임신 중 급성 신우신염
소개
급성 신우 신염으로 임신 소개 급성 신우 신염은 임신 중 가장 흔하고 심각한 의학적 합병증 중 하나이며, 일반적으로 양측 감염이며, 일방적 인 경우 주로 오른쪽에 있습니다. 세균 및 방광염과 달리 임신 중 급성 신우 신염 위험이 크게 증가합니다. 임신 중 요로의 상대적 방해로 인한 요로 비뇨 및 세균 발육 지연 둘째, 임산부들은 소변에 영양소가 포함되어 있으며 포도당 뇨증과 아미노산 소변은 병원체 재생에 유리하며 임신 중 급성 신우 신염의 발병에는 여러 가지 소인이 있습니다. 살균력의 증상은 동일하며 박테리아의 접착력은 임신 중 급성 신우 신염의 발생에 중요한 역할을합니다. 정확한 메커니즘은 불분명하지만 Stenguist et al은 임산부의 무증상 세균 살균, 급성 신우 신염 박테리아 배양, P-pilus E. coli 균주에 비해 임신 중 급성 신우 신염이보고되었다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0002 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패 혈성 쇼크 빈혈 폐 부종 저혈압
병원균
급성 신우 신염이있는 임신
(1) 질병의 원인
이 질환은 방광염에 의해 발생하며 림프계 나 혈액을 통해 감염 될 수 있으며 때때로 신장 주변 조직의 감염이 퍼집니다.
(2) 병인
신우 신염 병변은 요로 강에 국한되지 않고 신장 실질이 종종 관여합니다 임신 중 급성 신우 신염의 병원체 (약 90 %)의 대부분은 대장균이며 Klebsiella pneumoniae, Proteus 및 Pseudosporium의 균주가 소변에서 재배됩니다. Bacillus, Streptococcus faecalis, Streptococcus, Staphylococcus는 드물며, 대부분 급성 발병 전의 무증상 세균이므로 임신 중 급성 신우 신염은 재발 성 질환입니다. 증상 성 요로 감염은 세균 번식에 적합한 급성 증상 감염을 형성합니다.
1. 신우 신염이 임신에 미치는 영향
급성 신우 신염은 오한, 고열, 전반적인 불쾌감 및 기타 중독 증상과 같은 갑작스런 증상으로 내 독소 혈증 또는 패혈증을 유발할 수 있으며 고열은 유산, 조기 분만 및 사산을 유발할 수 있으며 임신 초기에 고열이 발생하면 태아 신경관을 만들 수도 있습니다. 발달 장애, 뇌의 발생률은 정상 임신보다 유의하게 높고, 임신 중 급성 신우 신염의 3 %는 독성 쇼크를 일으킬 수 있으며, 둘째, 임신하지 않은 여성의 급성 신우 신염은 일반적으로 신장 기능에 영향을 미치지 않지만 명백한 임신을 유발할 수 있습니다 사구체 여과율이 감소하고, 혈청 크레아티닌, 혈액 우레아 질소가 증가했으며, 임신으로 인한 고혈압 환자는 신우 신염이없는 환자보다 높았습니다.
2. 신우 신염에 대한 임신의 영향
임신 중 해부학 및 생리학의 변화로 인해 급성 신우 신염의 발병률이 높으며 무증상 세균 살균은 임신 중 요로 감염을 25 ~ 40 %, 출산 후 25 ~ 30 % 증상을 일으킬 수 있습니다. 성 요로 감염은 제 시간에 치료하지 않으면 만성 신우 신염 및 심지어 신부전을 일으킬 수 있습니다.
예방
급성 신우 신염 예방 임신
임신 중 건강 관리 강화, 건강 수준 향상; 외음부 정화에주의, 화장지는 배변 후 정면 방향으로 문질러 야하며 질 전정 및 요도의 장내 박테리아 오염 가능성을 줄이고 매일 밤 외음부를 청소하고 무증상 세균 치료를하고 위를 수행하십시오. 포인트는 급성 방광염을 예방하는 데 도움이됩니다.
1. 급성 방광염의 예방 조치는 여전히이 질병의 예방에 적용됩니다.
2. 급성 방광염의 적극적인 치료는 상승하는 감염을 예방하는데 긍정적 인 의미를 가지고 있습니다.
3. 종종 왼쪽 측면 자세를 취하는 것은 소변 배액 및 감염 예방에 도움이됩니다.
복잡
급성 신우 신염의 합병증이있는 임신 합병증 , 패 혈성 쇼크, 빈혈, 폐부종, 저혈압
임신 중 급성 신우 신염은 생명을 위협하는 합병증, 여러 기관 시스템의 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
1. 내 독소 혈증 및 패 혈성 쇼크는 임상 적으로 과도한 저체온증 (35 ° C 미만) 및 기타 부작용, 종종 내 독소 혈증 및 패 혈성 쇼크 아우라의 선구자로 나타납니다.
2. 빈혈 및 혈소판 감소증 대장균 내 독소에는 적혈구를 파괴하고 빈혈을 일으키는 지방 다당류가 포함되어 있습니다.
3. 신장 기능 손상 사구체 여과율이 감소하고, 크레아티닌 청소율이 감소했습니다.
4. 폐 손상 내 독소는 폐포를 손상시키고 폐부종 (열성 호흡 부전 및 심지어 성인 호흡 곤란 증후군)을 유발합니다.
