난소 종양이 있는 임신
소개
난소 종양 임신 소개 임상 적으로, 난소 종양 환자의 임신율은 감소하지만 일반적으로 임신 전에 난소 종양이 있습니다. 악성 종양은 임신과 난소 종양이 공존 할 때 비교적 드 rare니다. 내분비 요인 : 임산부에서 난소 암의 위험이 비옥 한 여성보다 2 배 더 높고, 출산율이 낮은 여성의 위험이 다산 여성보다 위험이 높으며, 임신 초기, 폐경기 및 경구 피임약은 모두 난소 암의 발생률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 위의 상황은 배란을 줄이거 나 억제하면 난소 상피의 배란으로 인한 손상을 줄일 수 있으며, 이는 난소 암의 위험을 감소시킬 수 있으며, 유방암이나 기능성 난소 암으로 인한 자궁 내막 암의 가능성은 평균 여성의 2 배입니다. 모두 호르몬 의존성 종양입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복통
병원균
난소 종양 병인과 임신
(1) 질병의 원인
1. 내분비 요인 난소 암의 위험은 임산부보다 2 배 더 높으며, 출산율이 낮은 여성의 위험은 다산 여성보다 높으며, 임신 초기, 폐경기 및 경구 피임약은 모두 난소 암의 발병률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 위의 상황은 배란을 줄이거 나 억제하면 난소 상피의 배란으로 인한 손상을 줄일 수 있으며, 이는 난소 암의 위험을 감소시킬 수 있으며, 유방암이나 기능성 난소 암으로 인한 자궁 내막 암의 가능성은 평균 여성의 2 배입니다. 모두 호르몬 의존성 종양입니다.
2. 난소 악성 종양 환자의 유전 적 및 가족적 요인 20 % ~ 25 %는 가족력이 있으며, 소위 가족 성 난소 암은 몇 세대의 가족, 주로 상피암, Peutz-Jeghers 증후군을 말합니다. 여성의 5 ~ 14 %가 난소 종양을 앓고 있습니다.
3. 환경 적 요인 및 기타 요인 선진국에서 난소 암 발병률이 높으며식이 성분 (콜레스테롤 함량이 높음)과 관련이있을 수 있으며 활석 가루 노출, 흡연, 음주 등도 연구되었지만 상대적 위험 증가는 크지 않습니다.
(2) 병인
골반 혈류는 임신 중에 풍부하지만 지금까지 임신이 종양의 성장과 확산을 가속화한다는 증거는 없습니다.
예방
난소 종양 예방 임신
태아의 건강한 성장을 보장하기 위해 임신 전 난소 종양을 조기에 발견하고 치료하기 위해 임신 전 신체 검사를 실시해야합니다.
복잡
난소 종양 합병증 임신 합병증, 복통
때로는 자궁이 난소 종양을 압박하여 후자를 파열시키고 출혈을 일으킬 수 있습니다.
징후
난소 종양 증상이있는 임신 일반적인 증상 체중 감량 복부 질량 난소 낭종 낙태 부종 비뇨기 심한 통증 카카오 메스꺼움 복수
양성 난소 종양
초기 종양은 작고 무증상이며 발달이 느리다 부인과 검사에서도 종양이 적당히 커졌을 때 복부 팽창 또는 복부 탈장과 덩어리가 깨끗하고 경계가 명확 해졌으며 부인과 검사는 자궁의 한쪽 또는 양쪽에있는 구형 덩어리에 닿았습니다. 종양이 분지를 차지하기에 충분히 큰 경우, 대부분 낭성, 매끄러운 표면, 활동 및 자궁 유착 없음, 복강은 빈번한 배뇨, 변비, 호흡 곤란, 심계항진, 복부 팽창, 캡슐의 질량 불량, 타악기 운동과 같은 압박 증상으로 나타남 유성음.
