임신 중 거대적아구성 빈혈
소개
거대 모세포 성 빈혈이있는 임신 소개 영양 거대 모세포 빈혈으로도 알려진 거대 모세포 혈증은 임상 실무에서 드물며 모든 빈혈의 7 % 내지 8 %를 차지합니다. 전 세계의 사례가 있으며, 대부분 산시와 산시와 같은 북부 지역에서 발생하며 영양 실조의 주요 원인은 조혈뿐만 아니라 신경, 소화, 순환, 면역 및 내분비 계에도 영향을 미치며, 전신 질환과 임신이 특징입니다. 젊은 적혈구 빈혈이 더 흔하며 모든 거대 빈혈의 43.2 %를 차지합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 황달, 설사, 변비
병원균
거대 모세포 빈혈이있는 임신
(1) 질병의 원인
이 질병은 주로 엽산 결핍의 영양 실조로 인해 발생하며 비타민 B12 결핍으로 인한 경우는 거의 없습니다.
엽산과 비타민 B12는 DNA 합성 과정에서 중요한 보효소입니다. 엽산 자체는 비활성입니다. 코엔자임은 테트라 히드로 엽산입니다. 산화되기 쉽기 때문에 테트라 하이드로 폴 레이트의 형성이 엽산의 신진 대사를 예방할 수있을 때 질병이 발생할 수 있습니다. 부족한 경우, DNA 합성 장애를 일으킬 수 있으며 전신의 다양한 조직에 영향을 줄 수 있지만, 조혈 조직이 가장 심각합니다. 젊은 적혈구는 증식하고 성숙하며 골수에서 비정상적인 형태 학적 및 기능적 외형을 갖는 거대 세포.이 비정상적인 거대 세포는 수명보다 수명이 짧고 종종 조기 파괴되어 빈혈의 원인이기도합니다.
1. 임신 중 엽산 결핍의 원인.
2. 임신 중 비타민 B12 결핍의 원인은 주로 위 점막 벽의 세포 내 분비 인자의 감소로 인해 비타민 B12의 흡수 및 많은 양의 태아 요구로 인해 비타민 B12 결핍의 거대 모세포 성 빈혈을 초래하기 때문입니다.
3. 임산부와 태아에게 거대아 세포 빈혈의 영향.
(2) 병인
엽산과 비타민 B12는 핵의 DNA 합성 과정에서 중요한 보효소이며, 부족하거나 대사 장애가있는 경우 DNA 합성이 손상되고 다양한 조직 세포가 전신에 관여 할 수 있지만 조혈 조직이 가장 심각하며 특히 적혈구 세포입니다. 핵 성숙이 지연되고, 핵 분열이 차단되고, 핵 발달 및 세포질 뒤에서 성숙이 지연되며, 골수에는 다양한 단계의 형태 학적 및 기능적 이상에서 미성숙 적혈구가 다수 존재하며, 이러한 비정상적 거대 세포는 정상적인 적혈구보다 수명이 짧고 종종 조기에 죽는다. 또한, 과립구 및 거핵구는 형태 학적 변화 및 성숙한 세포의 수를 감소시킬 수 있으며, 위장 점막 세포와 같은 비 조혈 조직도 핵 성숙이 지연되어 위장 기능 장애 및 흡수 장애를 유발한다. 비타민 B12는 핵산과 단백질의 생합성에 필요한 물질 일뿐만 아니라 헤모글로빈 합성에 필요한 보효소이며, 신체에서 엽산의 생화학 적 과정에 관여하며, 테트라 하이드로 폴 레이트로의 메틸 테트라 하이드로 폴 레이트의 탈 메틸화는 DNA와 따라서 megaloblastic 빈혈, 엽산 및 비타민 B12의 과정에서 RNA 합성 영향은 밀접하게 관련, 중요한 역할을한다.
예방
거대 모세포 성 빈혈 예방 임신
1. 임신 중 영양에주의를 기울이고 엽산, 동물성 단백질 등을 포함한 신선한 채소를 더 많이 섭취하십시오.
2. 엽산 흡수에 도움이되지 않는 요소를 줄이기 위해 감염, 특히 장 감염을 예방하십시오.
3. 이전 임신에서 거대 모세포 성 빈혈이 발생하여 다음 임신 후에 다시 나타나기 쉽기 때문에 엽산은 하루에 두 번 5mg 씩 일찍 섭취해야합니다.
4. 엽산 대사에 영향을 미치는 약물을 피하십시오 : 피임약, 항간질제 (페니토인), 에탄올 등.
5. 해외 보고서, 신경관 결손을 낳은 여성, 첫 삼 분기에 하루 4mg의 엽산을 경구 투여하면 이상이 발생할 가능성이 줄어든다고 Czeizel 등은 엽산 0.8mg을 매일 보충하면 임신 가능성이 높아질 수 있으므로 모든 가임 연령을 옹호한다고보고했습니다 여성에게는 하루에 최소 0.4mg의 엽산이 제공됩니다.
6. 임신 중에는 더 많은 신선한 채소, 과일, 멜론, 고기, 동물 간 및 신장을 섭취하십시오.
7. 하루에 엽산 5mg 또는 엽산 10 ~ 30mg 1 회 / d, 증상이 사라질 때까지 근육 내 주사, 치료 효과가 이상적이지 않은 경우 철분 부족 여부를 확인하고 철분을 추가 할 수 있습니다.
8. 비타민 B12 100mg, 근육 내 주사, 1 회 / d, 총 2 주, 나중에 일주일에 2 회로 변경 될 때까지 헤모글로빈이 정상으로 돌아올 때까지 신경 학적 증상으로 엽산만으로 신경계 증상을 악화시킬 수 있음 주의
9. 헤모글로빈이 <60g / L이면, 신선한 혈액 또는 농축 적혈구가 간헐적으로 전달 될 수 있습니다.