징후
급성 신우 신염 증상이있는 임신 일반적인 증상 복통, 팽만감, 요실금, 비뇨기 농양, 임신 중 요로 기능 장애, 메스꺼움, 메스꺼움
전신 증상
급속한 발병, 종종 오한, 고열, 전반적인 불쾌감, 피로, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토, 심지어 고열과 같은 복부 팽창, 복통 또는 설사, 퇴행, 암시 및 요로 폐쇄, 신장 농양 또는 패혈증.
2. 요로 자극
신우 신염은 오름차순 감염으로 발생하기 때문에 종종 방광염이 동반되며, 환자는 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨 장애와 같은 요로 자극이 있습니다.
3. 지역 표지판
한쪽 또는 양쪽 신장 영역에 통증, 갈비뼈 허리 부분의 압통 및 코골이 통증, 상부 요도 및 중간 요도에서의 깊은 압통이 있습니다.
확인
급성 신우 신염으로 임신 검사
1. 소변 루틴 및 박테리아 배양
pyuria의 가래와 같은 소변 색의 변화는 없습니다. 요로 퇴적물은 백혈구, 백혈구 캐스트, 적혈구가 고출력 필드 당 10을 초과 할 수 있습니다. 대부분의 박테리아 배양은 양성이며 요로 감염의 일반적인 병원균은 대장균입니다. 75 % ~ 85 %; E. coli, Proteus, Clostridium perfringens, Staphylococcus 및 Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa는 드물지만 박테리아 배양과 같은 양성 배양은 소변 박테리아 배양과 같은 약물 감수성 시험에 대해 수행해야합니다. 신우 신염을 가진 많은 환자들이 요로 감염을 경험했기 때문에 환자가 항생제를 사용했는지 여부를 고려해야합니다. 따라서 항생제의 단일 경구 투여로 인해 소변 배양이 부정적인 경우에도 환자가 스스로 항생제 치료를 시작할 수 있습니다.
2. 백혈구 수
변동 범위는 크며 백혈구 수는 정상에서 최대 17 x 10 9 / L 또는> 17 x 10 9 / L까지 다양합니다.
3. 기타 실험실 검사
(1) 혈청 크레아티닌은 급성 신우 신염이있는 임산부의 약 20 %에서 증가 할 수 있으며 동시에 24 시간 소변 크레아티닌 청소율이 감소합니다.
(2) 일부 환자는 헤마토크릿이 감소합니다.
4. 혈액 배양
체온이 39 ° C를 초과하면 혈액 배양이 이루어져야하며, 양성이면 추가로 분리 배양해야합니다.
B- 초음파 : 신장의 크기 및 모양, 신장 골반 및 신장 골반의 상태 및 수화 증의 유무를 이해할 수 있습니다.
진단
급성 신우 신염으로 복잡한 임신의 진단 및 감별 진단
진단
임상 증상 및 실험실 테스트에 따르면 진단은 어렵지 않습니다.
차별 진단
고열
상부 호흡기 감염 및 호흡기 감염과 구별되어야하며, 전자는 명백한 호흡기 증상, 신체 근육통, 백혈구 세포 수 및 호중구 분류가 바이러스가 감염 될 때 감소합니다. 등 둘 다 비정상적으로 늑골 통증 및 비뇨기 검사 결과가 없습니다.
2. 복통
요로 파열을 암시하는 급성 복통, 지속적인 신우 신염 및 혈뇨와 구별되어야하며 다음과 같은 급성 복부로 확인해야합니다.
(1) 처음에 열이 낮고 전이성 우측 하복부 통증이있는 급성 충수염.
(2) 담도 산통, 종종 담석증의 병력, 오른쪽 상복부의 통증이 오른쪽 어깨에 방사 될 수 있으며 황달, 열, 담낭 또는 담관의 영상 검사와 함께 돌을 찾을 수 있습니다.
(3) 급성 위장염, 발열, 메스꺼움 및 구토, 설사는 종종 부정한식이의 병력이 있습니다.
(4) 자궁 근종 변성, 주로 저열, 복통, 영상 검사는 퇴행성 근종을 찾을 수 있습니다.
(5) 태반의 조기 박리, 복통, 질 출혈, 자궁 민감성 또는 제한된 압통이있을 수 있으며, 태아 심장 변화, 병력의 과거력 또는 임신의 고혈압 장애와 연관 될 수 있으며, 후자는 혈압과 단백뇨가 증가합니다.
각각의 특성 외에도 오한, 고열 및 갈비뼈 통증이 없으며 소변 침전물 검사에 명백한 이상이 없습니다.
요로의 가벼운 열상, 위치 또는 카테터 배액과 같은 보존 적 치료의 적시 탐지; 외과 적 치료가 필요한 심각한 신장 실질 파열.
3. 히스테리시스
자세, 위치, 사타구니 통증, 왼쪽 측면 또는 무릎 가슴 위치의 증상 완화와 관련된 재발 성 hypochondriac 통증이있는 급성 신장 및 요관 수액, 급성 hyporenal 및 요관 수액과 구별되어야합니다. 소변 검사 적혈구가 적거나 적혈구가 없으며 반복되는 중간 단계 소변 배양은 음성이 특징입니다.