2. 난소 악성 종양
조기 무증상은 부인과 검사에서 발견 될 수 있으며 일단 증상이 복부 팽창, 복부 질량 및 복수로 나타나는 경우가 있지만 이미 진행된 종양 인 경우 증상의 심각도는 다음에 의해 결정됩니다.
(1) 인접한 장기의 크기, 위치 및 침입 정도.
(2) 조직 학적 유형의 종양.
(3) 합병증이 있는지 여부.
종양이 신경을 주변 조직으로 침투하거나 압축하면,하지에 복통, 요통 또는 통증을 유발할 수 있습니다; 골반 정맥을 눌렀을 경우,하지 부종이 발생합니다. 기능성 종양 인 경우, 기능성 종양 인 경우 에스트로겐 또는 안드로겐의 해당 증상이 발생하고 말기에는 얇습니다. , 심한 빈혈 및 악액질의 다른 징후, 골반의 후부 질성 천골 접촉 및 딱딱한 결절의 삼중 검사, 덩어리는 주로 양측, 단단하거나 반고체이며, 표면은 고르지 않거나 비활성이며 종종 복수를 동반하거나 사타구니에 있습니다 부은 림프절은 쇄골에 닿을 수 있습니다.
확인
난소 종양 검사와 임신
현재, 고유 한 종양에 고유 한 종양 마커는 없으며, 다양한 유형의 난소 종양은 상대적으로 특별한 마커를 가질 수 있으며 보조 진단 및 질병 모니터링에 사용될 수 있습니다.
1. CA125 난소 상피암 환자의 80 %가 CA125 수준이 정상보다 높음; CA125 수준의 환자 중 90 % 이상이 질병 완화 또는 악화와 일치하며, 질병 모니터링, 고감도, 혈청 CA125 정상 값이 35U / ml에 사용될 수 있음 .
2. AFP는 난소 내배엽 동 종양에 특이적인 가치가 있으며, 미성숙 기형 종, 난황 성분이 혼합 된 호중구 종의 경우 진단의 의의가 있으며, 정상 혈청 수치는 20 ~ 25ng / ml입니다.
3. HCG는 원발성 난소 맥락막 암종에 특이적이고, 악성 생식 세포 종양이 종종 혼합되며, HCG도 상승합니다.
4. CEA 1 차 점액 성 난소 암 및 위장관 난소 전이가 증가 될 수있다.
5. 성 호르몬 과립구 세포 종양, 여포 성 세포 종양은 더 높은 수준의 에스트로겐을 생성하며, 장 액성, 점액 성 또는 브레너 종양은 때때로 특정 양의 에스트로겐을 분비 할 수 있습니다.
골반 B- 모드 초음파 촬영 : 임신 중 골반 B- 초음파 검사는 난소 종양을 진단하는 가장 신뢰할 수있는 방법입니다. 임신 중 골반 검사 중에 빠진 난소 종양은 골반 검사의 결함을 보완 할 수 있지만 종종 3 분기에주의해야합니다. 울트라 검사에서는 태아, 태반 및 양수를 관찰하고 부착물 덩어리를 놓치지 않기 위해 자궁 부착물 검사를 무시하는 것에 만 집중할 수는 없습니다 .B 모드 초음파는 자궁과 자궁의 위치, 크기, 모양 및 관계를 결정할 수 없습니다. 또한 덩어리의 내용물이 낭성, 고형 또는 낭성이고, 분리가없고 골반강에 삼출이없는 것으로 판단 할 수 있습니다. 낭포 성 덩어리가 난소 기능성 낭종 또는 양성 종양 일 수있는 경우, 고체 구획은 일반적으로 난소 종양이 발견되면 난소 종양이 발견 된 후 임신 중 정기적 인 B- 모드 초음파 후속 조영술이 질량의 특성을 결정하는데 더 도움이됩니다 예를 들어, 임신이 3 개월 이상인 경우, 질량의 질량은 변하지 않고 변화는 양성일 수 있습니다. 난소 종양, 점차적으로 수축은 일반적으로 종양보다는 난소 기능성 또는 생리적 낭종이며, 점차 증가하거나 결절성 성장은 난소 악성 부종을 고려해야합니다 태아에 유해한 CT 검사는 임신 B-초음파 진단 - MRI를 다시하는 것이 필요가 없습니다 이후에, MRI 검사는 임신에 채용 될 수 있지만, 사용할 수 없지만 때문에 비싼 가격.
