임신 중 부갑상선 기능 항진증
소개
부갑상선 기능 항진증 임신 소개 부갑상선 기능 항진증 (HPT)은 부갑상선 기능 항진증이라고하며 임신 환자에게는 드문 경우입니다. 일차 부갑상선 기능 항진증은 부갑상선 자체의 병변 (종양 또는 과형성, 종양의 약 85 %)에 의한 부갑상선 호르몬 (PTH)의 합성 및 분비에 의해 뼈와 신장에 작용합니다. 고칼슘 혈증 및 저인 산혈증으로 이어짐, 이차성 부갑상선 기능 항진증은 부갑상선의 다양한 원인으로 인한 고칼슘 혈증, 비대, PTH의 과도한 분비, 신장에서 흔히 발생합니다 불충분 한 기능, 골연화증. 과형성 조직의 선종으로의 일부인 샘의 장기간 자극을받는 소수의 환자가 3 배의 부갑상선 기능 항진증으로 알려진 너무 많은 PTH를 자발적으로 분비했습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신장 결석, 신우 신염, 췌장염, 소화성 궤양, 고혈압
병원균
부갑상선 기능 항진증 임신
(1) 질병의 원인
부갑상선 기능 항진증의 80 %는 부갑상선 선종에 의해 발생하고, 소수는 선상 증식에 기인하며, 후자는 약 15 %를 차지하며, 일부는 이소성 부갑상선, 부갑상선 선종 (Montoro, 2000), 갑상선으로 인해 발생합니다 부갑상선 선종, 선상 증식증, 부갑상선 호르몬의 과도한 분비 및 일련의 칼슘 및 인 대사 장애를 유발하는 부갑상선 기능 항진증의 진정한 원인이 명확하지 않은 경우가 있으며, 일부 경우에는 유전 적 소인이 있습니다.
(2) 병인
부갑상선 기능 항진증, 부갑상선 호르몬 (PTH)의 분비 증가, PTH는 115 아미노산, PTH 및 비타민 D를 함유하는 단일 사슬 폴리펩티드로 칼슘과 인 대사를 조절하며 부갑상선 호르몬은 신장 형성을 촉진합니다. 비타민 D 대사 산물, 부갑상선 호르몬의 역할은 뼈에서 혈액으로 칼슘과 인산염을 동원하고 뼈 흡수를 가속화하며 칼슘의 신장 관 재 흡수를 증가시킵니다. 칼슘의 장 흡수를 증가시키고 신장 관을 인산으로 감소시킵니다 분비선에서 부갑상선 호르몬이 분비 된 후 소금이 흡수되면 칼슘이 몇 분 내에 세포 외액으로 들어가게됩니다 부갑상선 기능 항진증이 갑상선 기능 항진증 인 경우 부갑상선 호르몬의 분비가 오랫동안 증가하여 조골 세포의 기능을 억제하고 촉진합니다 부갑상선 기능 항진증으로 임신 후 골 용해, 신생아 이환율 및 사망률이 증가했으며, 낙태, 사산 또는 신생아 손발 발 정체의 80 %가 증가했습니다. 다량의 칼슘이 태아에게 전달되고 태아의 혈중 칼슘 농도가 증가합니다 부갑상선에 의해 분비되는 PTH를 조절함으로써 활성 비타민 D3의 분비도 감소하고 동원 된 뼈 칼슘의 양이 감소하고 신생아가 태어납니다. 갑자기 높은 칼슘 환경에서 분리 된 신생아 혈액 칼슘은 갑자기 높은 수준에서 떨어지며, 신생아 부갑상선에서 부갑상선 호르몬의 분비를 자극하여 일정 시간이 걸리므로 신생아는 출생 후 단기간에 저 칼슘 혈증으로 인해 손과 발을 가질 수 있습니다. 히스테리, 신생아 경련, 심한 경우 영구 부갑상선 기능 항진증, 신생아 유병률 및 사망률을 증가시킬 수 있습니다.
