, 확산 성 두통, 각막염, 일 방성 두통, 높은 두개 내압 증후군, 뇌 전이 증가

뇌 전이의 임상 적 징후 및 증상은 뇌 전이의 위치와 밀접한 관련이 있으며, 이는 다른 뇌 영역의 종양 전이, 뇌 피질 또는 피질 핵, 전도 번들 및 종양 전이 병변 및 증상의 손상으로 인한 것입니다. 그림 2에서 볼 수 있듯이 뇌가 여러 병변으로 전이되면 임상 징후와 증상이 그에 따라 복잡 할 수 있습니다 뇌 전이 및 / 또는 징후는 원발성 종양 증상이나 징후 이전에 나타날 수 있거나 동시에 또는 비슷한 간격으로 발생할 수 있습니다. 나중에 대부분의 경우 임상 증상 (약 80 %)이 1 차 종양 증상 후에 나타 났으며, 최근 통계에 따르면이 둘 사이의 평균 시간은 약 17 개월이며, 그 중 폐암, 흑색 종 및 신장 암 유방암, 대장 암 및 육종 사이의 간격이 더 길고, 뇌 전이는 남성, 폐, 위장 시스템 및 비뇨기 계통이 원발성 종양의 약 80 %이며 여성, 유방, 폐암, 위장 계 및 흑색 종과 같은 1 차 종양은 약 80 %를 차지합니다. 신장 암, 난소 암, 골육종 및 유방암은 종종 단발성이지만, 폐암, 흑색 종, 준종은 종종 여러 전이 임상 적으로도주의를 기울여야하며, 직경이 약 3mm 인 뇌 전이는 종종 검사하기가 쉽지 않으며, 뇌 전이는 초기에 무증상 또는 신체적 징후 일 수 있습니다. 뇌 전이를 조기에 감지 할 수 있습니다.

뇌 전이의 흔한 증상 및 징후는 두통, 팔다리, 인식 능력 또는 정서 장애 및 간질 발작이며, 그중 일방적 인 두통, 팔다리 약화 또는 간질 발작은 종종 뇌 병변의 국소 증상입니다. 인식 능력 또는 정서 장애 및 시신경 부종은 종종 뇌 부종, 대사 기능 장애 또는 뇌척수액 통로 폐쇄, 사지 약화의 자발적 증상의 발생률이 약 40 %이며, 신체 검사로 인한 징후의 긍정적 인 비율은 66 %에 도달 할 수 있습니다. 뇌척수액 순환에서 발생할 수 있으며, 소뇌 병변의 특성, 행동, 기억력, 말하기 능력 및 포괄적 인 기능 (읽기, 쓰기 등)을 포함한 고급 뇌 기능 장애가 일반적으로 약 1 건으로보고 됨 / 3.

뇌전이의 가장 흔한 급성 에피소드는 간질 성 발작이며, 국소적인 경우 뇌전이의 국소 적 가치가 있으며 간질 성 발작 후 짧은 사지의 약점과 약점이 있으며 간질 발작 시간과 같이 약간의 편마비가 있습니다. 길게는 오래 지속되는 해당 표시를 나타낼 수 있습니다.

악성 종양의 병력이있는 환자의 경우, 두개 내 고혈압 및 뇌 전이가 있는지 여부를 결정하기 위해 두통 또는 신경 학적 증상 또는 징후를 철저히 검사해야하지만, 첫 번째 증상 인 두개 내 고혈압 및 뇌 전이의 경우, 일차 뇌로 오진되기 쉽다. 악성 종양의 면역 기능 저하, 전염성 질병으로 인한 종양으로 인해 실제 원발성 종양의 과실에 대한 포괄적 인 검사를 무시하고 최근에는 결핵이 증가하고 종종 뇌 결핵 및 (또는) 결핵성 수막염에 의해 복잡 해짐 조심하고 확인하십시오.

확인

노인의 증가 된 두개 내 압력 검사

일반 검사

세 가지 주요 루틴, 객담 각질 제거 세포 검사, 응고 기능 관련 검사, 혈청 검사 (선택적 카르 니노 브리 오닉 항원, 산 포스파타제, 알파-페토 프로테인, 젖산 탈수소 효소, 알칼리 포스파타제, 융모 성 성선 자극 호르몬, 신경 특이 적에 놀라 제 등, 양성, 측면 X- 선, 간 B- 모드 초음파 촬영 및 필요한 경우 위, 장 또는 기관지 내시경 검사, 표면 림프절 병증이 발견되면 병리에 생검을 사용할 수 있습니다 원발성 종양의 존재와 그 침범의 정도와 유형을 찾기 위해.

1.X 라인 특별 검사

전산화 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI) 및 디지털 공제 (DSA)와 같은 특수 검사는 뇌의 전이성 종양 및 병변의 위치를 결정하는 데 가장 중요한 검사입니다. 혈액 뇌 장벽과 혈액 종양 장벽의 변화, 조영제 주입 후 조영증 강화, 뇌 전이가 의심되는 사람에 대한 CT 검사 실시 뇌전이의 약 90 %가 종종 백질과 회백질에 위치한 전형적인 둥근 그림자를 보여줄 수 있습니다. 접합부에는 뇌 전이 주변 부종으로 인한 저밀도 영역이 있으며, 대부분의 뇌 전이는 조영제가 강화되기 전에 저밀도 영역이지만 흑색 종, 맥락 암 및 결장암의 뇌 전이는 예외입니다. 조영제가 강화되기 전에 종종 밀도가 높으며, 약 5mm 직경의 병변을 찾기 위해 얇은 층 검사를 사용할 수 있습니다.

MRI는 다양한 신체 수준에서 관찰 될 수 있으며, 다른 이미지 (T1, T2, 양성자 밀도)를 사용하여 비정상적인 이미지의 발견을 강화하고 병변의 특성을 구별 할 수있는 능력을 가질 수 있습니다. 뇌와 척수에는 지방이 포함되어 있기 때문에 (즉, 수소 양성자가 풍부합니다) 높은 구성, 우수한 영상 효과 및 전이성 종양에는 저지방이 포함되어 있기 때문에 뇌 전이성 종양의 존재를 확인하는 데 종종 사용되며 종양, 출혈, 뇌수종 및 뇌 부종을 식별하는 데 도움이됩니다.

DSA는 뇌의 혈관에 대한 명확한 이미지를 보여줍니다. 전이성 종양은 종종 혈액 공급으로 인해 종양 착색 이미지를 형성하는데, 이는 혈류의 변화 또는 뇌의 중단을 이해하는 데 도움이되고 치료 선택에 대한 정보를 제공합니다.

CT, MRI의 정기 검사는 뇌 전이의 적시 관찰 및 조기 발견에 도움이됩니다.

2. 요 추천자

일상적이고 병리학적인 세포학을 위해 뇌척수액을 유지하십시오 원심 분리 또는 필터의 사용은 양성률을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 종종 반복적으로 점검해야합니다 (필요한 경우 세균 배양 및 관련 바이러스 검사를 실시) 요 추천자는 종종 천공 전에 22- 게이지 바늘을 사용합니다. 안저 검사에 사용해야하며, 시신경 부종의 천공 및 배출이 느려 야 뇌척수액이 적어야 안전 고려 사항이 탈수 처리 될 수 있습니다.