10. 출산 중에는 장기간의 노동을 피하고 산후 출혈을 예방하며 감염을 예방하십시오.
복잡
거대 모세포 성 빈혈의 합병증이있는 임신 합병증 황달 설사 변비
거대 모세포 성 빈혈을 가진 임신의 합병증은 종종 창백, 피로, 지구력 감소, 현기증, 심계항진 및 기타 빈혈 증상을 나타냅니다. 심한 경우 전혈 세포가 감소하고 감염이 반복되고 출혈이 발생합니다. 소수의 환자는 경미한 황달이있을 수 있습니다. 구강 점막, 혀 젖꼭지 위축, 혀 표면은 "쇠고기 같은 혀", 혀 통증과 관련이 있습니다. 위장 점막 위축은 식욕 부진, 메스꺼움, 팽만감, 설사 또는 변비를 유발할 수 있습니다. VitB12 결핍증은 우울증, 불면증, 기억 상실, 마비, 환각, 망상 및 심지어 정신 장애, 성격 이상이 있습니다.
징후
거대 모세포 성 빈혈 증상이있는 임신 일반적인 증상 식욕의 피로 상실, 약점, 약점, 부종, 현기증, 현기증, 저열, 메스꺼움, 마비
일반적인 빈혈 증상 외에도 다음과 같은 특징이 있습니다.
1. 임신 3 주차에 주로 발생하며 임신 31 주 후 약 50 %, 나머지는 분만에서 발생합니다. 보통 30 세 정도, 임산부 이상, 싱글 톤 이상, 다음 임신시 환자의 25 % 재발행하기 쉽습니다.
2. 급성 발병, 빈혈은 중등도 또는 중증이며, 현기증, 피로, 약점, 전신 부종으로 나타납니다.
3. 소화관의 증상은 명백하며 1/2 명의 환자는 구역질, 식욕 부진, 구토 및 설사, 1/3의 환자는 혀와 입술에 통증이 있고 혀와 혀 끝에 심한 통증이 있으며 혀는 밝은 적색입니다. 혀는 피가 나는 소포 또는 얕은 궤양으로 나타날 수 있으며 혀 젖꼭지는 "가벼운 혀"로 줄어 듭니다.
4. 비타민 B12가 부족하여 말초 신경염, 피로, 손발 감각, 감각 장애, 보행 장애 및 말초 신경염 및 아 급성 또는 만성 척수 후발 복합 병변과 같은 기타 신경 증상이 나타날 수 있습니다.
5. 예후의시기 적절한 치료와 같은 임신에 미치는 영향; 시간 내에 치료하지 않으면 심한 경우 유산, 조기 분만, 태반 기전, 태아 성장 제한, 사산 및 기타 합병증을 유발할 수 있으며, 종종 구토, 부종, 고혈압, 단백뇨; 수유 기간에 엽산이 부족하여 엽산이 부족하여 분만 후 1 주일 이상에 걸쳐 분뇨 기간의 빈혈, 적시에 보충하지 않으면 종종 빈혈 증상을 유발하는 경우 상당한 출혈 및 감염 경향, 태아 신경이 있음 튜브 기형의 발생률이 크게 증가했습니다.
엽산 및 / 또는 비타민 B12 결핍, 골수 및 혈액 변화의 임상 증상은 비슷하지만, 비타민 B12 결핍은 신경 학적 증상이있을 수 있지만 엽산 결핍은 신경 학적 증상이 없습니다.
확인
거대 모세포 성 빈혈로 임신 검사
말초 혈액
가장 빠른 말초 혈액 도말 검사에서 과도한 호중구 침강이 보이고 5-6 개의 잎핵이 보일 수 있으며 빈혈이 심해 짐에 따라 적혈구 크기와 모양이 다릅니다. 큰 적혈구, 적혈구 부피가 정상보다 크며 빈혈이 심하더라도 미성숙 적혈구를 볼 수 있습니다. 어머니에 엽산이 부족하고 빈혈이 증가하면 백혈구 또는 혈소판도 감소하거나 감소합니다.
비정형 혈액이있는 경증 환자, 특히 철 결핍 성 빈혈과 공존 할 때 새로 형성된 적혈구는 평균 세포 부피 (MCV)를 추정 할 수 없으므로 정상적인 적혈구가 될 수 있으며 백혈구 및 혈소판 감소증이 현저 할 때 재생하기 쉽습니다. 장애물 빈혈은 혼란 스러워요.
2. 골수
적혈구 세포주는 거대아 세포 증식이며, 상이한 성숙 단계의 거대 세포는 골수 핵 형성 세포의 30 % 내지 50 %를 차지할 수있다.
3. 생화학 검사
1 혈청 엽산 <3ng / ml, 적혈구 엽산 <100ng / ml, 엽산 결핍을 나타냅니다.
2 혈청 비타민 B12 <90pg / ml; 방사선 면역 분석 비타민 B12 흡수 검사 <7 %는 비타민 B12 결핍으로 진단 될 수 있습니다.
진단
거대 모세포 성 빈혈로 임신 진단 및 분화
1.이 질환은 주로 세 번째 삼 분기에 발생하며 중증 빈혈로 종종 약한 느낌, 현기증, 두근 두근, 호흡 곤란, 창백한 피부 점막, 설사, 광택 염, 유두 위축 등, 저열, 부종, 비장 비대 및 무관심도 일반적입니다.
2. 마비, 침술, 결빙 및 말초 신경 변성으로 인한 걷기 어려움과 같은 신경계 증상.
3. 실험실 검사.