예방
부갑상선 기능 항진증 예방 임신
PHPT의 다음과 같은 상태는 중요한 징후이며, 고혈압 칼슘을 즉시 교정해야하며, 신장 결석, 신부전, 섬유 성 낭성 골염 등의 장기 고칼슘 혈증 병변, 의사와 같은 키가 짧아 진 조기 수술을 위해 노력해야합니다. (지골 종말에 심한 골염의 암시), 심한 근병증, 전이 석회화 (폐와 신장 혈관 관절의 석회화 및 결막 각막에 인산 칼슘 침착으로 인한 "적목"포함), 빈혈 (과도한 원인으로 인해) PTH는 골수 섬유증을 유발하고 조혈 기능을 감소시킬 수 있습니다). 2 혈액 칼슘> 3.5mmol / L (14mg / dl)과 같은 심각한 고칼슘 혈증 및 신경 정신과 적 증상이 있습니다.
복잡
부갑상선 기능 항진증으로 복잡한 임신 합병증 신장 결석, 신우 신염, 췌장염, 소화성 궤양 고혈압
모계 합병증에는 침, 신장 결석 및 신우 신염, 췌장염, 소화성 궤양, 고혈압 및 뼈 질환이 포함됩니다.
징후
부갑상선 기능 항진증 증상 일반적인 증상 다뇨증, 졸음, 신장 결석, 환각, 식욕 부진, 혼수 상태, 뼈 통증, 변비, 뼈 낭종, 팽만감
이 질환은 20 ~ 50 세에서 남성보다 여성이 더 많으며 일반적으로 발병이 느리고 다양한 임상 증상이 나타나며 일부는 신장 결석이 주된 성능으로 반복되고 일부는 주요 질환으로 뼈 질환이있는 경우 칼슘은 너무 높고 신경증의 증상이며 일부는 여러 내분비 신 생물로 인해 발견됩니다. 일부는 항상 무증상이며 다음과 같이 요약 할 수 있습니다.
고칼슘 혈증
PTH의 대량 분비, 칼슘의 신장 관 재 흡수 증가 및 인의 방출 촉진, 요 인 증가, 따라서 고칼슘 혈증 및 저 인산 혈증의 형성으로 인한 저 인산 증후군, PTH는 신장에서 촉진 할 수 있습니다 (25 OH) D3는보다 활동적인 1,25 (OH) 2D3으로 전환되어 장 칼슘의 흡수를 촉진하고 고칼슘 혈증을 추가로 악화시켜 다음과 같은 전신 변화를 일으킬 수 있습니다.
(1) 중추 신경계 : 기억 상실, 정서적 불안정성, 성격 변화, 우울증, 무기력, 환자는 혈청 칼슘이 3mmol / L을 초과하면 환각, 오만, 혼수 상태가 될 수 있습니다.
(2) 근육 시스템 : 타박상, 사지의 약화, 근위 근육, 근 위축, 종종 비정상적인 EMG가 동반 됨, 일차 신경근 질환으로 칼슘이 연조직, 힘줄 및 연골에 침착 될 수 있음으로 잘못 진단 될 수 있음 비특이적 관절 통증을 유발합니다.
(3) 소화 시스템 : 식욕 부진, 팽만감, 소화 불량, 메스꺼움, 구토, 변비, 고혈당 칼슘의 역할 또는 섬 위염을 동반하여 급성 췌장염을 유발할 수 있으며, 펩신 증가를 유발할 수 있음 위산 분비 증가, 십이지장 궤양 및 다발성 내화성 위장 궤양 환자.
부갑상선 기능 항진증 환자는 고칼슘 혈증 위기를 겪을 수 있으며, 이는 혈중 칼슘이 3.75 mmol / L보다 높다는 것을 의미합니다. 위의 모든 시스템에는 명백한 증상이있을 수 있으며 신장 기능 부전, 요독증 증상, 부정맥 및 혼수 상태가있을 수도 있습니다.
