임신 중 급성 췌장염
소개
급성 췌장염 임신 소개 급성 췌장염은 췌장 조직 자체에서 췌장 소화 효소의 활성화로 인해 발생하는 급성 화학 염증으로, 췌장의 국소 염증성 병변 일뿐만 아니라 여러 장기를 포함하는 전신성 질환 임신 중 급성 췌장염입니다. 덜 일반적이지만 엄마와 아이에게는 매우 해 롭습니다. 사람들의 생활 수준이 향상되고식이 구조가 변화함에 따라이 질병의 발병률이 최근 몇 년 동안 증가했습니다. 일반적으로 여성은 남성보다 담석과 관련이 있으며 임신 후반기에 더 늦게 임신 할 수 있습니다. 심한 급성 괴사 성 췌장염은 급성 발병 및 심각한 상태이며, 이는 어머니와 아기의 생명을 위협하는 가장 위험한 소화 합병증 중 하나입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 낙태, 조기 분만
병원균
급성 췌장염 임신
내분비 호르몬의 영향을 받음
내장에서 지방을 흡수하는 능력이 증가하면 고지혈증이 발생합니다. 과식 후 고지방, 고단백식이는 담즙과 췌장 분비를 증가 시키지만 자궁 확장으로 인해 담관과 췌관을 기계적으로 압축합니다 (특히 임신 후기). 담즙과 췌장액은 막히고 췌관을 따라 췌장으로 들어가서 트립신을 트립신으로 활성화시킬 수 있습니다 다양한 원인의 작용에 따라 췌장은 자체 용해되며 췌장은 자동으로 용해됩니다. 압력이 증가하고 췌장 조직이 혼잡, 부종 및 삼출이 발생합니다.
체내 태반 락토 겐의 증식
혈청 중 트리글리세리드는 분해되어 다량의 유리 지방산을 방출하여 췌장 세포의 급성 지방 침윤을 유발하고 췌장 세동맥의 급성 지방 색전증 및 미세 순환을 일으켜 췌장 괴사를 유발합니다.
담도 질환
최근 급성 췌장염으로 복잡한 임신 원인이 많이 있으며 최근 연구에 따르면 담도 질환이 가장 일반적으로 약 50 %를 차지하며 그 중 담석증은 67 %에서 100 %를 차지하며 다른 원인으로는 자궁의 과잉 혈증과 기계적 압박이 증가 할 수 있습니다. 췌장 관 압력 증가, 임신으로 인한 고혈압 증후군의 자간전증, 췌장 혈관의 장기 마비, 감염, 부갑상선 기능 항진증으로 인한 고칼슘 혈증, 티아 지드 이뇨제 및 테트라 사이클린 적용, 알코올 중독 등 임신 중 신경 내분비, 담도 평활근 이완, Oddis 괄약근 경련, 췌장 덕트로의 췌장 주스, 트립신 활성화, 췌장액 분비 증가, 췌장 덕트 압력 증가, 췌장 관 출혈 및 부종, 췌장염을 유발할 가능성이 더 높음, 임신 중 비정상적인 지질 대사, 트리글리세리드 증가, 혈청 지질 입자 색전증 췌장 혈관은 급성 췌장염을 유발하여 부작용을 일으킬 수 있습니다.
병인
임신 중 신체의 내분비 변화로 인한 소화 시스템의 해부학 및 생리 학적 변화 :
1. 담낭의 부피는 임신 중에 증가하고, 긴장이 약해지고, 담즙 정체가 집중되며, 콜레스테롤 농도가 증가하며, 담즙 염의 용해성 변화는 담석 형성의 위험 요인 중 하나가됩니다.
2. 부갑상선 호르몬은 췌장을 가지고있는 동안 임신 중 부갑상선 세포의 과형성으로 인해 혈청 부갑상선 호르몬의 수준이 높아지고, 고칼슘 혈증 및 트립신 분비를 자극하고, 트립신을 활성화시키고, 췌장 관 돌을 형성 할 가능성이 증가합니다. 직접 독성.
