임신 중 철 결핍성 빈혈
소개
철분 결핍 빈혈이있는 임신 소개 철분 결핍 빈혈 (IDA)은 임신 중 가장 흔한 빈혈이며 임신 빈혈의 약 95 %를 차지합니다. 임신 중 철분 결핍 빈혈의 주요 원인은 철분 수요 증가, 임산부 부족 철분 부족, 임신 전후의 음식 및 질병에 철분 섭취 부족 및 철분 결핍 빈혈 후 임산부 및 태아를 가져올 것입니다. 다른 정도의 영향, 심한 빈혈은 주 산기 및 산모 사망을 유발하기 쉽고 높은 가치를 지녀야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 임신 중 여성의 흔한 질병으로 발병률은 약 5 %입니다. 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부종, 울혈 성 심부전, 고혈압, 조기 분만, 태아 성장 제한, 철분 결핍 빈혈
병원균
철분 결핍 빈혈이있는 임신
(1) 질병의 원인
1. 임신 중 철분 섭취량 증가 임신부 철분 결핍의 가장 중요한 원인으로 임신 중 혈액량이 1300-1500ml 증가합니다. 혈액 1 밀리 리터당 혈액이 0.5mg 인 경우 혈액량이 증가하여 철분이 필요합니다. 650 ~ 750mg, 태반, 태아의 성장 및 발달에는 총 250 ~ 300mg의 철이 필요하므로 임신 중 철의 총량을 늘리는 데 필요한 총 철량은 임신 2 ~ 3mg에서 4 ~ 3mg, 임신 후반에는 6 ~ 7mg / d, 태반을 통해 태아에게 전달되는 철분은 두 번째 삼 분기에 0.4 mg / d이며, 임신 기간 동안 4-7 mg으로 증가 될 수있는 반면, 철 분비는 쌍둥이 임신에서 더 두드러집니다.
2. 여성 신체의 예비 철분 부족 일반적으로, 성인 성인 남성의 총 철분 함량은 평균 500g / kg으로 약 4g이며, 건강한 중형 젊은 여성은 2 ~ 2.5g, 평균 350mg / kg으로 많은 여성입니다. 임신 중 월경 부족, 음식 섭취 부족, 다태 임신 및 모유 수유 요인으로 인해 신체의 예비 철분은 분명히 부족합니다. 사실, 많은 여성들은 가용 철분이 100mg 미만입니다.
3. 음식물 섭취는 충분하지 않으며 음식물 섭취량은 10 ~ 15mg / d, 흡수 할 수있는 철분은 5 % ~ 10 %에 불과하기 때문에 하루 1 ~ 1.5mg 섭취 할 수 있습니다. 임신이 끝날 때 철분에 대한 신체의 수요가 증가함에 따라 철분의 흡수율은 40 % 증가 할 수 있지만 임신 초기의 메스꺼움, 구토, 열악한 식사, 위장 기능 장애는 말할 것도없이 임신의 요구를 충족시킬 수 없습니다. 위산 부족, 영양 실조 및 음식에 부족한 단백질은 내장의 철분 흡수에 영향을 줄 수 있습니다.
4. 만성 감염, 기생충 질환, 간 및 신장 질환, 고혈압 임신 장애, 산전 및 산후 출혈 등과 같은 임신 전 및 임신 후 질환은 철 저장, 이용 및 대사 장애, 철 수요 또는 손실이 너무 많으면 적혈구 생성 과정이나 빈혈 치료에도 영향을 줄 수 있습니다.
(2) 병인
태아의 성장과 임신 중 혈액량의 증가, 특히 임신 후반기에 철분의 필요성이 증가함에 따라 임산부에게는 철분 섭취 또는 흡수 장애가 불충분하며 철분 결핍 빈혈이 발생하기 쉬우 며 심한 빈혈은 주 산기 및 산모를 유발하기 쉽다 죽음은 가치가 높아야합니다.