2. 비뇨기 시스템
장기간 고칼슘 혈증은 다뇨증, 야뇨증, 갈증 등과 같은 신장 세뇨관의 보존 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 혈청 칼슘이 추가로 증가하면 비뇨기 칼슘이 많이 증가 할 수 있으며, 비뇨 배설이 증가하여 여러 신장 결석을 유발할 수 있습니다. 신장 석회 침착 물, 재발 성 신장 산통 및 혈뇨가 발생하여 신장 기능에 영향을 줄 수 있으며, PTH는 중탄산염의 신장 관 재 흡수에 영향을 미치며, 소변 알칼리를 생성하고, 신장 결석 형성을 촉진하며, 요로 결석은 요로를 유발할 수 있습니다 감염과 요로 폐쇄는 만성 신우 신염을 유발하여 신장 기능에 더 영향을 미칩니다.
3. 골격 시스템
초기 뼈 통증은 등, 척추, 고관절, 흉곽 갈비 또는 팔다리, 국소 부드러움, 섬유 낭성 골염의 늦은 증상, 골격 기형 및 병리학 적 골절, 키가 짧고, 팔다리가 체중을 지탱할 수 없으며, 걷기 어려움, 일부 환자는 국소 뼈 팽창으로 나타나는 뼈 낭종이있을 수 있습니다.
4. 기타
부갑상선 기능 항진증 환자는 뇌하수체 종양 및 인슐린 종과 함께 또는 갈색 세포종 및 수질 갑상선 암종, 때로는 가족력이있는 여러 내분비 신 생물의 일부로 가족력이있을 수 있습니다. 부갑상선 기능 항진증은 종종 부갑상선 비대증에 의해 유발되는 다른 내분비선 질환과 관련이 없을 수 있습니다.
확인
부갑상선 기능 항진증 임신
혈청 총 칼슘은 정상 임산부보다 높고, 정상 임신의 혈청 칼슘 농도는 2.5mmol / L를 초과하지 않아야하며,이 수치보다 높으면 부갑상선 기능 항진증으로 의심되며, 부갑상선 기능 항진증 환자의 평균 칼슘은 2.6 ~ 2.7mmol입니다. / L 이상에서는 초기 혈액 칼슘 불안정성이 여러 번 반복되어야하지만 혈액 PTH는 증가하고, 소변 칼슘은 증가하며, 혈청 인은 유의하게 감소하고, 혈청 알칼리성 포스파타제는 증가했습니다.
1. X- 레이 결과 X- 레이 필름은 부갑상선 피질 흡수, 낭종 유사 변화, 다중 골절 및 변형, 특히 부갑상선 기능의 특성 중 하나 인 내골의 피하 골질 피질 흡수를 갖는다.
2. 초음파 검사는 부갑상선 선종에서 찾을 수 있습니다.
진단
부갑상선 기능 항진증으로 복잡한 임신의 진단 및 분화
진단은 실험실 검사, 총 칼슘 증가, 유리 칼슘 증가, 혈중 인 감소 및 PTH 증가에 달려 있지만, 경혈 칼슘은 정상적인 고가 일 수 있으며 갑상선 B 초음파는 진단에 도움이됩니다.
우선, 다발성 골수종, 유육종증, 과도한 비타민 D, 티아 지드 이뇨제 및 기타 고칼슘 혈증의 장기간 사용, 코티솔 억제 검사, 프레드니손과 같은 고칼슘 혈증을 유발하는 다른 질병과 구별되어야합니다. 부갑상선 호르몬의 혈중 칼슘은 억제되지 않지만 2 차 부갑상선 기능 항진증, 환자의 혈액 PTH는 증가하지만 혈청 칼슘을 구별 해야하는 반면, 하루에 30mg, 10 일 동안 위 질병은 혈액 칼슘에 의해 억제 될 수 있습니다 종종 만성 신장 기능 부전으로 인한 고혈압 감소.