3. 자궁 확대의 영향으로 인해 임상 증상이 종종 비정형 적이며 진단이 지연되기 쉽기 때문에 상태가 빠르게 증가하고, 신진 대사 산증이 발생하기 쉽고, 충격 및 치명적인 장기 장애와 같은 심각한 합병증은 어머니와 아동의 생명을 위협합니다.
부종, 출혈 및 괴사의 정도는 급성 췌장염의 기본적인 병리학 적 변화이며, 질병의 중증도에 따라 췌장염은 급성 부종성 췌장염과 급성 출혈성 괴사 성 췌장염으로 구분됩니다.
예방
급성 췌장염 예방 임신
예방 조치에는 원인을 제거하고 금욕, 과식 및 고지혈증과 같은 인센티브 피하는 것이 포함되며, 담석증은 급성 췌장염의 병인에 중요한 역할을하므로 급성 췌장염 병력이있는 담석증 환자는 치료해야합니다. 선택적 담낭 절제술 및 일반적인 담관 탐색.
복잡
급성 췌장염의 합병증이있는 임신 합병증, 낙태, 조기 분만
임신 자궁은 췌장 괴사 및 염증성 삼출물에 의해 자극되어 자궁 수축으로 인한 낙태를 유발합니다. 출생, 췌장 염증, 괴사 조직 및 소화 효소는 혈액 순환 및 림프관을 통해 몸에 들어가 자궁 태반의 혈액 순환 장애를 일으킬 수 있으며 심각한 태아를 초래할 수 있습니다 저산소증 또는 사산.
징후
급성 췌장염 증상이있는 임신 일반적인 증상 상복부 통증 혈압 강하 복통 팽창 고열 황기 충격 복막 삼출액 복막염 구역질
질병의 정도로 인해 증상 및 징후와 같은 임상 증상은 상당히 다릅니다.
복통
이 질환의 주요 임상 증상 인 상복부에서 발생하는 심한 복통은 오른쪽 위 복부 또는 왼쪽 위 복부에 초점을 맞출 수 있으며 등을 발산합니다. 전체 췌장과 관련된 것은 전체 식사 후 종종 허리와 같은 벨트 같은 방사선 통증입니다. 발병 중, 통증이 다를 수 있고, 지속될 수 있으며, 식사가 악화 될 수 있으며, 며칠 후에 부종 형 복통이 완화 될 수 있고, 출혈성 괴사 질환이 빠르게 진행되고, 복통이 오랫동안 지속되며 전체 복통을 유발할 수 있습니다.
2. 구역 및 구토
종종 복통이 동반되어 구토가 심하고 빈번하며, 때로는 커피와 같은 내용으로 구토와 십이지장의 내용물을 뱉어 내고 구토 후 복통이 완화되지 않습니다.
3. 팽만감
상기 복부는 주된 것으로, 초기에는 장의 마비이며, 심한 염증은 염증 자극에 의해 유발되고, 복부 팽창은 복액 축적 중에 더 분명하고, 배음은 약화되거나 사라지고, 배변은 소진되고, 피로는 멈추고, 피가 나는 화농성 복수는 발생할 수 있습니다.
4. 복막염 징후
부종성 췌장염에서 압통은 상복부로 제한되며, 종종 명백한 근육 긴장, 임신 중 자궁 안저 상승, 상대적으로 깊은 췌장 위치로 인해 복막염의 징후가 늦게 나타나고 명확하지 않습니다. 출혈성 괴사 성 췌장염 압통은 명백합니다 근육 톤과 반동 부드러움, 넓은 범위 및 전체 복부까지 확장되었습니다.
5. 기타
처음에는 약 38 ° C의 중증 열이 있으며 담관염과 함께 오한, 고열, 감염이있는 췌장 괴사가 고열의 주요 증상 중 하나입니다. 담도 췌장염은 황달을 볼 수 있습니다. 심한 췌장염 환자는 맥박이 나타날 수 있습니다 속도, 혈압 강하, 저 혈량 및 심지어 충격; 급성 폐 기능 부전으로 호흡 곤란, 어려움 및 청색증 (ARDS)이 있지만 정신 증상, 위장관 출혈 (대변의 혈액 및 혈액), 심한 췌장염 더 많은 물 전해질 및 산-염기 균형 장애 및 다기관 장애, DIC, 왼쪽 및 제대 피부에 청자색 반점이있는 소수의 중증 환자 (회색-터너 사인 및 컬렌 사인).