1. 임신 중 철 결핍의 메커니즘 철은 인체의 필수 요소이며 헤모글로빈 생산의 주요 원료이며, 일반 성인 여성의 철분 총량은 약 2g이며, 주로 조합 형태로 약 65 %를 차지하고 나머지 35 %는 철입니다. 단백질, 미오글로빈, 시토크롬 및 퍼 옥시 다제는 약 20 %의 가용 저장 철 형태로 존재하며 WH0에서 발표 한 정보에 따르면 많은 여성들이 임신하지 않은 상태에서 철분 섭취량이 부족하여 임신 중에 사용할 수 있습니다. 저장 철은 약 100mg입니다.
2. 빈혈이 임신에 미치는 영향
(1) 임산부에 미치는 영향.
(2) 태아에 미치는 영향 : 임산부의 골수와 태아는 철분의 주요 수용체 조직으로, 임산부에서 혈청 철분 섭취 경쟁 과정에서 태아 조직이 우세한 반면 철은 태반을 통과하여 한 방향으로 운반됩니다. 태아 철분 결핍은 정상적인 상황에서 태아 철분 결핍이 너무 심각하지는 않지만 태반 산소 및 영양소 결핍으로 인해 중증 빈혈 (Hb <50g / L) 인 경우 태아 성장 지연, 태아 고통, 조기 분만을 유발합니다. 또는 사산.
예방
철분 결핍 빈혈 예방 임신
Wang Yuezeng et al. (1984)은 정상적인 임산부가 철분을 추가하지 않으면 임산부의 혈청 페리틴의 76.8 %가 임신 28 주 후 철 결핍 빈혈 수준으로 감소한 것으로 나타 났으며, 혈액 희석 인자를 교정 한 후에도 여전히 61 %는 예비 철분이없는 상태로 임신 후기에 철분 부족이 흔함을 나타내며, 필연적으로 두 번째 삼 분기에 제대로 보충되면 임산부의 철분 결핍이 크게 개선 될 것이므로 국내외 전문가들은 임신 20 주 후, 모든 임산부, 심지어 정상적인식이 요법 및 영양 섭취를 가진 임산부에게도 정기적 인 철 보충은 황산 제일철 철 0.3mg 1-2 배 / d 일 수 있거나 임신 중에 신뢰할 수있는 다른 철 보충제를 사용할 수 있습니다. Li Congrong et al (2000) 587 명의 여성을 대상으로 실시한 조사에 따르면 열성 철분 결핍이 60.1 %를 차지한 것으로 나타 났으며,이 빈혈에서 아직 발생하지 않은 무증상 철분 결핍은 임신 중에 교정되어야합니다.
복잡
철분 결핍 빈혈의 합병증으로 임신 합병증 부종 울혈 성 심부전 고혈압 조기 태아 성장 제한 철분 결핍 빈혈
1. 심한 빈혈은 심한 임신 부종, 활동 후 숨가쁨, 빈혈 심장병 및 울혈 성 심부전과 결합 될 수 있습니다.
2. 임신, 조산, 태아 성장 제한 및 사산을 복잡하게하는 동시 고혈압 장애, 중증 철분 결핍 빈혈은 태아 철분 공급에 영향을 미칠 수 있으며, 조산 및 임신 합병증의 높은 발생률, 주 산기 사망률이 더 높습니다.
징후
철분 결핍 빈혈 증상이있는 임신 일반적인 증상 철분 결핍 빈혈 창백한 피로 이명 현기증 식욕 부종 설사 복수 복수
1. 열성 철 결핍의 저장은 감소되지만 적혈구 수, 헤모글로빈 함량, 혈청 페리틴은 정상 범위에 있으며 임상 빈혈이 없습니다.
2. 초기 철분 결핍 빈혈과 철분 결핍이 계속 발전하여 적혈구의 양이 감소하지만 각 적혈구에는 여전히 충분한 양의 헤모글로빈이 있습니다. 즉, "양성 적혈구 빈혈", 피부와 같은 경증 빈혈의 임상 적으로 경미한 증상, 점막은 약간 창백하고 피곤하고 약하며 탈모, 손톱 이상, 광택 염 등입니다.