진단
난소 종양으로 임신의 진단 및 분화
진단 <br /> 이제 수술 및 병리학에 따른 병기 결정에 따라 FIGO가 개발 한 기준을 사용하여 예후 및 비교 효능을 평가합니다. FIGO (1986)는 임상 단계를 수정했으며, 난소 종양 환자는 초기 단계에서 증상이 나타나지 않습니다. 임신으로 인한 육체적 변화로 인해 골반강의 잠재적 난소 종양을 인식하지 못하기 때문에 임상 난소 종양은 임신 초기 부인과 이중 상담, 삼중 검사 및 B- 초음파로 진단 할 수 있습니다.
1. 임신 초기 또는 임신 중반의 임산부에서 난소 종양 척추 경 비틀림 또는 파열, 하복부 측면의 심한 통증, 견딜 수없는, 메스꺼움, 구토, 검사 후 난소 낭종 비틀림 또는 파열의 가능성을 먼저 고려해야 함 명확한 기형은 성숙한 기형 종 환자에서 더 흔합니다.
2. 이완이 분비되면 분만 과정이 길어질 경우 태아를 먼저 낮출 수 없으며, 질 검사 결과 골반강에 수감 된 덩어리가 있으며 대부분 난소 종양으로 인한 폐쇄성 이완증입니다. 분만을 끝내고 평소처럼 난소 종양을 외과 적으로 치료하십시오.
3. 때때로 임신 초기 또는 임신 중반에 난소 종양이 발견되는 경우가 있으므로 인공 낙태 전에 일상적인 이중 점검 및 삼중 점검에주의를 기울여야하며 일부는 제왕 절개를해야합니다. 때때로 난소 종양이 발견되므로, 각 제왕 절개에서 양측 부착물을 닫기 전에 정기적으로 검사하여 누락 된 진단을 피해야합니다.
차별 진단
1. 양성 난소 종양 및 악성 종양의 식별
2. 양성 난소 종양의 감별 진단
(1) 난소 종양 유사 상태 : 가임기, 난포 낭종 및 황체 낭종의 난소 생리 학적 확대는 가장 흔하고, 주로 일측, 직경 <5cm, 얇은 벽, 일시적인 관찰 또는 경구 피임약입니다 3 개월 안에 사라질 수 있으며, 지속되거나 자라면 난소 종양으로 간주해야합니다.
(2) 난관 난소 낭종 : 불임 또는 골반 감염의 병력, 급성 또는 아 급성 골반 염증성 병력, 부착물의 한쪽 또는 양쪽에 낭성 덩어리가있는 염증성 낭종, 경계가 명확하거나 불분명합니다. 제한된 감염은 항 감염 치료 후 감소 될 수 있으며, 종종 복강경 수술 또는 복강경 수술 환자를 식별하기가 어렵습니다.
(3) 자궁 근종 : 피하 섬유종 또는 섬유종 낭성 변화가 난소 고형 종양 또는 낭종과 쉽게 혼동되며, 자궁 근종은 종종 여러 번 자궁에 연결되어 있으며 월경 및 기타 증상과 같은 월경 이상이 있습니다. 종양이 자궁과 자궁 경부와 함께 움직일 때, 프로브는 자궁의 크기와 방향을 검사하여 질량과 자궁 사이의 관계를 효과적으로 식별합니다.