확인
급성 췌장염으로 임신 검사
혈액, 소변 아밀라제
혈청 아밀라아제 수치는 일반적으로 발병 후 2 시간에서 6 시간으로 증가하기 시작하고, 12 시간에서 24 시간으로 정점에 도달하고, 3 시간에서 5 일 동안 48 시간에서 72 시간 후에 감소하기 시작합니다 .Somogyi 방법의 정상 값은 40에서 180 U입니다. 증가가 500 U를 초과하면 조기 진단이 이루어집니다. 중요성은 요로 아밀라아제는 일반적으로 혈액 아밀라아제보다 2 ~ 12 시간 늦으며 1 ~ 2 주 후에 서서히 감소합니다.
2. 혈청 리파아제
췌장 관 폐색 후, 혈청 리파아제는 일반적으로 질병 후 72 시간에서 시작하여 7-10 일 지속될 수 있으며, Tietz 방법의 정상 값은 0.1-1.0kU / L이며, 급성 췌장염에서는 환자의 90 %가이를 초과 할 수 있습니다 췌장 파괴로 인해 아밀라아제가 감소 할 때, 특히 치명적인 중증 질환 환자의 경우, 혈청 리파제의 지속적인 증가는 진단 적이다.
3. 다른 급성 췌장염 혈청 트립신
아밀라제 / 크레아티닌 청소율, 백혈구 수, 헤마토크릿, 혈당, 혈중 지질, 빌리루빈, 알칼리 포스파타제 등을 증가시킬 수 있습니다.
영상 검사 : B- 초음파는 췌장 부피 증가, 고르지 않은 구조, 경계가 흐려짐, 출혈, 괴사, 췌장 주변의 두껍고 강한 에코 및 침묵 밴드, 외국 문헌 보고서, 임신 중 급성 췌장염의 70 %를 보여줍니다 초음파에는 이상이 있으며, 그중 56 %는 여러 개의 담석으로 인해 발생하고, 7 %는 담즙 정체, 5 %는 담낭 벽으로 두껍게 할 수 있습니다. 면적, 장간막 혈관 뿌리 및 좌측 신장은 침윤 정도가 다르고, X- 선, 자기 공명, 췌장 담즙 또는 췌장 혈관 조영술도 필요한 경우 진단을 도울 수 있습니다.
진단
급성 췌장염으로 복잡한 임신의 진단 및 감별 진단
진단
임신 중 급성 췌장염의 진단은 임신이 아닌 임신과 동일합니다 임신 중 복부 통증이있는 환자는 급성 췌장염의 가능성을 고려해야합니다 혈액, 소변 아밀라아제 이상 및 영상 검사와 함께 임상 증상 및 징후에 따라 질병의 진단.
임신 중 급성 췌장염의 진단은 임신 중보 다 어렵다는 점을 강조해야하며, 약 1/3은 시간에 따라 진단되는 반면 다른 1/3은 과다 증식, 소화성 궤양 천공, 담낭염, 간염 및 장으로 잘못 진단되는 경우가 많습니다. 방해 및 임신으로 인한 고혈압 등을주의 깊게 식별해야합니다.
차별 진단
급성 위장염, 상부 위장 궤양 천공, 급성 담낭염, 담도 산통, 급성 장 폐쇄, 심각한 임신 유발 고혈압, 장간막 색전증 등의 급성 췌장염 및 임신 합병증, 췌장염으로 인한 췌장염 위치가 깊고 염증성 삼출물 자극은 종종 수축을 유발하여 복통과 자궁 수축 통증을 구별하기 어렵게 만듭니다 산부인과 의사는 조산과 노동 증상의 차이에주의를 기울여야합니다. 태반의 초기 박리와 구별되어야하는 근육 긴장, 부드러움 및 충격 증상이 나타납니다.