3. 중증 철분 결핍 빈혈증에는 철분이 부족하고 골수 적혈구에는 철분이 완전히 결핍 될 수 있으며 골수 조혈은 분명히 장애가 있으며 적혈구 수는 추가로 감소하며 각 적혈구는 헤모글로빈을 합성하기에 충분한 철분을 얻지 못해 색소 적혈구 수가 적습니다. 창백, 부종, 피로, 현기증, 이명, 촉진, 호흡 곤란, 식욕 부진, 복부 팽만감, 설사 및 기타 전형적인 증상 또는 심지어 복수로 나타나는 "소세포 차 색성 빈혈"증가.
확인
철분 결핍 빈혈로 임신 검사
1. 말초 혈액 헤모글로빈 <110g / L, 혈액 도말 전형적인 소세포 차 색성 빈혈, 적혈구 평균 체적 (MCV) <80fl (80μm3), 적혈구 평균 헤모글로빈 함량 (MCH) <28pg, 적혈구 평균 헤모글로빈 농도 (MCHC) <30 %, 망상 적혈구는 정상이거나 감소하며 백혈구 및 혈소판에는 특별한 변화가 없습니다.
2. 적혈구 계에서는 골수가 활성화되어 있으며, 중적 및 후기 적혈구 증식에서는 적혈구 분열이 보이고 염색 가능한 철분이 없으며, 각 단계의 어린 적혈구는 크기가 작고 세포질이 적으며 염색이 정상보다 깊습니다. 다색, 불규칙한 가장자리, 작고 조밀 한 핵, 과립구 및 거핵구 시스템에서 유의 한 변화가 없습니다.
3. 혈청 철 <10.74μmol / L (60μg / dl), 총 철 결합 용량> 53.7μmol / L (300μg / dl), 철 포화도는 Hb가 명확하지 않은 경우 10 % ~ 15 % 미만으로 크게 감소합니다. 혈청 철분의 감소는 철분 결핍 빈혈의 중요한 초기 징후입니다.
4. 페리틴 검사 혈청 페리틴 <14μg / L.
조건에 따라 임상 증상의 증상 및 징후는 B- 초음파, 심전도 및 생화학 검사로 선택됩니다.
진단
철분 결핍 빈혈로 복잡한 임신 진단 및 진단
진단
철분 결핍 빈혈은 주로 Hb <100g / L, 헤마토크릿 <30 %와 같은 실험실 테스트를 기반으로 빈혈을 암시하며 철 결핍 빈혈의 전형적인 말초 혈액은 다음과 같습니다.
1. 말초 혈액은 소세포 저혈당증 빈혈 Hb 감소가 적혈구 감소, 적혈구 평균 체적 (MCV) <80 / fl, 적혈구 평균 헤모글로빈 함량 (MCH) <28pg, 적혈구 평균 헤모글로빈 농도 (MCHC) <30 %보다 더 분명합니다. 망상 적혈구는 정상이거나 감소합니다.
2. 페리틴 <14μg / L.
3. 혈청 철 <10.7μmol / L (60μg / dl), 철 결합력 증가 및 트랜스페린 포화 감소 감소 헤모글로빈이 크게 감소하지 않으면 혈청 철은 철 결핍 빈혈의 초기 단계로 감소했습니다.
4. 골수는 철을 염색 할 수 있고, 골수는 적혈구 시스템 증식을 나타내고, 세포 분류는 어린 적혈구를보고; 젊은 적혈구는 상대적으로 감소하여, 골수 예비 철이 감소하고, 헤 모시 드린 및 철 입자가 감소 또는 사라짐을 나타냅니다.
철분 요법은 철분 결핍 빈혈이있는 임산부에게 제공되며 혈액학은 망상 적혈구 수가 증가하고 Hb의 증가율이 크게 다르지만 대개 비 임신 여성보다 적습니다. 주로 적혈구의 특정 부피와 혈액량의 차이와 관련이 있습니다. .
차별 진단
임상 적으로는 거대아 세포 빈혈, 재생 불량성 빈혈 및 지중해 빈혈과 구별되어야하며, 혈액 및 골수의 특성뿐만 아니라 병력 및 임상 증상에 따라 일반적인 감별 진단은 어렵지 않지만 때로는 여러 빈혈이 발생합니다. 동시에 합리적인 치료 정책을 수립하기 위해서는 종합적인 분석과 판단이 이루어져야합니다.