(4) 임신 자궁 : 임신 초기 또는 중간 임신에서 자궁이 커지고 부드러워지고, 협부가 부드러워진다. 삼각이 진단되면 자궁과 자궁 경부가 연결되지 않습니다. 즉, 허거 징후는 난소 종양으로 연성 자궁을 착각하기 쉽지만 임산부는 폐경기의 병력이 있으며 자세한 병력을 요청할 수있는 경우 HCG 또는 초음파로 확인할 수 있습니다.
(5) 복수 : 복수의 복수는 큰 난소 낭종과 구별되어야하며, 복수는 종종 간 질환, 심장 질환의 병력이 있으며, 개구리 배와 같은 복부 양쪽에 평평하게 누워있을 때 복부 드럼의 타악기, 드럼 드럼의 중간에 타악기, 음성, 모바일 음성 양성; B 타입 초음파 검사는 불규칙한 액체 어두운 영역을 보여 주었고, 장의 코지 그룹이 떠 다니고, 액체 수준이 신체 위치에 따라 변하고, 공간을 차지하는 병변이 없으며, 큰 낭종이 복부 중간에 평평했으며, 타악 한 둔감, 복부 양쪽의 드럼 소리, 이동성 발성 된 음성은 음수이고, 하복부의 경계는 명확하고, B- 모드 초음파는 구형 어두운 영역에서 보이고, 경계는 단단하고 매끄럽고, 수위는 신체 위치와 함께 움직이지 않습니다.
3. 난소 악성 종양의 감별 진단
(1) 자궁 내막증 : 자궁외 질환과 직장 자궁 우울증 및 난소 악성 종양으로 형성된 접착제 덩어리는 월경 전 진행성 월경 곤란, 월경 곤란, 불규칙한 질 출혈이있는 경우가 많습니다. 등 프로게스테론 요법은 식별에 사용될 수 있고, B- 모드 초음파, 혈청 CA125 등은 진단에 사용될 수 있으며, 복강경 검사는 자궁 내막증의 진단을위한 황금 표준이다.
(2) 골반 결합 조직 염증 : 열, 낮은 복통, 부착 부위 조직 부화, 부드러움, 색다른 종양이 골반 벽에 도달, 증상 완화를위한 항생제, 종양 수축으로 나타나는 낙태 또는 복부 감염의 병력 치료 후 증상과 증상이 개선되지 않으면 종양이 대신 증가하여 난소 악성 종양으로 간주되어야합니다 .B 모드 초음파 촬영은 식별에 도움이됩니다.
(3) 결핵성 복막염 : 종종 복수, 화분, 대부분 젊고 불임 여성에서 결핵의 병력 이상으로 대량 형성의 복부 내 유착과 병용되며, 전신 증상은 체중 감소, 피로, 저열, 밤 땀, 식욕 부진, 월경 희귀 또는 무월경, 질량 위치의 부인과 검사는 높고 불규칙한 모양, 불분명 한 경계, 고정 운동, 드럼 소리 및 소리가 타악기에 불분명합니다 .B 모드 초음파, X 선 위장 검사는 필요한 경우 진단을 지원할 수 있습니다 개복술이 확인되었습니다.
(4) 생식기 이외의 종양 : 후 복막 종양, 직장암, 시그 모이 드 결장암과 구별되어야하며 후 복막 종양은 고정되어 있으며, 더 낮은 위치는 자궁 또는 직장이 변위되며, 장암은 전형적인 위장관 증상을 나타냅니다. 초음파 검사, 바륨 관장, 정맥 내 피로 조영술 등이 식별에 도움이됩니다.
(5) 전이성 난소 종양 : 환자가 소화관을 가지고있는 경우, 부착 부위 및 양측의, 적당히 큰 신장 모양의 활성 고형 덩어리가 전이성 난소 종양으로 의심되는 경우, 난소 악성 종양과 구별하기 어렵다. 증상, 소화관 암, 유방암 병력, 진단은 기본적으로 확립 될 수 있지만 대부분의 경우 원발성 종양 병력은 없습니다.
